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1、第一届北京国际康复医学论坛论文集康复机构建设与管理毛兴钢宁波市残疾人康复中心随着社会经济和残疾人康复事业的不断发展，各地康复服务机构在中残联及各地残联、政府的重视下纷纷建立。如何加强康复机构的建设与管理已提至各级残联党组理事会的重要工作日程中。宁波市残疾人康复中心于1 9 9 6 年成立，是差额拨款事业单位，目前建筑面积4 4 2 0 平方米，工作人员1 1 3 名，其中在编的仅2 3 人，其余均为外聘人员，设有医疗康复部、教育康复部、社会康复部、职业康复部四个业务部室。中心在创办初期，仅开展了聋儿语训一项业务，几十名工作人员收训十几名聋儿，经费捉襟见肘，运作困难，人员素质也参差不齐，许多职工
2、存在畏难情绪，认为康复中心没有发展前景，工作中存在等待、逃避的思想。面对这种情况，近年来，中心领导班子解放思想，立足市场，内抓管理，外创条件，积极拓展康复业务，在调整中求发展，在发展中创新路，在全面完成各项康复任务的同时，走出了一条适合自身特点的发展道路。目前，中心在业务上涉及医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复四大康复领域，开展了聋儿语训、弱智儿童康复、脑瘫儿童康复、成人偏瘫、截瘫、骨与关节损伤、脑外伤及烧伤康复、康复残疾人健康体检、辅助器具供应( 包括助听器选配、假肢矫形器制作与安装) 、残疾人职业技能培训等项目，“中心”4 5 张成人康复病床利用率达1 0 0 ，月受训聋儿、弱智儿童维
3、持在1 2 0 名左右，提高了为残疾人服务的能力。在经济上，“中心”预算外收入从最初的2 万元，提高到目前的近千万元，1 0 年期间共提高了近5 0 0 倍，不仅填补了资金缺口，而且略有盈余。我们的做法和体会是：一、转变观念，主动适应市场经济形势首先是摆脱“事业单位”的束缚。“中心”初始，定性为事业单位，核定编制3 0 名。这在某种程度上促进了中心建立与发展。但随着经济体制的转轨变型和残疾人事业的深入开展，中心的深层次矛盾逐渐暴露：财政支持力度不足，投入、产出不成比例，“大锅饭”状况难以改变，人心浮动、人才难进。这使中心的运作缺乏经费、技术和人才的支撑，不要说发展，就是维持也难以为继。近年来，
4、中心解放思想，突破传统的“事业单位”概念，采用“福利性单位，市场化运作”的办法，通过康复市场的开拓，努力做到该补贴的明明白白补贴，该收费的清清楚楚收费。几年来，我们康复中心收支平衡且略有盈余，既提高了干部职工的工作积极性，也为“中心”的发展奠定了思想、物质和人才基础。其次是跨出“单纯为残疾人服务”的圈子。康复不仅仅是残疾人的康复，随着社会人口老龄化的来临，也随着疾病系谱的改变，康复对象越来越广，因此，“中心”面对的不仅是残疾人，而且是全社会有康复需求的群体。“中心”基于这个出发点，主动探索市场，努力占领市场，积极拓展市场。改善内部管理，使中心为我市首家医保定点的康复专科医院；与劳动保障部门沟通
5、，成为工1 1 5第一届北京国际康复医学论坛论文集伤医疗保险康复定点单位；开设康复专科门诊，扩大诊治对象，使“中心”逐步打破低层次运作所带来的恶性循环而进入顺应市场规律的良性运行。再次是突破“小打小闹”的局限。市场经济强调规模效应，因为一定的规模不仅可以降低“中心”的运作成本，也有利于“中心”扩大社会影响，占领康复市场。这在当前各类医院尚未完全进入康复领域之前更为重要。残联与中心都清楚意识到残联的康复机构无论在技术、设备、人员、规模、品牌以及衍生能力上都无法与正规的医院相比拟，我们只有利用这个“时间差”，尽早、尽快地发展自己，才能在康复市场里猎取更多的份额。当然，就康复内涵而言，随着社会的进步
