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1、全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编祖传特效方疗痹散治疗颈肩腰腱痛安徽省芜湖市三山区小康诊所( 芜湖2 4 1 0 8 0 ) 李庆茹颈肩腰腿痛祖国医学称为痹证，痹即闭塞不通之意，当人体肌表经络遭受风、寒、湿外邪侵袭后，气血不能畅通，因而引起肢体、关节等处疼痛酸楚，重着，麻木。是当前严重威胁城乡居民的常见病、多发病。笔者十多年来在祖传秘方的基础上潜心研究了治疗该病有效方“疗痹散”，疗效显著，现改良成胶囊，服用更为方便。1 方剂组成八棱麻3 0 9 ，白龙须1 5 9 ，桑寄生1 5 9 ，大活血1 5 9 ，枫藤1 5 9 ，伸筋草3 0 9 ，威灵仙1 5 9 ，虎骨l O g ，透骨
2、草3 0 9 ，血竭l O g ，海马l O g ，黑蚁l O g ，泽泻l O g ，路路通3 0 9 ，麝香2 9 ，细辛l O g ，独活1 5 9 ，五加皮1 5 9 ，冬虫夏草l O g ，防风l O g 等。用法：共研细末装入胶囊，每粒重O 5 9 ，早晚两次分服，每次服1 2 粒，3 0 天为一疗程。辨证加减：颈肩疼痛加葛根3 0 9 ，白芍1 5 9 ；上肢疼痛加桂枝l O g ，姜黄l O g ，下肢疼加牛膝l O g ，腰部疼痛加狗脊3 0 9 。功能：祛风除痹、活血通络、散寒止痛、补肾健骨。主治：风湿、类风湿性关节炎；颈椎病；腰椎间盘突出症及术后综合征；慢性腰腿痛：腰肌劳
3、损；骨质增生；坐骨神经痛；强直性脊柱炎；四肢麻木，跌打骨折；肩周炎：骨股头坏死等。注意事项：禁吃动物内脏，注意休息和保暖，部分病人第一疗程中出现一过性的疼痛期属正常现象无需停药。热痹、孕妇禁用。我所自1 9 9 2 年至今，治疗该病2 5 0 余例，治愈率达9 7 。一般病例2 至3 疗程可愈。2 病案举例例l ，杨X X ，女，5 6 岁，繁昌县人，患颈椎病1 5 年，曾多方求治无效。2 0 0 1 年1 0 月2 5 日来我所治疗，予“疗痹散”内服半年而愈，至今未见复发。例2 ，张X X ，男，5 0 岁，芜湖市三山区银湖小区人，患腰腿痛5 年我，多方求医未效。2 0 0 7 年1 0月经
4、弋矾山医院诊断为腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、椎间管狭窄，需立即手术。因患者惧怕手术，2 0 0 7年1 2 月3 0 日，由他人搀扶，杵拐来我所求诊，予“疗痹散”内服2 月而愈，并送锦旗一面。3 讨论痹证由风、寒、湿三气挟杂，外侵肌肉血脉、络脉受阻，气血不行而发。方中八棱麻、白龙须、泽泻、细辛、独活等祛风除湿、通络散寒治其标；海马、黑蚁、虎骨、加皮、寄生、虫草、血竭活血止痛、补肾健骨治其本，标本同治故疗效显著。痹痛消治疗风寒湿痹疗效观察石家庄济世疑难病研究院风湿骨病科( 石家庄0 5 0 0 31 ) 韩宗宝痹证是由于风湿寒热等外邪侵袭人体肌肤经络，筋骨血脉，邪正相搏，闭阻经络，气血运行不畅所
5、致，出现肢体关节的肌肉疼痛，酸沉，肿胀，麻木，活动障碍或强直变形等特点。临床多以风湿，类风湿性关节炎，颈椎病，肩周炎及骨关节病等为多见。自1 9 9 4 年我们对痹证患者进行了临床观察，其中风寒湿痹属寒偏2 9 0 全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编重的3 0 0 例患者( 关节肌肉剧痛，得热痛减，遇冷加重，关节屈伸不利，局部无红肿者) ，采用温经散寒，活血化淤法，用自拟方“痹痫消”取得了满意的效果，现总结如下。、1 一般资料治疗组2 1 0 例患者，男8 5 例，女1 2 5 例：男女之比为1 ：1 4 7 ，年龄：最小8 岁，最大7 2 岁，平均年龄( 4 0 + 2 岁) ，临床
