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1、化疗引起变态反应的护理王喜玉化疗引起变态反应发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。多数为1型变态反应。 可以分为局部和全身两种局部变态反应表现为沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，于ADM、EPI等给药时较常见。如静脉使用氢考或NS后仍可继续给药，但宜慢速；全身变态反应多见于用药后前 15分钟出现的症状或体征，如表现为颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀，患者可有搔痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒颤、腹痛、排便感及焦虑，部分患者可表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压，意识丧失、大小便失禁，需立即停药并及时处理常见引起过敏反应的抗肿瘤药物药物发生率型反应类临床表现顺铂5%以下型发热、
2、瘙痒、咳喘、呼吸困难、出汗、眼睑 肿胀、支气管痉挛、荨麻疹、血压下降氨甲喋呤高剂量时发生 率较高型，偶有 型型出现肺损伤表现，多是由于长期反复使 用，导致机体产生相应的抗体（主要是IgE ）阿糖胞苷有报道单用时 可达33%型长期应用易出现，用后数小时出现发热、倦 怠感、骨关节疼痛、皮疹、结膜充血VP-161%3%型呼吸困难、胸闷、血压下降、意识障碍、皮 疹博莱霉素10%型皮疹、瘙痒、呼吸困难、咳嗽，可能与机体 内在性游离发热物质增多或组胺增多有关L门冬酰胺 酶6%43%型荨麻疹、呼吸困难、血压下降、喉头痉挛、 喘鸣等，发生机制与抗体有关紫杉类轻症约40%，重 症约2%型呼吸困难、喉头痉挛、血管
3、性水肿、荨麻疹 、面部潮红等，与血浆游离组胺或赋形剂有 关过敏反应的处理 对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需要 采取预处理措施。如应用紫杉醇前给予皮质激素、苯海 拉明及西米替丁处理、应用BLM前给予激素和NSAID、L ASP应用前皮试等； 局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好转后继续用药； 如有全身过敏表现，应立即停药，吸氧，联合应用H1、 2-受体拮抗剂，并根据病情变化适当应用糖皮质激素、升压药（肾上腺素）或支气管扩张药。紫杉醇引起的过敏反应预处理引起原因： 聚氧乙基-35-蓖麻油引起的过敏反应。 药物： 1.地塞米松20mg：输注前12h、6h口服。 2.异丙嗪25
4、-50mg：输注前30min静脉输注 3.西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg：输注前30min静脉输注持续15min以上。紫杉醇 配制输液时，要用非聚氯乙烯塑料（PVC） 装置，导管或器械。 建议紫杉醇输注液，应首先通过直径不超过 0.22微米的微孔滤膜过滤。多西他赛目的：为（预防过敏反应）减轻体液潴留。地塞米松： 8mg po bid（d0，d1，d2）过敏性休克的预防 化疗前应做好健康教育，缓解患者紧张情绪，指导 病人预防感冒，科学饮食，减少诱发因素。 做好化疗前预处理准备。 对于首次用药的患者，或者过敏体质的病人，可先 给予实验量，并于用药前备好相关抢救物品、药品 。 应用专用输液器，也可以降低过敏反应的发生。 严密观察病人面色，呼吸，心率，血压，如有异常 立即停止用药。 控制输液速度。 做好护理评估 Thank you
