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1、1第二节第二节第二节第二节 清热方药清热方药清热方药( 1 ) 金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、板蓝根的主要功 效及主治 ( 2 ) 黄连解毒汤的组成、功效及主治清热解毒 药及方剂( 1 ) 黄连、黄芩、黄柏、秦皮、苦参的主要功效及主治 ( 2 ) 白头翁汤、茵陈蒿汤的组成、功效及主治；郁金散的 功效及主治清热燥湿 药及方剂( 1 ) 生地、牡丹皮、白头翁、玄参、地骨皮的主要功效及 主治 ( 2 ) 犀角地黄汤的组成、功效及主治清热凉血 药及方剂( 1 ) 石膏、知母、栀子、芦根的主要功效及主治 ( 2 ) 白虎汤的组成、功效及主治清热泻火 药及方剂清热方药( 1 ) 金银花、连翘、紫花地丁、
2、蒲公英、板蓝根的主要功 效及主治 ( 2 ) 黄连解毒汤的组成、功效及主治清热解毒 药及方剂( 1 ) 黄连、黄芩、黄柏、秦皮、苦参的主要功效及主治 ( 2 ) 白头翁汤、茵陈蒿汤的组成、功效及主治；郁金散的 功效及主治清热燥湿 药及方剂( 1 ) 生地、牡丹皮、白头翁、玄参、地骨皮的主要功效及 主治 ( 2 ) 犀角地黄汤的组成、功效及主治清热凉血 药及方剂( 1 ) 石膏、知母、栀子、芦根的主要功效及主治 ( 2 ) 白虎汤的组成、功效及主治清热泻火 药及方剂一一一一. . 清热药清热药清热药【含义】凡以清解里热为主要作用，常用以 治疗里热证的药物，称为清热药。根据清热药主要的作用特点和主
3、治病证方面的差异，一般分为五类。注意清热药【含义】凡以清解里热为主要作用，常用以 治疗里热证的药物，称为清热药。根据清热药主要的作用特点和主治病证方面的差异，一般分为五类。注意:分类是相对的，主要是为了学习和掌握的方便。分类是相对的，主要是为了学习和掌握的方便。概述概述【适应范围】本类药物主要用于表邪已解、里热炽盛，而无积滞的里热病证。清热 药是以内经【适应范围】本类药物主要用于表邪已解、里热炽盛，而无积滞的里热病证。清热 药是以内经“热者寒之热者寒之”及本经及本经“疗热以寒药疗热以寒药”的原则指导用药的。的原则指导用药的。概述概述【使用注意】1 本类药物，药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃气虚，食少
4、便溏者慎用；2 热证易伤津液，苦寒药物又易化燥伤阴，故阴虚患者亦当慎用；3 阴盛格阳、真寒假热之证，禁用清热药。【使用注意】1 本类药物，药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃气虚，食少便溏者慎用；2 热证易伤津液，苦寒药物又易化燥伤阴，故阴虚患者亦当慎用；3 阴盛格阳、真寒假热之证，禁用清热药。概述概述适用于适用于温病气分证或内科杂病中的脏腑实热证温病气分证或内科杂病中的脏腑实热证。温病气分：大热、大汗、大渴、脉洪数等为辨证要点。脏腑实热。温病气分：大热、大汗、大渴、脉洪数等为辨证要点。脏腑实热(火火)：常见肺热、胃热，心热、肝热：常见肺热、胃热，心热、肝热1. 1. 清热泻火药清热泻火药清热泻火药清热
5、泻火药温病气分：高 热，壮热 内科杂病脏腑 实热：不发烧温病气分：高 热，壮热 内科杂病脏腑 实热：不发烧石膏石膏石膏石膏( (ShigaoShigao) )为硫酸盐类矿物硬为硫酸盐类矿物硬为硫酸盐类矿物硬为硫酸盐类矿物硬 石膏族石膏，主含石膏族石膏，主含石膏族石膏，主含石膏族石膏，主含 含水硫酸钙含水硫酸钙含水硫酸钙含水硫酸钙 （CaSOCaSO4 4 2H2H2 2O) O) 。2疮疡；湿疹；烫伤收敛生肌疮疡；湿疹；烫伤收敛生肌 (煅，外用煅，外用) 气分证；肺胃实热清热泻火气分证；肺胃实热清热泻火主治主治主治主治功效功效功效功效1. 本品大寒，具有本品大寒，具有强大的清热泻火作用强大的清
6、热泻火作用。用治。用治气分证气分证，常与知母相须为用，如，常与知母相须为用，如白虎汤白虎汤。用治。用治肺热肺热，如，如麻杏石甘汤麻杏石甘汤。治胃热，如玉女煎。治胃热，如玉女煎。2. 用治用治疮疡溃烂久不收口，以及湿疹，水火烫伤疮疡溃烂久不收口，以及湿疹，水火烫伤等，常与黄柏、青黛等研粉外用。等，常与黄柏、青黛等研粉外用。【临床应用】【临床应用】【临床应用】【临床应用】知母知母知母知母( (ZhimuZhimu) )为百合科植物知母为百合科植物知母为百合科植物知母为百合科植物知母 AnemarrhenaAnemarrhena asphodeloidesasphodeloides BgeBge.
