检验中心服务指南

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1、 检验科服务指南检验医学在线（检验科服务指南检验医学在线（）提供）提供1检验中心服务指南检验中心服务指南 一、一、血液常规检查血液常规检查检验项目 正常人群参考范围 中文简称 英文缩写 单位 男 女 新生儿 临床检测意义 120-160110-150 血红蛋白测定 HGB Hb g/L 平均 110-179 170-200 生理性增加生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者 病理性增加病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。 生理性减少生理性减少：婴儿、妊娠中后期、老年人。 病理性减少病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失

2、血过多、肾性贫血等。 贫血分类见表 1 红细胞计数 RBC x1012/L 4-5.86 3.5-5.0 6.0-7.0 临床意义见血红蛋白测定，部分贫血患者，同时测定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。 白细胞计数 WBC x109L/ 3.6-10.0 15.0-20.0生理性：出生儿妊娠末期 分娩期 经期 饭后 剧烈运动后冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。 病理性：1，增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症尿毒症 严重烧伤 传染性单核细胞增多症传染性淋巴细胞增多症 急性出血 组织损伤 手术创伤后白血病等。 2，减少：病毒感染 伤寒 副伤寒黑热病 疟疾 再生障碍性贫血 极度严重感染 X 线及镭照射肿瘤

3、化疗后 非白血性白血病等。 分类见附表 2 检验科服务指南检验医学在线（检验科服务指南检验医学在线（）提供）提供2红细胞比积 Hct - 0.42-0.520.32-0.43- 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多 脱水等。 减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度的减低。 血沉 ESR mm 正常 正常 正常 句巨幼细胞性贫血 单纯小细胞性 75 - - 精子活动率25%，或 a 和 b 级精子的总和50%。精子活动力低或不活动的精子数量很多，是男性不孕不育症的原因之一。 精子计数 - x109/L 20 - - 减低：1、精索静脉曲张、有害金属或放射性损害、先天性或后天性睾丸

4、疾病、输精管、精囊腺缺陷；2、50 岁以上的老人。 形态观察 - % 40g/L 乳酸脱氢酶 LDH - - - - 在漏出液中LDH的活性与血清中的活性相近，当200U/L，且积液 LDH/血清 LDH0.6 可判断为渗出液；其他鉴别：化脓性积液癌性积液结合性积液。 细胞总数及有核细胞计数 - x106/L 30/HP 严重炎症 七、凝血功能检验七、凝血功能检验 检验项目 正常人群参考范围 中文简称 英文缩写 单位 男 女 新生儿 临床检测意义 血浆凝血酶原时间测定 PT 秒 10-14 10-14 - 超过正常 3s 为异常 延长：1、先天性凝血因子 I、II、V、VII、X 缺乏。2、获

5、得性凝血因子缺乏， 如严重肝病、 维生素 K 缺乏、 纤溶亢进、DIC 晚期、 口服抗凝剂及异常凝血酶原增加。3、血循环中抗凝物质增加， 如肝素或 FDP等。 缩短：见于血液高凝状态如DIC 早期，心肌梗死、脑血栓形成，多发性骨髓溜等。 INR 是用于检测口服抗凝药的首选指标，以 INR2.0-3.0为宜。 检验科服务指南检验医学在线（检验科服务指南检验医学在线（）提供）提供12活化部分凝血活酶时间测定 APTT 秒 24-34s 24-34s - 用于检测肝素的首选指标， 在使用肝素治疗时，检测药物量， 一般以维持结果为基础的2 倍左右（1.5-3.0 倍）为宜（75-100s）。 血浆凝血

6、酶时间测定 TT 秒 14-21s 14-21s - 延长：1、主要用于循环抗凝物质的检查；2、低（无）纤维蛋白原症， 异常纤维蛋白原病，纤维蛋白原降解产物（FDP）增多等 缩短： 血样本中有微笑凝块或Ca2+存在时。 尿激酶作溶栓治疗时， 可用于监护指标。 血浆纤维蛋白原测定 Fbg g/L 2-4 2-4 - 增高： 见于糖尿病、 急性心肌梗死、 多发性骨髓溜及血栓前状态。肾病综合征，风湿热，恶性肿瘤及风湿性关节炎。 肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。 另外外科手术、 放射治疗、 月经期及妊娠期可见轻度增高。 减低： 见于原发性纤维蛋白原减少性疾病、DIC 晚期、原发性纤溶症

