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1、 l ll _j | 8 6 1 0 8 9 7 0 厂 l l 鸡肾病综合征的治疗思路 徐 辉 肖建光 北京保 吉安集团公 司 泰山禽业科技职业培训学校 肾病综合征是禽类最为常见且 危害严重的疾病之一 ，患鸡不仅生 长受阻， 生产性能降低 ， 还常出现大 量死亡。目前， 治疗本病的药物种类 繁多，然而这些药物治疗机理大同 小异 ， 主要是调节电解质平衡 、 碱化 尿液 ， 临床应用效果往往不理想， 并 且这些药物大都无实验基础，本文 旨在让大家了解病因、 病机 ， 做好该 病的防治。 一、了解鸡肾脏 的生 理学特点 和致瞒虮理 只有了解了鸡泌尿系统的生理 学特点 、 致病机理和发病原因， 才
2、能 做好鸡肾病综合征的防制。 ( 一 ) 鸡泌尿 系统 的生理 学特 点 鸡的肾小球结构简单，滤过率 低 ， 肾动脉未分支形成输入小动脉， 进入肾小球内只形成 2 - 3条结构简 单的毛细血管，没有哺乳动物那样 复杂的分枝吻合形成 的毛细血管 球 ， 有效滤过面积小。因此， 鸡肾小 球不但滤过面积小 ， 同时滤压也低 ， 有效滤过率 自然就低。 鸡的肝脏无精氨酸酶和氟甲酰 磷酸合成酶，不能通过鸟氨酸循环 把氨合成尿素，只能在肝脏和肾脏 合成嘌呤， 转变成尿酸后 ， 主要经 肾 近曲小管的活跃分泌排出，这就是 粪便中的白色成分。 另外， 尿酸只有形成胶体溶液才 有利于肾小管的分泌排出，当出现 一
3、些理化性质改变， 如高钙 、 低磷饲 料、 代谢性碱 中毒等， 尿酸胶体溶液 稳定性遭到破坏时，尿酸盐的溶解 度降低， 并析出沉积于内脏和关节。 ( 二 ) 肾 病 综 合 征 的 发 病 机 理 各种原因导致的鸡体内尿酸合 成异常增加( 肝脏功能异常， 肝脏是 其合成的主要场所 ) 或排泄受阻( 肾 脏功能异常， 肾脏是其排泄器官) 均 能使血液尿酸浓度增加，引发高尿 酸血症。国外研究证实， 高尿酸血症 不会引起尿酸盐的沉积 ，体内电解 质的紊乱和代谢碱中毒促进了尿酸 盐的沉积，在病理过程中扮演着很 重要的角色。而肾功能的损坏是发 生 肾病综合症的病理学基础。 在肾脏损伤的早期， 尿酸的合成
4、 异常增加可能是诱发鸡高尿酸血症 的主要原因；随着肾的损伤逐渐严 重， 尿酸排泄减少为主要因素。肾损 伤不利于尿酸的正常排出 ，而血液 过高浓度 的尿酸加重 了肾脏 的负 担 ， 使肾损伤进一步加剧， 而肾损伤 的加剧又明显地降低了排泄尿酸的 能力， 使血尿酸含量进一步升高。这 样肾损伤和尿酸排出障碍之间形成 了恶性循环， 使肾损伤加重 ， 尿酸盐 在体内沉积加速 ，从而形成了在养 鸡业中经常出现的所谓肾肿大和尿 酸盐沉积 。 从中医角度来讲， 肾病综合征是 由于脾运不健 ，水湿内聚，酿成湿 热， 致痰淤中阻 ， 浊毒留滞血中， 遇 外邪郁结为害。雏鸡阳常不足， 肾为 先天之本 ， 脾为后天之
5、本， 所以脾阳 不足则会脾运不健。这与禽类生理 特点决定 了易得肾病综合症相吻 合。遇外邪郁结为害， 当外因出现时 会使疾病严重， 尤其是肾传支。 引发肾病综合征的致病因素主 要有以下几种情况： 病毒性传染病： 如传染性支气管 炎 、传染性法氏囊病和传染性肾炎 等； 细菌性传染病 ： 如鸡沙门氏菌感 染和鸡大肠杆菌病等 ； 营养代谢病 ； 如长期维生素缺乏 或过量、钙或镁含量过高和饲料中 钙磷比例不当等； 中毒病 ： 如磺胺类药物、 霉菌毒 素、三聚氰胺 、小苏打和食盐中毒 等 ； 其它： 如传染性盲肠肝炎 、 球虫 病、 白冠病 、 供水不足、 冷应激等。 除此以外 饲料中的蛋白质尤其 是核
6、蛋 白含量过高 ，特别是饲料中 含有较多的肉骨粉 、鱼粉和动物内 脏； 饲料中的氨基酸不平衡 ； 体内大 量的组织细胞死亡和崩解；体内蛋 白质和氨基酸的分解 代谢过强， 等 都会引起尿酸生成过多，从而造成 肾脏负担加重 ， 使肾脏疾病多发。 二、 制定肾 嘀 综台征 的防治 方 案 ( 一 ) 治 疗 1 治疗方案 的确 定 治疗方案的确定要以利尿、 降低 血尿酸水平、溶解尿酸盐、镇痛止 血 、 抗菌消炎、 纠正代谢性碱中毒为 原 则。 2 治 疗 时机 的确 定 肾功能正常或轻度损害者， 即尿 酸排出减少或正常时，可用排尿酸 药以促进尿酸排出；中度以上肾受 损者或尿酸排出过多时，可用抑制 尿
