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1、急救与护理配合2.1 心搏骤停发生后立即进行基本生命支持（初期）的急救护理这期主要是实施现场开放气道，人工呼吸，胸外心脏按压，即基础生命支持ABC。（1）开放气道：保持呼吸道通畅，立即将患者平卧，头后仰，抬高下颌，清除口及呼吸道分泌物。（2）人工呼吸：呼吸道通畅后， 即用口向患者口腔内吹气。目前标准是口对口人工呼吸连吹两大口气，每次1.5 s 。紧急行气管切开术，连接人工气囊，辅助呼吸。（3）人工循环（胸外心脏按压）：维持重要器官的供血，正确掌握按压的力度、部位及方法是十分重要的。近年来学者提出的标准是按压频率80 100 次/min ，胸骨下陷45 cm ，下压与放松同期各占50% ，以增加
2、脑及冠状动脉的血流灌注。胸外按压与人工呼吸的比例为41 或 51，注意密切配合。2.2 进一步生命支持（二期）的急救护理在人工呼吸、心脏按压进行中， 护士应迅速建立静脉通道，进行氧气吸入， 连接心电监护，准备电击除颤。2.2.1 经静脉途径给予复苏药物如副肾素、 阿托品、 利多卡因等，关于心内注射法，国内国外现已不主张用，心内注射“ 三联针” 利少弊多可导致心律失常、心包填塞等并发症。复苏药物的使用肾上腺素仍为首选药物，目前较多资料表明， 一次静脉注射肾上腺素 2 mg较适合，可重复使用。2.2.2 心电监护及电除颤迅速心电监护进行早期除颤疗效佳，心搏骤停后， 在初期阶段抢救中， 护士应尽可能
3、快速准备电除颤器械、药物，接通电源，做好电击准备。近年来学者们认为：不要等待心电图做出室颤诊断后才除颤，为争取时间尽早复苏， 取得一次成功， 多采取盲目电击， 不论心搏停止或心室颤动，尽早电击除颤可获较佳效果。 电击时的能量要求在300 400 W ? S 为宜，必要时可连击3 次。2.3 持续生命支持 （后期）的急救护理患者虽经抢救复苏后恢复心跳呼吸， 但如果治疗措施与护理不当，仍有再度发生心搏骤停的危险， 此期重点为脑复苏。 因此精心护理， 密切观察病情十分关键。（ 1）头部降温：头部放置冰袋或戴冰帽，使体温温度保持在腋下 35 36 ，可提高脑细胞对缺氧的耐受性，延缓减轻脑细胞的损害，故
4、头部降温越早越好。待听觉反应出现则可复温。注意体温与血压的变化，做好记录。（2）保持有效的呼吸和循环功能。复苏早期或呼吸不规则情况下，用呼吸兴奋剂或呼吸机管理呼吸为佳。（ 3）密切观察生命体征的变化，注意意识状态。（4）准备记录出入量及每小时尿量。心搏骤停后的患者常易发生急性肾衰竭。（ 5）做好各种管道的护理。如气管切开或插管、导尿管、静脉通道等，预防感染。总之，分秒必争是复苏成功的关键，护士的主动、灵敏及果断处理是十分重要的。因此急诊护士必须加强技术训练，掌握各项急救技术，熟练CPCR 的全过程与护理配合。同时还要普及群众性的现场急救知识和CPCR 技术，提高全民抢救意识，使患者的生命得到及时有效的救治与护理。