7、. 的的的的 根茎根茎根茎根茎 。尤宜于肾、胃、肺阴 虚滋阴润燥气分证；肺胃实热清热泻火尤宜于肾、胃、肺阴 虚滋阴润燥气分证；肺胃实热清热泻火主治主治主治主治功效功效功效功效1. 用用治气分证、肺胃实热证治气分证、肺胃实热证。2. 治疗骨蒸潮热治疗骨蒸潮热，常与黄柏合六味地黄丸同用，如，常与黄柏合六味地黄丸同用，如知柏地黄丸知柏地黄丸；治疗肺热伤阴，燥咳无痰治疗肺热伤阴，燥咳无痰，常配 川贝母，即，常配 川贝母，即二母散二母散。【临床应用】【临床应用】【临床应用】【临床应用】 石膏与知母鉴别均能均能清热泻火清热泻火，都能用治，都能用治气分热、肺胃实热 证气分热、肺胃实热 证。不同之处在于：石膏
8、 重在。不同之处在于：石膏 重在清解清解。煅后外用能清热收敛。知母 重在。煅后外用能清热收敛。知母 重在清润清润，偏于滋润肺胃之火燥，并长于滋肾泻虚火。，偏于滋润肺胃之火燥，并长于滋肾泻虚火。3栀子栀子栀子栀子( (ZhiziZhizi) )为茜草科植物栀子为茜草科植物栀子为茜草科植物栀子为茜草科植物栀子 Gardenia Gardenia jasminoidesjasminoides Ellis. Ellis. 的的的的 成熟果实成熟果实成熟果实成熟果实 。湿热黄疸清热利湿通泄三焦火热清热泻火湿热黄疸清热利湿通泄三焦火热清热泻火主治主治主治主治功效功效功效功效1. 本品清泄三焦火邪，用本品清
9、泄三焦火邪，用治火毒炽盛治火毒炽盛，如，如黄连解毒汤黄连解毒汤。2. 用用治湿热黄疸治湿热黄疸，如，如茵陈蒿汤茵陈蒿汤。【临床应用】【临床应用】【临床应用】【临床应用】芦根(Lugen)为禾本科多年生草本为禾本科多年生草本为禾本科多年生草本为禾本科多年生草本 植物芦苇植物芦苇植物芦苇植物芦苇 PhragmitesPhragmites communiscommunis (L.) (L.) TrinTrin. .的的的的 地下茎。地下茎。地下茎。地下茎。肺热；胃热；热 病伤津清热生津肺热；胃热；热 病伤津清热生津主治主治主治主治功效功效功效功效【临床应用】【临床应用】【临床应用】治温病气分热证，常
10、作为辅助药。特色：能够排脓，故多用治肺痈，常与冬瓜仁、薏苡仁、桃仁同用，如苇茎汤。【临床应用】治温病气分热证，常作为辅助药。特色：能够排脓，故多用治肺痈，常与冬瓜仁、薏苡仁、桃仁同用，如苇茎汤。4主要用于清主要用于清血分实热血分实热。临床以。临床以发热、皮下瘀点瘀癍、实质器官出血发热、皮下瘀点瘀癍、实质器官出血等为辨证要点。等为辨证要点。2. 2. 清热凉血药清热凉血药清热凉血药清热凉血药生地黄生地黄生地黄生地黄( (ShengdihuangShengdihuang) )为玄参科植物地黄为玄参科植物地黄为玄参科植物地黄为玄参科植物地黄 RehmanniaRehmannia glutinosag
11、lutinosa LiboschLibosch. . 的新鲜或干的新鲜或干的新鲜或干的新鲜或干燥块根燥块根燥块根燥块根 。玄参(Xuanshen)为玄参科多年生草本植物为玄参科多年生草本植物为玄参科多年生草本植物为玄参科多年生草本植物 玄参玄参玄参玄参ScrophulariaScrophularia ningpoensisningpoensis HemslHemsl. .的根。的根。的根。的根。生地黄与玄参鉴别均能生地黄与玄参鉴别均能清热凉血，养阴生津清热凉血，养阴生津，无论是，无论是热入营血的实热证，还是阴虚发热的虚热证热入营血的实热证，还是阴虚发热的虚热证，二者均可 配伍使用。不同之处在于
