《内分泌病区全程膳食指导》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内分泌病区全程膳食指导（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、对糖尿病人来说， 米饭不能吃饱， 水果不能吃多， 甜品基本不碰 , 那他们到底能吃什么 ?要对哪些食物忌口 ?我们为糖尿病人开出了 “三宜三不宜” 健康食谱。“三宜”是指五谷杂粮如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂; 豆类及豆制品豆类食品富含蛋白质、 无机盐和维生素， 且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯; 苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期服用一些蜂胶，则降血糖和预防并发症的效果会更好。糖尿病人日常饮食也要警惕“三不宜”不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼
2、干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖; 不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、 肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化; 不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动， 空腹大量饮酒时， 可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。不少人以为“只吃菜、不吃饭”能减肥，但“事实与之相反，饭少吃了，菜吃多了，菜肴中的油和蛋白质的摄入量很高，甚至还可能超过米饭中淀粉的热量，导致热量超标、营养过剩。”一克油中，大约有9 个热卡的热量 ; 在一克蛋白质中，大约有4 个热卡的热量 ; 相比之下，一克米饭中，也就
3、只有4 个热卡的热量。因此，只吃菜、不吃饭，会导致饮食中油多、蛋白质多，热量猛增，容易得糖尿病。年轻“应酬族”吃出糖尿病在临床上，不乏 20 多岁的 2 型糖尿病患者， 其患病原因归根到底就是 “吃”出来的。不少从事销售、市场的年轻白领“应酬族”，每天营养过剩，导致胰岛素每天在过度工作。久而久之，胰岛负担过大，导致血糖不能正常控制，结果在“应酬族”中糖尿病患者明显增多。注意营养配比可防糖尿病健康人群可以按照糖尿病病人食谱的营养比例来调整日常饮食。如一日三餐中的每日碳水化合物的比例为65% 、蛋白质的比例为15% 、脂肪的比例为25% 。根据个人的身高和体重，按此比例来配制，还可预防健康人群患糖
4、尿病。很多糖尿病人经常是空腹血糖正常，而餐后血糖很高， 即使是用口服降糖药或胰岛素治疗也控制不好，其实，只要把三个习惯“变变样”，就能改变这种被动的局面。测血糖换成“餐后的”对于 2 型糖尿病患者， 不仅要经常查空腹血糖， 还应经常监测餐后血糖。 病情稳定时，每周至少 1 次监测空腹及餐后2 小时血糖，每月至少 1 次监测全天空腹、三餐后 2 小时和睡前血糖 ; 另外，还应 3 到 6 个月左右监测 1 次糖化血红蛋白。同时，对于由于基础胰岛素分泌不足造成早餐后高血糖者，睡前加用中效胰岛素可以帮助控制空腹血糖，进而使早餐后血糖明显下降。降糖药换成“速效的”使用一天一次的达美康缓释片或速效胰岛素
5、类似药物，都能有效地补充早时相胰岛素， 控制餐后高血糖， 安全性有保障， 而拜唐苹能延缓餐后碳水化合物的吸收，是控制餐后高血糖较好的药物。另外，新开发的胰高血糖素样肽-1(GLP-1) 也具有改善早时相胰岛素分泌的显著效果，能够防止餐后高血糖的发生。早餐换成“稠的”由于稀饭加热的时间较长， 淀粉容易转化为糊精进而易分解为萄萄糖。同时，稀饭呈半流体状态， 进食后胃的排空时间比较短， 所以吃稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖。因此，早餐最好不要只喝稀饭，要吃点“稠的”食物，坚持以吃主食为主。进餐有序降糖有道现实生活中， 人们采取什么样的进餐顺序， 答案可能是五花八门的， 但事实上，有很多吃法是不符合养