6、分类：慢性风湿性关节炎5 7 例，占2 7 1 ，类风湿性关节炎9 例，占4 3 ，颈椎病2 6 例，占1 2 4 ，肩周炎6 0 例，占2 8 6 ，骨关节病8 4 例，占4 0 。对照组9 0 例，性别：男3 8 例，女5 2 例，男女比例为l ：1 3 7 ，年龄：最小8 岁，最大7 0 岁，平均年龄3 9 + 2 岁，临床分类：慢性风湿性关节炎2 6 例，占2 8 9 ，类风湿性关节炎6 例，占6 7 ，颈椎病1 8 例，占2 0 ，肩周炎2 l 例，占2 3 3 ，骨关节病4 2 例，占4 6 7 。两组病例的发病时间均在I 周到2 0 年之间。两组病例在年龄、性别上差别无统计学意义
7、，具有可比性。72 诊断标准t 。根据实用中医风湿病学建议，并结合我们临床实际特定标准如下：( 1 ) 症状：晨僵肢体关节、肌肉、筋骨等部位疼痛；( 2 ) 体征：肢体沉重，肿胀关节麻木，关节屈伸不利，病久关节畸形，肌肉萎缩；( 3 )疼痛性质：痛有定处或游走不定；( 4 ) 化验：抗“0 ”5 0 0 单位以上，血沉 2 0 m m h ：类风湿因子阳性，X 线 摄片检查出现关节周围软组织肿胀及关节间隙变窄。具备主要症状四项以上，并结合实验室检查即可诊断。、3 辨证分型 风寒湿痹可分为行痹、病痹、着痹三个类型。肢体关节疼痛呈游走不定型称为行痹；痛有定处或遇寒冷加重者称为痛痹；肢体关节疼痛重着
8、麻木，手足深重者称为着痹。4 疗效标准“治愈：自觉症状消失，四肢关节活动自如，关节肿胀消失，临床辅助检查均恢复正常。治疗组1 0 5 例，占5 0 ；对照组2 1 例，占2 3 3 。显效：自觉症状基本消失，四肢活动恢复接近正常，关节肿胀消失，但遇寒冷后仍有不适，血沉抗o ”接近正常。治疗组6 7 例，占3 1 9 ，对照组1 9 例，占2 1 1 ；有效：治疗后关节疼痛有所减轻，主要症状有所好转。治疗组2 1 例，占1 0 ，对照组1 8 例，占2 0 。无效：治疗后与治疗前未见明显好转。治疗组1 7 例，占8 1 ，对照组3 2 例，占3 5 6 。5 治疗方法两组病例共3 0 0 例，随
9、机分组治疗过程中，凡属关节、肌肉、筋骨疼痛剧烈难忍等重症患者均给用正泰风痛消( 吉林风湿专业委员会监N ) 夕I - 用，待疼痛缓解后停用。( 1 ) 治疗组：方药组成：独活，细辛，黄芪，桂枝，甘草，麻黄，白芍，桃仁，红花，川乌( 先煎) ，草乌( 先煎) ，地龙，蜈蚣，乌蛇制成水丸，每日三次，每次l O g ( 2 ) 对照组：方药：小活络丹和风湿寒痛片按服。两组治疗均满6 0 天为一个疗程， 6 0 天后进行分组小结，疗效对比。6 j 台疗结果总有效率：治疗组9 1 9 ，对照组7 5 6 ，两组对照有显著差异( P o 0 5 ) 。7 典型病例，张某，男，4 6 岁，南京建筑公司工人。
10、1 9 9 9 年3 月2 6 日初诊。住院号9 9 0 5 0 5 2 3 。患者于3 月初因汗出当风即感周身关节疼痛，痛无定处，经村医治疗周余，非但好转，且病势日趋加重，故子3 月2 6 日来我院治疗。诊见患者痛苦面容，步履艰难，尤以下肢疼痛更甚，小腿疼痛剧烈，痛如刀割，左腿较右腿更为明显，四肢发凉，畏寒，且有冰敷之感，疼痛难忍，彻夜不眠。舌质淡，苔白厚，脉沉缓。血沉4 0 m m h ，抗“0 ”1 3 0 0 单位，X 线未见明显异常。按中医辨证乃属寒凝血淤，寒伏于内，筋脉关节失养所致。采用温经散寒，疏通经络，蠲痹止痛，逐寒外出。以“痹痛消”加当归、附子、防己、川牛膝制丸1 剂。每日3