7、、 重症肝炎及肝硬化等 八、八、骨髓细胞学检验骨髓细胞学检验检验项目 正常人群参考范围 中文简称 英文缩写 单位 男 女 新生儿 临床检测意义 检验科服务指南检验医学在线（检验科服务指南检验医学在线（）提供）提供13过氧化物酶染色 POX - - - - 1 淋巴细胞和红细胞各个阶段均无 POX，正常人成熟嗜碱性粒细胞内均无，嗜酸性粒细胞呈强阳性反应，单核细胞内 POX 呈弱阳性。 2 有助于急性白血病类型的鉴别：白血病细胞 POX 3%可排除急性淋巴细胞白血病。较早的原粒细胞及大多数原单细胞 POX 染色可呈阴性。 3 有助于小原粒细胞白血病与急性淋巴细胞性白血病的鉴别。 4 用于诊断遗传性

8、过氧化物酶缺乏症。 中性粒细胞碱性磷酸酶 NAP - 13-130 - - 1 主要见于中性粒细胞系统成熟阶段，其他细胞皆为阴性。增高见于细菌性感染 类白血病反应。 2 未经治疗的慢性粒细胞白血病活性明显下降。 3 真性红细胞增多症患者的积分通常在参考值上限或增高，阵发性夜间血红蛋白尿患者一般均很低。 4 白血病前期与增生性再障的鉴别。 5 垂体 肾上腺功能亢进及应用皮质激素时活性增强。 糖原染色（PAS 法） PAS - - - - 1、急性淋巴细胞白血病时原始淋巴细胞呈强阳性反应；急单时原始单核及幼单细胞呈强阳性；急粒时原始粒细胞与早幼粒均为阴性或弱阳性；2、红白血病时有核红细胞呈强阳性反

9、应；巨幼贫时红细胞系统偶尔有阳性反应。3、慢淋急变时原始细胞可为阳性 非特意性酯酶染色 NSE - - - - 对鉴定单核细胞白血病有重要意义。正常单核细胞核原始以及幼稚单核细胞均呈阳性反应，而其他血细胞呈阴性或检验科服务指南检验医学在线（检验科服务指南检验医学在线（）提供）提供14弱阳性反应。 铁染色 IGS - - - - 主要用于贫血的诊断与鉴别诊断。1、缺铁性贫血时，外铁消失，铁粒幼细胞减少；溶血性贫血时，外铁增加，铁幼细胞增多。2、铁粒幼细胞贫血时，铁粒幼细胞增多，并可见到环状铁粒幼细胞。 粒红比例 M/E - 24：124：1 - 增高：指大于 5：1，见于急性或慢性粒细胞白血病、

10、急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血病反应、纯红细胞再障。见地：指小于 2：1，见于粒细胞减少或缺乏、各种增生性贫血、真性或继发性红细胞增多症。 - - - - 九、九、肝脏疾病实验诊断肝脏疾病实验诊断检验项目 英文缩写 单位 正常人群参考范围 临床检测意义 检验科服务指南检验医学在线（检验科服务指南检验医学在线（）提供）提供15中文简称 男 女 新生儿 血清总胆红素 TBIL ummol/L 3.0-20.303.0-20.30 - 血清结合胆红素/直接胆红素 DBIL ummol/L 0.24-7.100.24-7.10- 17.1-34.0 为隐性黄疸，34时，称临床黄疸。溶血性黄疸时，血

11、清总胆红素升高，其中主要是未结合胆红素升高，结合胆红素 5.8mmol/L,1 小时10.5mmol/L，2 小时9.2mmol/L，3 小时8.0mmol/L。 十二、十二、心脏疾病实验诊断心脏疾病实验诊断检验项目 正常人群参考范围 中文简称 英文缩写 单位 男 女 新生儿 临床检测意义 谷草转氨酶 AST/GOT IU/L 0-40 0-40 - 在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清中活力增高，在发病后 6-12 小时之内显著增高，在 48 小时达高峰，3-5 天恢复正常。 也来源于肝细胞，各种肝病可引起血清的升高，有时可达 1200IU/L，中毒性肝炎还可更高。 肌酸激酶 CK IU