6、生原则，不利于人体健康的。对于糖尿病患者，要控制血糖，食物的选择固然重要， 正确的进餐顺序更不容忽视，它能帮助糖尿病患者不自觉地控制进食量，调整饮食结构。正确的进餐顺序应该是：汤青菜饭肉半小时后水果。餐前先喝汤， 尤其是喝热汤既有暖胃的作用，又能够缓解饥饿， 避免狼吞虎咽。汤应以清淡为主。喝完汤后先吃粗纤维的蔬菜， 增加饱腹感，就会不自觉的减少后面主食的摄入。主食应粗细搭配，多吃一些富含膳食纤维的食物，如小米、窝头等，这些粗粮在胃里消化的时间长， 血糖上升较慢，可以有效抑制糖尿病患者餐后血糖升高。肉类应放在主食后食用。 进食一定量的主食后， 摄入的肉类自然会相应减少，从而减少油脂摄入。另外，最
7、好应用较为清淡的烹调方法，避免油炸。餐后半小时吃水果，有助于消化。因为水果的主要成分是果糖，无需消化，而是直接进入小肠被吸收。 主食及肉食等含淀粉和蛋白质成分的食物，则需要在胃里停留一两个小时，甚至更长。如果餐后马上吃水果，消化慢的淀粉、蛋白质就会阻碍消化快的水果，在胃内搅和，水果在体内高温下容易腐烂，产生毒素，从而引发肠胃疾病。糖尿病不宜多吃玉米许多糖尿病患者认为，谷物中碳水化合物含量低的食物对血糖的影响小一些，因此经常吃一些粗杂粮代替主食，而玉米正是北方人最喜爱的粗粮。的确，同等重量的玉米和大米、 面粉相比，玉米中的碳水化合物含量比大米、面粉低很多， 但由于玉米成分中的葡萄糖等单糖成分多，
8、肠道吸收快， 会导致血糖、尿糖受到明显影响。经过临床观察比较，土豆等薯类食物也对血糖有影响。这说明不仅碳水化合物的总量对血糖有影响，其组成来源对血糖也有一定的影响。因此，糖尿病患者不宜过多食用玉米和薯类食物，而小米、高粱、豆面、荞麦等粗杂粮比较适合糖尿病患者选用。另外，谷类食物的烹调方法也可能会影响血糖。淀粉类食物在烹调过程中，加水加热糊化后， 淀粉链被打开， 大分子聚合物转变为小分子的葡萄糖，这种糊化过程越彻底，对血糖的影响越明显。所以，等量米的稀饭与干饭相比，前者的影响明显大于后者。因此，建议有条件的糖尿病患者，可用豆浆代替稀饭，或用2 份豆类、 1 份米做成混合粥，以减少对血糖的影响。正
9、确吃米饭，预防糖尿病不少人将进食米饭与糖尿病联系起来，认为吃饭吃得多容易得糖尿病。 事实恰恰相反。长期少吃饭或者不吃饭会造成碳水化合物摄入不足，反而不利于控制血糖，也不利于减肥和高血脂、冠心病等慢性病防治。糖尿病人最惧怕两样东西，第一是甜，第二是饭，这是有依据的。因为糖尿病人原本就血糖高， 米饭中的碳水化合物也会转化为葡萄糖，因此糖尿病人每吃完米饭后一测血糖， 就发现指数往上蹿。 正因为这样， 不少人将米饭与糖尿病直接联系起来。然而，整天不吃饭或少吃饭也得糖尿病，是因为米饭吃得少，体内长期摄入碳水化合物不足，会导致胰岛素作用下降，一样有患糖尿病的危险。中国人以米饭、馒头、面条等谷类作为主食，这
10、些食物富含碳水化合物。碳水化合物进入体内后转化为糖分，再进一步转化为维持人体机能的热量。在糖分与热量之间的转换需要胰岛素的参与，胰岛素对葡萄糖有降解的作用。 而长期不吃或者少吃米饭， 会对胰岛素的正常运作产生负面影响，给糖尿病的发生提供可乘之机。饭吃得少的话，就要多吃高脂肪、高蛋白的动物性食品。因为脂肪过多，致使胰岛素的敏感度下降， 对葡萄糖的降解功能减弱， 降解不了的糖分滞留在血液里，引起血糖过高，这正是2 型糖尿病的发病原因。而且吃谷类太少，碳水化合物缺乏，胰腺 B细胞功能下降， 胰岛素的分泌就会减少。 这种状况维持的时间一长，即使以后再恢复正常的饮食，如果体内胰岛素分泌满足不了要求，降解
11、不了的葡萄糖使血糖升高，糖尿病就容易产生。也许有人认为， 西方人的膳食以肉类为主， 少吃谷类。 但西方人建立起以动物型食物为主的膳食结构，经过了千余年的适应过程。而就目前的中国人来讲，从祖辈以来吃的大都是植物性食品，每天的食物中大部分是米饭、 面条等富含碳水化合糖尿病患者还能吃豆类吗？糖尿病患者多食含有丰富蛋白质的豆类及其制品，可补充因糖原异生而消耗的蛋白质，防止负氮平衡有利于健康。豆类及其制品中含有一种多糖物质豆胶，现代研究证实它具有促进胰岛素的分泌及改善组织细胞对胰岛素的敏感性的作用，可提高葡萄糖的利用率， 有利于病情控制。在北方，用黄豆粉、小麦面、荞麦面做的混合食品， 很受糖尿病患者的欢
