医学教育与医学人文教育

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1、医学教育医学教育与与医学人文教育医学人文教育2古希腊医药神l古希腊人崇拜的医药神阿斯克来皮斯。 现作为医学的标志。3古希腊时期古希腊时期的医学教育的医学教育l古希腊哲学家与医学教育：苏格拉底、柏拉 图关注医学，亚里斯多德写了简单解剖学；l西方医学之父-希波克拉底 (Hippocrates) 留下箴言录 ，认为“医术是一切技术中 最美和最高尚的”。4古希腊时期古希腊时期的人文教育的人文教育l古希腊医学教育很重视文化陶冶，培养 人审美求知的精神；l古希腊人以“七艺”（文法、修辞、逻辑 、算术、几何、天文、音乐）为基础， 同时学习医学知识。 l医学被称为“仁术”，医生被誉为“仁爱 之士”。5古罗马时

2、期的医学教育古罗马时期的医学教育l要求医学生具有身体、 精神和社会的修养，具 有绅士风度和“天赋和 才能”。l医学生除掌握自然科学 知识外，还要了解解剖 学、修辞学、地理学、 算术和天文学等知识。6中世纪中世纪的医学教育的医学教育土耳其蓝蓝色清真寺l中世纪诞生的意大利博洛 尼亚大学，堪称西方世界 最早建立的一所大学； l公元11世纪在意大利建成 萨勒诺医学校，以培养医 生著名，被称为“希波克拉 底之都。”l大学学院包括神学院、医 学院、法学院等。医学与医学教育的黑暗时期7中世纪欧洲著名大学一览表中世纪欧洲著名大学一览表校名成立 年代校名成立 年代 波伦亚大学1113布拉格大学1348 蒙披利

3、大学1181 海德堡大学1386 巴黎大学1110莱比锡大学1409 牛津大学1167巴塞尔大学1460 剑桥大学1209布达佩斯大学1465 里斯本大学1287图宾根大学1477 佛罗伦萨大学1320哥本哈根大学14788l鼎盛时期在公元8-12世纪。l形成以医院为基础的学校的教育体系。l成为东西方医学和文化的桥梁。 l建立的医院和临床教学，成为欧洲医学 教育的样板。l阿维森纳(Avicena)出版医典，一度成为欧洲一些医学院校的教材。阿拉伯阿拉伯医学与医学教育医学与医学教育9文艺复兴时期的医学教育l文艺复兴运动是近代西方人文精神与中世纪神学 和宗教异化相抗衡的人文主义运动，其内涵：l反对中

4、世纪禁欲主义，肯定人有享受现世生活幸 福的权力，尊重爱情与人的感性生活；l反对中世纪的蒙昧主义和等级制度，强调衡量人 的标准应是他的知识与德行，理想的教育应培养 全知全能的人；l反对中世纪独断和文化专制主义，主张宗教宽容 、思想宽容以及言论自由等等，提倡多元开放的 文化及心态。 10文艺复兴时期的医学教育l文艺复兴运动旨在强调人的尊严，注重 继承古代以人为本的优秀文化遗产，注 重人的感性生活追求以及自由运用其理 性的权利。l文艺复兴运动是人类历史上的一次思想 解放运动，对人性的解放，科学的进步 和医学及医学教育的发展起到了积极的 推动作用。 11近代医学教育l公元15世纪末到19世纪末，实验哲

5、学思想 在欧洲形成；l医学教育的特点：医生需通过医学院的正 规医学教育来培养；医学生除学习经典著 作外，也要学习人文类课程；l倡导以人为中心，歌颂人的价值和力量， 要求自由平等和个性解放，提倡以培养身 心健康、知识广博、多才多艺的新人文教 育理想并据此进行教育革新的一种教育思 想和教育实践。12洪堡的改革要点洪堡的改革要点l大学不应是职业培训或专科学校，而是 纯科学性的、不带任何具体目的的教育 机构；l科学研究与课堂教育对大学来说同等重 要；l大学在科研、教学的管理方面应享有充 分的自由，国家应避免干涉大学事务， 使学校成为自决自治的教育机构。13近代医学教育的特点l基础医学教育已建立在以实验

6、结果为 根据的基础之上；l临床医学教育开始与基础理论紧密结 合；l自然科学的进步推动了医学教育的发 展；l国际间的广泛交流促进了医学教育的 发展。 14医学教育 体系形成The tree of medicine15现代医学教育的特点现代医学教育的特点层次结构l专业教育: 大学教学, 包括全日 制本科及研究生教育.l职业技术教育: 就业前预备教育 , 包括高等职业教育, 中专教育 , 各类职业培训.16l国外：医学、牙医学、药学、护理学 、公共卫生管理、辅助卫生科学。l中国：l本科教育医学、口腔医学、中医 学、药学、中药学、护理学等l高职或中专教育医学相关类专业现代医学教育现代医学教育专业结构专

7、业结构17l以学科为中心的讲授式教学模式：该模式使 用最广，占50%-60%。l以器官系统为中心的综合性教学模式：加强 形态课和机能课之间的横向联系。l以问题为中心或以问题为引导的教学模式： 重视学生实践能力和发展潜力的培养，注重 对学生知识传授和技能训练并重的原则。l以“学社式集约式”为中心的课程：哈佛医学 院创导，含7种课程，14种课程组合。 现代医学教育现代医学教育教学模式教学模式18l学制：4、5、6、7、8年l学位：医学士、医学博士、医学文凭l医学士：28个国家，学制4-7年，如英国 、澳大利亚、日本、中国香港等。l医学博士：48个国家，学制4-8年，如美 国、加拿大、德国、法国等。

