《在家里冲配婴儿奶粉操作指南》由会员分享，可在线阅读，更多相关《在家里冲配婴儿奶粉操作指南（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、安全制备、贮存和 操作婴儿配方奶粉指导原则世界卫生组织与联合国粮农组织合编2007年婴儿配方奶粉的安全制备、贮存和操作-指导原则概要婴儿配方奶粉（PIF）由于阪崎肠杆菌感染而引发婴儿严重的疾病和死亡。在生产过程中PIF可含有阪崎肠杆菌 和肠道沙门氏菌等有害细菌。这是因为使用目前生产技术无法生产无菌PIF。在PIF配制中，不适宜的操作方法 会加剧这一问题。认识到解决PIF中这些危害的必要性，食品标准法典委员会决定修改国际婴幼儿食品卫生规范法典草案。 这样做需要得到联合国粮农组织（FAO）和世界卫生组织（WHO）专门科学咨询。FAO和WHO在2004年和 2006年举行的关于婴儿配方奶粉中阪崎肠杆
2、菌和其他微生物的两次专家会议报告中提供了咨询。这一咨询的一 部分包含了制定关于PIF配制指导原则的建议。世卫组织世界卫生大会在2005年要求该组织编制PIF配制、操作和贮存指导原则，以便最大限度降低对婴儿的 危险。FAO/WHO关于PIF中阪崎肠杆菌的建议，包括对PIF中阪崎肠杆菌量化的微生物危险评估。危险评估的内容之 一，是确定在不同配制、贮存和操作环境下降低相关危险的要求。这份指导原则文件中提出的建议主要依据是 量化危险评估的结果。没有对沙门氏菌进行危险评估，但小组报告指出，阪崎肠杆菌危险控制原则也适用于肠 道沙门氏菌。一般来说，建议受感染危险最大的婴儿使用无菌的液态婴儿配方乳。在没有液态
3、婴儿配方乳的地方，使用不低 于70水调配婴儿配方奶粉可显著降低危险。最大限度缩短从配制到食用的时间，以及将配制的喂养液贮存在 5以下，也可降低危险。应该让PIF使用者了解，婴儿配方奶粉不是无菌产品，可能含有引发严重疾病的病原体。正确配制和操作PIF可 降低疾病危险。这份指导原则分为两部分。一部分提供护理机构配制PIF的指导，在那里有专业护理人员参与为大量婴儿配制 大量PIF。第二部分提供在家庭环境下配制PIF的指导，对象是父母和在家庭环境下参与婴儿看护的人们。这份文件对上述两种环境下配制PIF不同阶段提供了关于最适宜操作的具体指导。清洁和消毒喂养和配制器具 是安全配制PIF的重要前提。具体指导
4、的重点是配制过程中的那些最重要的方面，诸如还原水的温度、冷却、 置放时间和喂养时间，以及配制好的PIF贮存和运送等。两套指南中都提供了建议的理由。鸣谢世界卫生组织对编制这份指导原则时做出贡献的所有人表示感谢。特别感谢爱尔兰食品安全当局，更要感谢 Judith OConnor 和Alan Reilly，他们为编制这份指导原则贡献了时间、努力和知识。还要感谢来自20多个 国家和一些相关协会的许多人，他们响应通过国际食品安全当局网发出的征求意见书，提供了自己的意见和建 议。这份指导原则的编制由世卫组织在粮农组织配合下进行协调，做出贡献的有世卫组织Peter Karim Ben Embarek、Jaa
5、p Jansen、Margaret Miller、Jenny Bishop、Janis Bernat、Franoise Fontannaz和 Jrgen Schlundt ，以及粮农组织Sarah Cahill 和Maria de Lourdes Costarrica 。婴儿配方奶粉的安全制备、贮存和操作-指导原则部分3：在家中3.1 建议PIF不是无菌产品，可能含有引起严重疾病的病原体。正确配制和操作可以减少患病的危险。如条件允许，对高危险婴儿应使用商业上无菌可以即食的婴儿配方乳液。PIF不是无菌产品，可对婴儿带来危险，特别在配制和操作不当的时候。稀释还原的PIF为有害细菌的生长提供了理想环
6、境。即使其配方奶粉中只有很低水平的含量，不正确的配制和操作也会为有害细菌的生长提供理想条件，大大增加感染危险。然而如果对喂养液进行安全配制和正确操作，就能降低疾病危险。下面的建议陈述了在家中配制、贮存和操作PIF的最佳做法，以降低阪崎肠杆菌感染的危险。这些建议对降低沙门氏菌感染危险也是适宜的。建议卫生保健专业人员确保父母和护理人员在安全配制、贮存和操作PIF方面得到指导。3.1.1 喂养和配制器具的清洗和消毒最为重要的是，对用于喂养婴儿和配制喂养液的所有器具，在使用前都进行彻底清洗和消毒1. 在清洗和消毒喂养和配制器具前，每次都应用肥皂和水彻底洗手（如下面所述）。2. 清洗：在热肥皂水中彻底清
7、洗喂养和配制器具（如杯、瓶、奶嘴和勺）。在使用奶瓶的地方，应使用清洁的奶瓶和奶嘴刷刷洗奶瓶和奶嘴内外，确保清除所有喂养液渣滓。3. 在清洗喂养和配制器具后，再用安全饮水彻底冲洗4. 消毒：如使用商业消毒器（如电或微波蒸汽消毒器，或化学消毒器），应按厂家说明操作。喂养和配制器具还可以煮沸消毒：a. 将一口大锅装满水，并完全淹没所有清洗的喂养和配制器具，确保不留下任何气泡；b. 将锅加盖并烧到滚开，保证不要将锅烧干；以及c. 继续盖好锅盖，直至喂养和配制器具需要使用时再打开。5. 在将喂养和配制器具从消毒器或锅里取出以前，应用肥皂和水彻底洗手。建议用消毒的厨用镊子操作已消毒的喂养和配制器具。6.