12、迎。豆芽、豆腐是人们常食用的菜， 同样适合糖尿病患者。 红豆、黄豆、绿豆、蚕豆、豌豆及其制品，如粉皮、粉条，因其含糖量较高，故食用量大时，比如超过100克，就要减少主食量。 豆浆对糖尿病患者来说是一种良好的饮料，食用不宜加糖，较适合肥胖、血脂和血压比较高的人饮用。糖尿病肾病患者需低蛋白饮食， 应少食豆类及其制品， 因现代研究表明高蛋白饮食可引起肾小球滤过膜屏障的损害，引起肾小球高滤过， 促进肾小球基质的增加，因而能促进肾小球硬化作用。酒精对糖尿病人弊多利少建议：爱喝啤酒的糖尿病患者最好每周分两次喝完一瓶啤酒糖尿病专家提醒患者， 饮酒对糖尿病控制不利。 这是因为一方面酒精损害人体胰腺，使人体内胰
13、岛素在短时间内缺乏或过量，造成血糖过高或过低。 这种情况下， 糖尿病患者会出现急性糖代谢紊乱， 出现高渗性昏迷和低血糖昏迷等症状。饮酒过量会导致低血糖昏迷据介绍，酒精的热量明显高于碳水化合物。含酒精浓度高的酒不含其他营养素，长期酗酒会导致营养不良，并影响肝功。酒还对某些降糖、降压、降脂药物有干扰作用， 使药物作用减弱。 另外，酒精不能代谢为葡萄糖， 并抑制糖原异生。注射胰岛素或口服降糖药的患者空腹饮酒易出现低血糖。值得警惕的是低血糖症状常常被掩盖，不易与醉酒区别，以致导致严重而持久的低血糖。建议患者，只有在血糖控制较好、医生准许时，才能限量饮酒。所谓适量，是指一周内不超过两个“酒精单位”。一个
14、“酒精单位”为：啤酒360 毫升，或干葡萄酒 150 毫升，或白酒 45 毫升。低血糖反应是糖尿病治疗过程中的常见现象。主要表现为心慌、 出汗、疲乏无力、面色苍白。当血糖进一步降低时，患者会出现烦躁、意识混乱、多语，再严重者可能出现昏迷。 糖尿病低血糖昏迷如果不及时治疗，可导致脑组织不可逆的损害，甚至导致死亡。 因此避免糖尿病低血糖昏迷十分重要。患者外出时要携带饼干、糖果等食品，如果出现轻度低血糖， 患者可以食用糖果、 食品或饮糖水。控糖有新招糖友知多少作为饮食控制新方案 - 按食物血糖生成指数安排饮食， 不仅要了解每一种食物的血糖生成指数， 而且还要了解不同食物之间的相互影响。因此，世界各国
15、在测定大量的食物血糖生成指数后，向大众进行推荐以“ 新法“控制血糖。饮食控制被公认是预防和控制糖尿病的重要措施，其中，食品交换法被广泛推荐和采用，很多糖尿病患者对此已有一定认识，手头也有一本食品交换手册。平时，他们在饮食上参照手册列出的等热量食品来安排食谱，如25 克大米替换等量的玉米面、荞麦面、油条、绿豆等，25 克的夹心猪肉替换60 克鸡蛋、 80克鲤鱼等。然而，进一步的研究发现，不同食物的 “ 质“ 并不相同，即使是含等量碳水化合物的食物， 导致人体的血糖反应也不相同。因此，专家就提出了食物血糖生成指数概念，以帮助糖尿病患者更有效地控制饮食。作为饮食控制新方案 - 按食物血糖生成指数安排
16、饮食， 不仅要了解每一种食物的血糖生成指数， 而且还要了解不同食物之间的相互影响。因此，世界各国在测定大量的食物血糖生成指数后，向大众进行推荐以 “ 新法“控制血糖。 目前，我国常用食物血糖生成指数分析工作已初步完成。下面，把食物血糖生成指数的概念，以及如何进行饮食控制的方法介绍给大家。同样是糖，升血糖作用并不一样 - 血糖生成指数的概念应该说，糖尿病患者不但要关心吃什么，吃多少，更应关心吃后血糖反应如何。如果食物消化速度慢，进食后血糖升高缓慢，热量持续释放，就有助于保持血糖稳定，对病情有利。一般地说，食物对血糖的影响，不但与其中碳水化合物的类型、含量，而且与食物的物理性状、 化学结构、 加工方式、贮存条件等有关。以糖类食品为例，进食果糖、乳糖、蔗糖、蜂蜜、白糖、葡萄糖、麦芽糖等后，人体血糖升高速度并不相同， 速度最快的为麦芽糖， 而最慢的为果糖， 前者为后者 4.6 倍。生的青香蕉和熟的黄香蕉， 全麦面包和白面包进食后， 对血糖的影响也不同。那么，如何衡量不同食物对人体血糖的影响呢?国内外普遍采用的指标就是血糖生成指数。具体地说，血糖生成指数是衡量食物引起餐后血糖反应