8、l医学文凭：28个国家，学制4-8年，如前 苏联、巴西等。（105个国家和地区的资料）现代医学教育现代医学教育学制与学位学制与学位19管理体制管理体制l由国家或地方教育部门管理：大多实行以 大学为基础的医学教育管理制度：如德国 洪堡大学，法国巴黎大学，美国加州大学 等。l由政府卫生部和教育部共管，医学院大多 独立建制：如发展中国家和独联体国家。l由国家医学委员会管理：如英国牛津大学 、剑桥大学等英联邦国家。20人文精神的失落：l医疗服务的非人性化；l医学目的的异化；l医学教育的人文缺失；l医疗技术发展的社会伦理问题； l人的医学变成了病的医学。现代医学教育存在的问题现代医学教育存在的问题21纳

9、粹与优生运动l纳粹是德语国家社会主义的缩写。l纳粹政权的特点：政治上控制社会的一切方 面（一体化），以追求种族（雅利安人，北 欧白种人）、社会和文化的纯净。l优生学是19世纪60年代由英国学者达尔文的 表弟高尔顿创建。法西斯主义以优生学为幌 子,疯狂地推行种族歧视和种族灭绝政策,把 优生学引入歧途，造成人道主义灾难。22医学人文精神的回归l社会对人性的呼唤；l人类疾病谱的变化：社会环境病的增加；l医学模式的转变；l卫生资源分配的公平性问题；l克隆技术的社会伦理问题；l医学的发展需要以科学和科学精神为武器 和手段，要以人文为出发点和目的。2320世纪的医学伦理学l1946年 “纽伦堡法典”l19

10、48年 “日内瓦宣言”，医务工作者共同守则l1949年 “世界医学会国际医德守则”l1965年 “国际护士守则”l1964年 “赫尔辛基宣言”，提出以人作为实验 对象的道德守则l1968年 “悉尼宣言”，规定了器官移植引起的 死亡标准l1975年 “东京宣言”，规定了拘留犯给以非人 道的对待时、医师的行为准则24现代医学教育改革的主要特征 l选拔优秀学生，实施精英教育 l强调基础教学，灌输渊博知识 l提供足够时间，注重实践指导 l构筑教育体系，倡导终身学习 l采取多种模式，提高教学质量 25中国医学教育回顾l古代医学教育（中医）自远古时代到鸦片战争前 萌芽期 师徒式教育期 传统教育期 l近代医

11、学教育（中医、西医）鸦片战争后到中华人民共和国成立前 l现代医学教育（中医、西医、中西医结合）中华人民共和国成立至今26中国高等医学教育的两大分支中国高等医学教育的两大分支l中医和西医教育。l中医与中医教育：开始于南北朝（公元 443年）。东学西渐，传入日本、东南 亚、中亚和阿拉伯国家。l西医与西医教育：意大利萨利诺（公元 884年）。西学东渐，传入中国。27l第一部医书黄帝内经l第一部药书神农本草经l张仲景提出辨证论治（伤寒杂病论）。l孙思邈提出“学者必须博极医源，精勤不倦， ” （千金方大医精诚）。l王叔和的脉经为首部脉学专著l黄帝三部针灸甲乙经为首部针灸专书。l新修本草为我国第一部药典。

12、l李时珍本草纲目为中国古代的百科全书 。中医学发展的重要事件28现代高等医学教育发展历程l第一阶段：我国高等医学教育体制确立 和初步发展时期（19491965）明确医学教育的目标、二次院系调整、l全面移植苏联高等教育模式l第二阶段：我国医学教育遭受严重破坏 阶段（19661976）l第三阶段：我国医学教育健康发展阶段 （ 1976 至今）29中国医学教育改革与发展方针l优化结构优化医学教育的层次结构、专业结构、 布局结构，以更好适应卫生事业改革与发展的需要；l深化改革根据21世纪科技发展和卫生服务模式， 深化医学教育管理体制改革，规范各类医学教育，改 革医学教育的培养模式、课程体系、教学内容、

13、教学 方法和教学手段；l稳步发展调整医学教育总体规模，扩大高等医学 教育，压缩中等医学教育，使其与人民群众卫生服务 需求及卫生人力发展需要相适应；l提高质量根据医学的特点，加强医学生全面素质 、创新精神和实践能力的培养，完善毕业后教育与继 续教育，不断提高卫生技术队伍的整体素质。 30大学医学院 75所 单科医学院 66所中医高校 22所 军队院校 5所高等卫生 职业技术 学院11所相关医学 类高职高 专247所中国高等医学院校情况31硕士2-3年 第一阶段1-2年2-3年 第二阶段2-3年3年主治医师毕业后医学教育工作2年1年 获执照中国医学教育体系医学本科教育医学专科教育研究生教育住院医师

14、规范化培训(包括全科医师培训)科学学位专业学位博士学位全科医师轮转培训（包括全科）专科培训（专科医师）继续医学教育32大学医学院 办学模式大学-医学部(院)/ 附属医院型大学-虚拟医学中 心-各二级学院型大学-二级学院/附 属医院型大学-医学院-二级 学院/附属医院33中国高等医学教育改革的趋势 l转变教育思想，确立终身教育的观念 l调整结构，拓宽口径，提高层次 l理顺“两制”，强化管理，提高质量 l适应需求，加快“社、农”医学人才培养 l深化改革，适应模式转变 l加强实践训练，提高学生能力 l构建现代化教学的运行体系 l直面医学教育国际化 34奋发向奋发向“ “上上” ” ，“ “海海” ”纳百川纳百川