7、酸药物 ，如继续使用排尿酸的药 物会造成尿 酸盐结晶在 尿路 的沉 积 。 3 治疗菊物 的选定 促进尿酸排泄可选用丙磺舒 、 双氢克尿噻、 呋塞米。 抑制尿酸生成可选用别嘌醇 及保肝药。 控制肾炎可选用乌洛托品、 诺 氟沙星 。 恢复电解质平衡可选用柠檬 酸钾、 碳酸氢钠、 氯化钾 、 口J T lT b 液 盐等 。 纠正代谢性碱 中毒可选用氯 化铵、 硫氨酸、 蛋氨酸。 中药方案 以清热解毒、 利湿通 淋为主， 如八正散。 f 二 ) 预 防 对于该病的预防， 首先不要乱用 药物， 因为为满足快速生长的需要， 肉鸡肝肾转化代谢压力非常大 ， 会 出现不同程度的损伤，此时应谨慎 使用药物
8、，防止药物造成电解质紊 乱和代谢碱中毒的现象 ，从而加速 或加重肾肿。其实临床上很多肾肿 的发生是药物 的不 规范使用 造成 的。这种情况机体本身可以代偿或 自身修复， 不须用药。 其次，要重视球虫引起的肾肿， 鸡球虫病的经典理论认为，其病理 损伤多为肠道限制性。最新研究发 现 ，球虫感染可导致全身性的病理 损伤， 尤其对 肾脏的损伤。所 以， 球 虫病的控制在肾肿综合症的预防上 显得极为重要。 三、 当前市 场上治疗肾 瞒综合 征的主导药物 以华南农大老师研究的碳酸氢 钠为主的电解质平衡药 ； 以郑州牧专老师发明的主要成 分为乌洛托品的药物； 以南京农大老师研发的呋塞米 为主的利尿药； 以山
9、东农大老师研制的以乙酰 水杨酸为主的配方； 另外， 还有一些含以上西药成分 的中药制剂。 四、 治疗肾瞒 综台征的 药物应 用探讨 ( 一 ) 碳酸氢钠 ： 仅 对饲料 蛋白过 高引起的病例有效 1 碳酸氢钠的使用是从人医推 导而来的，但却忽略 了人的高尿酸 血症是导致肾小管酸 中毒 ，而鸡却 是代谢碱中毒。所以有人说 ， 鸡的肾 药研发需要一次改革。 国外有资料报道， 尿酸在 肾脏排 泄时 ，是以 Na C a 一尿酸形式排除 的，且酸性条件能提高 Na Ca -尿 酸盐的溶解度， 而碱性条件 ， 则使其 溶解度降低。 目前的肾肿解毒药多为复合无 机盐制剂 ， 因此在一定程度上 ， 可使 尿
10、酸溶解度提高 ， 尿酸清除率升高。 但其口服后 ， 使尿液偏碱性， 不利于 Na -和 Ca 一尿酸盐的溶解与排除 ， 这也是传统药物治疗肾尿酸盐沉积 效果不理想的普遍原因之一。 2 有些时候 ， 碳酸氢钠对肾肿 还是有作用的，但这仅限于饲料蛋 白过高引起的肾肿综合征。 ( 二 ) 口I1 t 1 1, 液盐 ： 要注 意剂量 的 曩 茜 谣 藿 盥 奄 电话 ： o 3 1 1 8 6 1 0 8 9 6 2 8 6 1 0 8 9 7 2 、 I 控 制 肾肿后会发生严重的电解质紊 乱， 出现脱水现象 ， 适量的钠和钾离 子在一定范围内可以提高尿酸的溶 解度 ， 缓解脱水 ， 但应严格控制
11、使用 剂量。 ( 三 ) 维生 素 C 和 地 塞米 松 ： 可 用于缓解严重 的病例 当比较严重的肾肿综合征发生 时 ， 可能会出现急性死亡 ， 这跟高血 尿酸刺激血管内皮有关 ，此时配合 使用维生素 C和地塞米松效果比较 突出。 ( 四 ) 中药 的应用 ： 可增加 肾脏 活 力、 降低 负担 在机体的生长发育过程中， 肾脏 需要后 天水谷精微物 质的不断补 充 ，才能对机体各组织器官起到温 煦、 推动的作用。同时， 肾脏又是一 个重要的排泄器官 ，大量的代谢产 物及有毒物质经肾排 出，一部分滞 留于肾脏 ， 给肾脏功能带来危害。而 补肾壮阳 、 益气补血的中药 ， 药性多 粘腻 ， 如果结合泻肾浊的药物 ， 会大 大增加肾脏活力， 降低其负担。 圈 收稿 日期 ： 2 0 1 0 - 1 1 -1 6 编稿 日期 ： 2 0 1 0 1 1 1 9 责编 ： 赵翠卿电话 ： 0 3 1 1 - 8 6 1 0 8 9 7 0 QQ： 7 4 4 1 5 0 9 4 2 一嚣