12、：生地黄 ，二者均可 配伍使用。不同之处在于：生地黄 清热凉血、养阴生津的力量强清热凉血、养阴生津的力量强。善凉血止血：用于血热妄行善凉血止血：用于血热妄行。玄参 清热凉血、养阴生津之力不如生地，而。玄参 清热凉血、养阴生津之力不如生地，而长于泻火解毒，散结消痈，用治热毒 的疮痈咽喉肿痛长于泻火解毒，散结消痈，用治热毒 的疮痈咽喉肿痛。牡丹皮牡丹皮牡丹皮牡丹皮( (MudanpiMudanpi) )为毛茛科植物牡丹为毛茛科植物牡丹为毛茛科植物牡丹为毛茛科植物牡丹 PaeoniaPaeonia suffruticosasuffruticosa AndrAndr. . 的根皮的根皮的根皮的根皮 。
13、赤芍为毛茛科多年生草本植为毛茛科多年生草本植为毛茛科多年生草本植为毛茛科多年生草本植 物毛果赤芍物毛果赤芍物毛果赤芍物毛果赤芍 ( (川赤芍川赤芍川赤芍川赤芍) ) PaeoniaPaeonia veitchiiveitchii Lynch. Lynch. 和卵叶芍药和卵叶芍药和卵叶芍药和卵叶芍药 P.obovataP.obovata Maxim. Maxim. 或芍药或芍药或芍药或芍药 P.lactifloraP.lactiflora Pall. Pall. 的根。的根。的根。的根。5牡丹皮与赤芍鉴别均能牡丹皮与赤芍鉴别均能清热凉血，活血祛瘀清热凉血，活血祛瘀，血热、血瘀所致的病证 均可（尤
14、宜于血热兼血瘀）血热、血瘀所致的病证 均可（尤宜于血热兼血瘀）。不同之处在于：牡丹皮 。不同之处在于：牡丹皮 清热凉血之力较强清热凉血之力较强，且能，且能消内痈消内痈，又常用治肠痈初起，发热腹痛等症。赤芍 ，又常用治肠痈初起，发热腹痛等症。赤芍 活血散瘀止痛之力较强活血散瘀止痛之力较强，血滞诸证赤芍 尤为多用。，血滞诸证赤芍 尤为多用。地骨皮地骨皮(Digupi)为茄科植物枸杞为茄科植物枸杞为茄科植物枸杞为茄科植物枸杞 LyciumLycium chinensechinense Mill. Mill. 或宁夏枸杞或宁夏枸杞或宁夏枸杞或宁夏枸杞LyciumLycium barbarumbarba
15、rum L. L. 的干燥的干燥的干燥的干燥 根皮。根皮。根皮。根皮。【功用】【功用】1. 退虚热退虚热。用于阴虚火旺所致的。用于阴虚火旺所致的骨蒸潮热、 消渴及虚火牙痛骨蒸潮热、 消渴及虚火牙痛等证。为治阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗、心烦口渴 等症的常用退虚热佳品。治阴虚内热，津液亏耗，消渴多饮、烦热口 燥，本品可与麦冬、天花粉、芦根等配伍。治虚火上炎所致的牙痛，可单用煎汤漱口， 亦可与滋阴、清胃药配伍内服。等证。为治阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗、心烦口渴 等症的常用退虚热佳品。治阴虚内热，津液亏耗，消渴多饮、烦热口 燥，本品可与麦冬、天花粉、芦根等配伍。治虚火上炎所致的牙痛，可单用煎汤漱口， 亦可
16、与滋阴、清胃药配伍内服。2. 清肺热清肺热，用于，用于肺热咳喘肺热咳喘。常与桑白皮、甘草同用，如泻白散。常与桑白皮、甘草同用，如泻白散。3. 凉血凉血。按理说，温热病后期夜热早凉、邪热未尽，它应广泛应用，但无实例。主要用于血热妄行，但无止血作用，要配止血药。按理说，温热病后期夜热早凉、邪热未尽，它应广泛应用，但无实例。主要用于血热妄行，但无止血作用，要配止血药。适用于适用于暑湿与湿温；湿热阻滞中焦； 湿热阻于肝胆暑湿与湿温；湿热阻滞中焦； 湿热阻于肝胆(湿热黄疸湿热黄疸)；湿热阻于 大肠；湿热阻于 大肠(湿热泻痢湿热泻痢)；湿热下注膀胱；湿热下注膀胱(湿热淋证湿热淋证)；湿热下注带脉；湿热下注带脉(湿热带下湿热带下)；湿 热郁于肌表；湿 热郁于肌表(湿疹、湿疮湿疹、湿疮)等等。（三）清热燥湿药（三）清热燥湿药（三）清热燥湿药（三）清热燥湿药如暑湿与湿温，既有发热、身热不扬 的全身症