12、/L 35-200 35-200 - 主要存在于骨骼肌和心肌，各种类型进行性肌萎缩时，活性可升高。皮肌炎时可有轻度或中毒增高。急性心梗后 2-4小时开始增高， 可达10-12倍，特异性较高。病毒性心肌炎时也明显升高。 肌酸激酶同工酶 CK-MB U/L 0-6 0-6 - - 乳酸脱氢酶 LDH U/L 100-190100-190 - 增高主要见于心肌梗塞肝炎 肺梗塞 某些恶性肿瘤 白血病等。 羟丁酸脱氢酶 HBDH U/L 72-182 72-182 - 对诊断心肌梗塞有重要意义。此外，活动性风湿性关节炎急性病毒性心肌炎 溶血性贫血等也有升高。 十三、十三、血脂及脂蛋白测定血脂及脂蛋白测定

13、检验项目 正常人群参考范围 中文简称 英文缩写 单位 男 女 新生儿 临床检测意义 血清总胆固醇 TCH mmol/L 6.47 严重高胆固醇血症：7.76 影响 TCH 水平的因素有： 1 年龄与性别：TCH 水平往往随年龄上升，但到了 70 或 80岁后有所下降，中青年期女性低于男性， 50 岁后女性高于男性； 2 长期的高胆固醇高饱和脂肪检验科服务指南检验医学在线（检验科服务指南检验医学在线（）提供）提供19和高热量饮食可使 TCH 增高3 遗传因素： 4 其他：如缺少运动 脑力劳动精神紧张等可能使 TCH 升高。 血清甘油三酯 TG mmol/L 6.8 6.8 - 主要用于巨幼细胞贫

14、血的病检验科服务指南检验医学在线（检验科服务指南检验医学在线（）提供）提供26因诊断。 减低：见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生性疾病等。 甲状腺功能检查甲状腺功能检查 检验项目 正常人群参考范围 中文简称 英文缩写 单位 男 女 新生儿 临床检测意义 游离甲状腺素 FT4 pmol/L 7.5-21.17.5-21.1 - 增高：见于甲亢、亚急性甲状 腺炎等 减低： 甲减、 缺碘性甲状腺肿、 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （桥 本氏病）、肾功能衰竭等。游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 pmol/L 3.67-10.43 3.67-10.43- 增高和减低于 FT4 类似。 甲亢患者 FT3 升高早

15、于 FT4，甲状腺功能低下患者FT3下降不如 FT4 敏感。 促甲状腺激素 TSH mIU/l 0.34-5.60.34-5.6- 1、甲亢时，FT3、FT4 增高，TSH 减低， 主要病变在甲状腺；继发性甲亢时， FT3、 FT4 增高，TSH 也增高，主要病变部位在垂体或下丘脑。 2、原发性甲减时，FT3、FT4降低，TSH 增高，主要病变在甲状腺；继发行性甲减时，FT3、FT4 降低，TSH 也降低，主要病变在垂体或下丘脑。3、 TSH 分泌增多的其他影响因素：长期服用含碘药物、居住在缺碘地区、爱迪生病等 4、 TSH 分泌减低的其他影响因素：活动性甲状腺炎、急性创伤、皮质醇增多症、应用大量皮质激素、慢性抑郁症、慢性危重疾病等。 激素类检查激素类检查 检验项目 正常人群参考范围 中文简称 英文缩写 单位 男 女 新生儿 临床检测意义 促卵泡激素 FSH IU/L 1.27-19.26卵泡期：3.85-8.78排卵期：- 增高：见于原发闭经、原发性 性功能减退、 早期垂体前叶功 能亢进、睾丸精原细胞瘤、 Turmer 综合征、Klinefelter检验科服务指南检验医学在线（检验科服务指南检验医学在线（）提供）提供274.54-22.5黄体期：1.79-5.12绝经期：16.7-113.6综合征等，以及摄入氯米芬、 左旋多巴等药物。 减低：见于雌激素或孕