6、和人们对生活质量的提高，康复的需求面会越来越广，需求规格也会越来越多样化。初期的聋儿、白内障和小儿麻痹症的三大抢救性康复己远远不能满足现时康复的需求，这必然要求康复机构扩大规模，增加内容，提高档次，优化服务。为此市残联两次加大投入，扩大中心的规模：2 0 0 3 年投入4 0 0万元扩建2 4 0 0 平方米以完善门诊和住院；2 0 0 5 年投入6 8 0 0 万元开始建造1 8 0 0 0 平方米的康复大楼。这一方面是市场的需求，另一方面也是残联和中心共同强烈地意识到一个根本问题：小打小闹的康复机构在市场经济条件下是难以生存和发展的，而做大做强是残联康复机构持续发展的必由之路。二、科学管理
7、，向管理要效益管理出效益，康复服务机构必须立足实际，加强对内部的管理，才能充分调动职工积极性，从而促进机构的发展。这一点，我们宁波康复中心体会尤其深刻，康复中心成立1 0 年来，康复业务范围不断扩大，从单一的聋儿语训逐渐拓展到涵盖医疗、教育、职业、社会等四大康复领域，大大提高为残疾人提供康复服务能力，这一切都是以科学的内部管理作基础的。( 一) 转变机制，推行全员聘用结合事业单位人事制度的改革，我们实行了全员聘用制，对各部门进行定编、定岗、定员，实行竞争上岗。首先，由中心主任聘任各部门中层干部，然后由中层干部聘用部门人员。由于用人机制的转变，每位职工都有高度的危机感，这种危机感既促动了职工们刻
8、苦钻研和业务学习，也加强了职工们的责任心，从而使职工自觉服从管理。( 二) 培养人才，适应新形势一是理顺与卫生、教育、人事等系统的关系，解决职工职称晋升问题，解除职工后顾之忧，为留住人员打下扎实的基础。二是定期组织内部学习，充分利用中午休息时间对职工开展政治思想、业务理论、综合素质等多方面的教育，以提高职工的整体素质。三是组织技术人员进行业务探讨和交流，对工作中遇到的疑难问题进行现场讨论。四是针对新开展的业务聘请专家如骨科、神经内科主任为顾问，指导康复训练。五是派员参加到中国康复研究中心、上海儿童医学中心等地进修学习，花本钱培养人才。此外，我们还通过岗位练兵，以师带徒等方式，提高业务水平。目前
9、，有一大批技术骨干脱颖而出，走上了各级领导岗位。( 三) 精打细算，降低各类成本1 1 6第一届北京国际康复医学论坛论文集由于不存在成本核算科目，传统的事业单位往往存在机构臃肿，人浮于事，浪费严重，效率低下的现象。为了杜绝这一现象，我们康复中心引入企业管理中的成本核算理念。把“中心”的人员费用和日常运行费用计入各部门的考核成本中，使每个部门的用人多少和费用高低与其效益挂钩。这样既调动了部门的积极性，又节约了大量的人力和物力。以前，各个部门用人越多越好，购买设备根本不考虑实用性，中心需要一定的精力去平衡、去控制。实行部门成本核算后，全体职工提高了成本意识，浪费现象得到了有效控制。( 四) 绩效挂