11、 次，每次服l O g ，早、晚分两次温水送服。静脉点生理盐水+ 青霉素9 6 0 万单位连用十天连续服”痹痛消”6 0 天而痊愈出院，两年后随访未复发。8 讨论- 2 9 1 全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编痹证的形成乃属外邪侵袭，闭阻经络，气血运行不畅所致。常以肌肉、筋骨、关节酸痛，麻木重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为其主要临床表现。其病机则多由正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固是引起痹证的内在因素。济生方痹云“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。灵枢五变篇说：k 粗理而肉不坚者，善病痹”。形象地描述了痹证的形成及发病机理。痹证
12、之为病不但与自然气候有关，更主要的则为机体素虚，阴阳失调，气血不畅，痹阻经络者居多，痹痛消正是基于这种观点而组方的。方中独活、细辛、川乌、草乌以祛风胜湿为主，尤其是君药独活，有通达周身之力，祛风胜湿，通经活络，从而止痛。本经逢源“升中有降，能通达周身而散风胜湿，与细辛同用，治劂阴头痛目眩，又足少阴经伏风头痛，两足湿痹不能动止者，非此不治”。黄芪、自芍益气固表，柔肝养阴；桃仁、红花活血化淤，甘草调和诸药以解毒，配地龙、蜈蚣、乌蛇等血肉有情之品，以助搜剔伏邪，通经活络，驱邪外出之力，经实践证明，本方实为治疗风寒湿痹之有效方药。本组治疗3 0 0 例痹证病人的疗效对比分析，经统计学处理，两组痊愈率及
13、总有效率均有较显著差异( P 如0 5 ) 。说明痹痛消水丸治疗风寒湿痹临床效果优于中成药小活络丹和风湿寒痛片。特别是对慢性风湿类风湿性关节炎，颈椎病和肩周炎及骨关节病疗效更为显著。痹痛消是根据风寒湿痹之临床特点而组方的，立法以祛风胜湿，散寒止痛，活血益气为其治疗原则，通过临床反复验证，川乌、草乌、附子、细辛的用量均可超过书本之规定剂量，而未发现任何毒副作用。对于寒邪偏胜( 痛甚) 川草乌、附子可用到3 0 _ _ 4 0 9 ( 先炙好) ，细辛可用到2 0 9 ，无任何毒副作用，且 能增强疗效，此即古人云“有故无殒”之道理。通过实践我们体会到，临床治疗最关键的一环则需辨证准确，用药恰当，方
14、可收到药到病除之功。若病重药轻，药不胜邪，或病轻药重，药伐正气，则均不能达药到病除之效。此外，临床对所见各型痹证，与风寒湿并兼气虚血淤，或兼表虚寒胜等有关者，均可在此方的基础上加减运用，都能获效。故此方的临床效果是较满意的。骨关节炎的辨治验案及体会贵州省遵义市珍珠路门诊部( 遵义5 6 3 0 0 0 )朱世端骨关节炎属中医痹证范畴。内经云：“痹，闭也，血气凝涩不行也”，“风寒湿三气合而为痹”均道出了痹证的病机和病因。肝主筋，肾主骨，筋骨受寒湿病邪侵袭，气血凝滞，均伤及肝肾。治病必求其本，治疗痹病应从肝肾入手，并祛除寒湿瘀血，行滞通络，调补肝肾以强筋健骨。笔者行医数十年，遵循这一理论，指导临床
15、工作，略有心得。 1 常用治法散寒除湿，祛风逐痹法主要用于关节疼痛，遇寒冷症状加重，痛有定处或游走不定。平时素体畏寒，夜尿频多或淋漓不尽。兼有湿者，个别关节沉胀，但无红肿。常用经验方：党参3 0 9 ，自术2 0 9 ，肉桂2 0 9 ，干姜1 5 9 ，鹿角霜2 5 9 ，熟附子2 5 9 。水煎服，每日一刻，可连服2 0 天，每获佳效。活血化瘀， 通络行滞法主要用于关节痹痛日久，局部胀痛，兼有瘀积，舌、脉症均有血瘀之征者，或有外伤所致之痹证。常用经验方：丹参3 0 9 ，赤芍2 0 9 ，三七2 0 9 ，牛膝2 0 9 ，玄胡1 5 9 ，木香1 5 9 ，寻骨风2 5 9 ，红花1 5 9 ，蜈蚣1 0 条，白花蛇1 条，全蝎1 5 9 ，共为细末，密装备用。内服每次4 9 ，每日2 次，3 0 天为一疗程，临床效果良好。补肝肾强筋骨法主要用于肝肾阴虚，腰膝酸痛，行走不便，或骨蒸劳热，或兼有头目眩晕等症的四肢关节痿软疼痛者。常用经验方：独活2 0 9 ，防风2 0 9 ，淫羊藿2 0 9 ，巴戟1 5 9 ，杜仲l S g ，枸杞子2 0 9 ，党参2 0 9 ，甘草l O g 。并根据临床见症进行加减。 2 常用外治法一2 9 2 -