8、为防止再次污染，最好在即将使用前取出喂养和配制器具。如果器具从消毒器中取出而不立即使用，应将其盖好并放在清洁的地方。奶瓶应完全组装，以防止消毒瓶内壁和奶嘴内外受到污染。3.1.2 使用婴儿配方奶粉配制喂养液最好每次配制新鲜配方乳液，并立即喂养，因为还原的PIF为有害细菌的生长提供了理想条件。如下步骤陈述了在奶瓶或奶杯中单独配制喂养液供立即消费的最安全做法。1. 清洗和消毒配制喂养液的操作面。2. 用肥皂和水洗手，并用干净布或一次性餐巾纸擦干。3. 煮沸足量的安全饮水。如果使用自动电热壶，应等到壶断电为止；否则应确保水达到沸腾。注意，瓶装水并非无菌，必须在使用前烧开。配制PIF永远不要使用微波炉
9、，因为不均匀加热可以产生“热点”，烫伤婴儿口腔。4. 注意防止烫伤，将略微冷却的适量开水（但不要低于70）倒入清洁消毒的奶杯或奶瓶。为达到这一温度，水在沸腾后放置时间不要超过30分钟。5. 按标签所示向水中加入准确分量的配方奶粉。多于或少于说明的要求都会使婴儿患病。a. 如果使用奶瓶：按厂商说明将清洗和消毒的奶瓶组件组装好。轻轻摇晃或转动至乳液彻底融合，注意避免烫伤。b. 如使用奶杯：用洗净和消毒勺搅拌至彻底融合，注意避免烫伤。6. 用流动自来水，或放入装有冷水或冰水的容器，将配制后的喂养液立即迅速冷却到喂养温度。确保冷却水的水平低于奶杯的上沿或奶瓶瓶盖。7. 用清洁的或一次性餐巾将奶杯或奶瓶
10、外部擦干。8. 因为配制喂养液时使用了很烫的水，所以至关重要的是在喂养前测试喂养温度，以防止烫伤婴儿口腔。必要时按上面步骤6继续冷却。9. 将两小时内未用完的喂养液倒掉。部分3：在家中婴儿配方奶粉的安全制备、贮存和操作-指导原则3.1.3 预先配制喂养液备用PIF最好每次现配制现消费，因为稀释还原的PIF为有害细菌生长提供了理想的条件。但由于实际原因，喂养液可能需要提前配制。下面的步骤描述了提前配制喂养液并贮存备用的最安全做法。如果没有冰箱，喂养液必须现配制现消费，而不是提前配制备用1. 按3.1.2节步骤1至7执行。如果使用奶杯，配方奶粉的批量配制应在清洁消毒、体积不大于一升和有盖的罐中进行
11、。配制的PIF可以冷藏，并在需要时分入奶杯。2. 将冷却的喂养液放入冰箱。冰箱的温度应不高于5。3. 喂养液在冰箱中最多存放24小时。3.1.4 重新加热贮存的喂养液1. 在即将需要使用时从冰箱取出喂养液。2. 重新加热不超过15分钟。为确保喂养液均衡加热，应不时摇动加盖的罐或容器。3. 永远不要使用微波炉重新加热喂养液，因为不均匀加热会产生“热点”，烫伤婴儿口腔。4. 检查喂养温度，以防烫伤婴儿口腔。5. 倒掉任何两小时内没有消费的再加热喂养液3.1.5运送喂养液由于有害细菌可能在运送过程中生长，喂养液先要在冰箱中冷却到5以下，然后再运送。1. 按3.1.3节所述配制喂养液，并置入冰箱；2.