10、钩，充分调动工作人员积极性管理的基础是公平，管理的核心是效益。为了提高工作效率，我们在事业单位人事制度改革基础上，积极探索分配制度改革，提出“工资福利讲公平，奖金分配看效益”的分配原则。在严密论证，反复测算的基础上，“中心”建立对各部门社会效益、经济效益、业务发展、内部管理等四个方面的考核指标。然后根据不同情况进行考核，其中，经济考核按月进行，达到经济指标的按比例给部门提取奖金，反之，未达到指标的扣除部门相应的奖金；社会效益、内部管理、业务发展按季度考核，为了鼓励部门拓展康复项目，业务发展只奖不罚，同样，为了强化各部门注重社会效益和内部管理，这两项指标只罚不奖。而各康复业务部室将中心制定的各项
11、指标，分解到各工作岗位，制定出考核细则，从评估康复对象的康复效果来考核每位工作人员的工作业绩，提取奖金。如此一来，一方面，改变以往凭印象、凭感情评价工作好坏，从而导致评先选优有失公正的状况，另一方面，也大大地调动了职工的工作积极性，许多职工主动加班加点，放弃休息，开展双休日训练。三、以人为本，构建和谐团队一个单位的业绩与团队内部和团队之间的合作程度直接相关。一个彼此欣赏相互理解的团队，才能产生彼此的支持和配合，才能产生合力，提高业务量，实现高业绩。为此，几年来，宁波康复中心坚持以人为本，着力构建和谐团队( 一)加强政治思想建设，营造良好的j ：作环境良好的丁作氛围可以促进各项工作的开展，提高工
12、作效率，反之，如果同事之间勾心斗角，尔虞我诈，则会影响正常工作秩序，阻碍正常工作的开展。几年来，宁波康复中心加强对职工价值取向的正确引导，把政治思想教育融入到组织文化的建设中，方面，中心领导关心职工、理解职工、解决职工各方面困难，千方百计增加职工的福利，组织优秀职T 外出疗养，在每年的优秀职T评比中，班子成员全体避让，不仅如此，每年春节，中心主任亲自带队，慰问外地工作人员，使T作人员充分感受到“家”的温馨。另一方面，中心职工充分发挥主人翁精神，爱岗敬业，处处以大局为重，如每位职工轮流进行夜间、双休曰、节假日的义务值班，为中心的安全运行尽心尽力。教育康复部教师为了巩固教学效果，放弃暑假休息，不计
13、报酬，开展暑期教育等等。目前，从领导到普通职工，心往一处想，劲往一处使，整个单位呈现出团结向上、积极进取的良好氛围。此种局面，为开展业务工作，创造了良好的条件。1 1 7第一届北京国际康复医学论坛论文集( 二)强化服务意识，搞好医患关系康复服务机构是为各类残疾人提供全面康复的福利性单位，来中心就诊、康复的病人，往往到各地进行临床求医，经受了病魔的折磨，他们需要我们的关心。为此，我们中心提出了“以病人为中心，患者至上”的亲情式服务。我们在康复过程中，注重病人感受，不仅在肢体上对病人进行康复，而且在精神上对病人进行鼓励，让病人充分体会到人间的真情。每年春节单位组织晚会，病人们和医务人员一起积极参加
14、演出。就因为这样，目前中心医患关系非常融洽，我们收到了不计其数的感谢锦旗，甚至许多已康复出院的病人也经常到中心看望我们，把康复中心当成他们的第二个家。( 三)大力发挥党工团组织作用，构建和谐团队在和谐团队构建过程中，康复中心党、工、团组织充分发挥作用，开展系列主题活动，努力使职工价值取向一致。如党支部组织的“心系残疾人，情系残疾人”向王延勤同志学习的主题活动，使全体职工树立起“人道、廉洁、服务、奉献”的职业道德意识，确保为残疾人提供良好的康复服务；而团支部组织的“读一本好书致加西亚的一封信”活动，增强了全体团员做好本职工作的自觉性；工会在提合理化建议、增强职工凝聚力方面尤其突出，每年一次的提合理化建议活动中，职工们充分发挥主人翁精神，为“中心”的发展出谋划策。在2 0 0 5 年度，中心团支部、工会分别被评为“优秀团支部”和“先进职工之家”以上是我们对康复机构建设与管理的几点粗浅看法，不足之处，请各位同行指正。1 1 8