12、 确保喂养液在运送前冷藏；3. 喂养液只能在即将运送前从冰箱取出；4. 用含冰块的冷却袋运送喂养液5. 在冷却袋中运送的喂养液应在两小时内使用，因为冷却袋不能保持长时间冷却。6. 按3.1.4节所述在目的地重新加热；或7. 如果你在两小时内到达目的地，冷却袋中运送的喂养液可以放入冰箱，并最多存放到配制后24小时。8. 如果你准备外出一天，也可以将婴儿配方奶粉按份放在洗净消毒的容器内运送。在目的地，使用洗净和消毒的喂养和配制器具、用不低于70水配制喂养液。婴儿配方奶粉的安全制备、贮存和操作-指导原则部分3：在家中3.2 建议的理由3.2.1 良好的卫生规范据报告恶劣的卫生条件是某些阪崎肠杆菌病暴
13、发的可能原因（Forsythe报告，2005年）。配制喂养液的人在配制喂养液之前，应清洗和消毒配制工作面，并用肥皂和水洗手。这是因为有害细菌可能粘在手上，也可能存在于操作面上。洗手及清洗和消毒操作面可以在配制时减少喂养液被污染的危险。在使用卫生间和更换尿布后也应洗手，因为在婴儿大小便中曾经发现阪崎肠杆菌等有害细菌（Drudy等人报告，2006年）。这些细菌很容易粘在手上，并在配制时污染喂养液。3.2.2 清洗和消毒喂养和配制器具阪崎肠杆菌感染的暴发曾经是配制喂养液使用的器具引发的（Gultler等人报告，2005年）。阪崎肠杆菌在环境中广泛存在，它证明可以附着和生长（形成生物膜）在通常用以喂养
14、婴儿的器具上，如橡胶、硅和不锈钢等。因此重要的一点是，所有婴儿喂养和配制器具（如奶杯、奶瓶、奶嘴等）在使用前都应彻底清洗和消毒，因为在这样器具上形成生物膜会变成感染宿主，不断污染喂养液（Iversen、Lane和Forsythe报告，2004年）。3.2.3还原用水的温度根据FAO/WHO危险评估（FAO/WHO，2006年），如果用不低于70水还原PIF，就可显著降低危险，因为这个温度将杀死奶粉中的任何阪崎肠杆菌。即使喂养时间延长（至两小时），即使室内气温达到35，降低危险的水平也能保持。因此，使用不低于70水还原PIF可以降低所有婴儿的危险，包括喂养缓慢的婴儿和在没有冷藏设备贮存配方乳液的
15、温暖气候下的婴儿（如发展中国家）。如果PIF用低于70水配制，它就达不到足够高的温度完全灭活奶粉中存在的阪崎肠杆菌。这点受到关注有如下两个原因：a）少数细菌会引发疾病，因此消灭PIF中存在的细菌是重要的；以及b)残存的细菌在还原配方乳液中有可能繁殖。如果还原配方乳液高于冷藏温度放置时间过长，就会增加这一危险。使用非常热的水还原PIF引起了人们的担心，但只有用不低于70水配制才能大大降低阪崎肠杆菌的危险。现在许多PIF产品说明误导人们使用大约50水还原乳液。但按FAO/WHO危险评估，用50水还原乳液会大大增加危险，除非立即食用。用50水还原PIF无论如何也不能降低危险。厂家说明书应按照这一危险
16、评估结果进行修改。部分3：在家中婴儿配方奶粉的安全制备、贮存和操作-指导原则3.2.4 配制喂养液的贮存由于PIF可能含有有害细菌，所以最好为每次喂养配制新鲜奶液。然而这事实上有时是不可能的。喂养液可能需要提前配制，如在托儿所、托儿站，或者你要白天外出等。在这些情况下，喂养液需用不低于70的热水配制，在配制后迅速冷却，并存放在5以下的冰箱中不超过24小时。贮存在冰箱中的喂养液应在配制后24小时内食用。即使在还原PIF时使用了不低于70的热水，腐败菌可能存活下来，在冷藏温度下生长，并使喂养液腐败变质。还原PIF的质量在长期贮存后也可能变坏。喂养液在置入冰箱之前应迅速冷却，因为热的喂养液会升高冰箱的温度。喂养液置于流动自来水或放在凉水碗里可迅速冷却。3.2.5 贮存喂养液的再加温和使用由于有害细菌在5以上可能生长，贮存的配方乳液只能在即将喂奶前从冰箱取出和再加温。喂养液加温不应超过15分钟，因为再加温时间过长，意味着喂养液保持在有害细菌生长的理想温度。据报告，喂养液长时间置于加热瓶，可能曾是一次阪崎肠杆菌感染爆发的原因之一（Gurtler、
