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1、独创性声明Y8 7 6 6 2 7本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其 他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得迸姿盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示i 身 意。学位论文作者签名：签字目期：卯年妒月驴同学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝江盘堂有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权滥鎏盘鲎可以将学位论文的全部或部分内容编入有
2、关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。( 保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名：导师签名：I 求是仅签字日期：如b 年中月拶日签字日期：渺年，月岫学位论文作者毕业后去向：工作单位：金华职业技术学院医学院通讯地址：金华市婺州街1 1 8 8 号电话：0 5 7 9 3 0 2 4 8 6 9邮编：3 2 1 0 0 0浙江大学M P H 硕士研究生毕业论文高职医学新生的心理健康状况及相关因素分析浙江大学医学院0 3 级公共卫生硕士导师流行病学与卫生统计学盛爱萍沈毅副教授中文摘要背景与目的高等职业技术教育是我国高等教育的新生事物，在培养目标、办学
3、模式、学校建设等方面都还处于起步和探索阶段，在办学过程中势必还存在很多不完善的地方，这些情况必然会给高职学生带来很多心理上的问题和困惑。同时，青春期是生理和心理急剧变化的关键时期，大学生正处在青春发育的后期，常有较多的负性情绪体验。大学生是心理障碍高发群体，资料显示有l O 3 0 的大学生存在心理问题。具有良好的心理素质，既是大学生实现可持续发展的必备条件，也是现代社会对人才素质的客观要求。又有研究表明，医务工作者的心理问题大多起始于医学教育阶段的紧张应激。所以，医学生是特殊的群体，他们一方面要承受着学习、就业的压力；另一方面将来又要承担救死扶伤的重任。而良好的心理健康不仅有利于学生自身的身
4、心健康，而且还有利于今后所面临患者的身心健康。因此，本文旨在研究高职医学新生的心理健康状况及相关因素，早期发现心理问题，早期提供心理卫生保健服务，并为建立心理健康档案和今后的心理干预提供依掘。方法采用分层抽样和整群抽样相结合的方法，抽取金华职业技术学院医学院各专业的大专一年级学生4 7 0 为调查对象，其中有效问卷4 j 0 份，有效问卷率为9 j ，7 。研究所用材料为症状自评量表( s c L 一9 0 ) 、艾森克人格问卷( E P Q ) 、简易应对方式问卷和大学生生活事件量表。症状自评量表( S c L 9 0 ) 【5 1 由D e r o g a I i s L R 编制，共有9
5、 0 个项目，每个项目均采用l 5 级评分制来评定受试者有无某症状及其严重程度。包括1 0 个因子，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、浙江大学M P H 硕士研究生毕业论文抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他。以前面的9 个因子得分及总均分来评价学生的心理健康状况。艾森克人格问卷( E P Q ) 【6 】由陈仲庚教授主持修订的成人版本，有8 5 个条目包含四个分量表，E 量表：2 1 个条目，主要测量外显或内隐倾向；N 量表：2 4 个条目，测神经质或情绪稳定性；P 量表：2 0 个条目，测潜在的精神特质或称倔强：L 量表：2 0 个条目，测受试者的掩饰或防卫。以这四个量表的得分
6、反映人格状况。简易应对方式问卷( S C s Q ) 是我国学者解亚宁编制的，由积极应对和消极应对两个维度组成，包括2 0 个条目。大学生生活事件量表是由2 7 项负性生活事件构成，全部事件刺激量之和为总分。般情况主要调查性别、专业、学生来源。数据采集的方式是将上述量表装订成册，在同一时间内以班级为单位一次性发给学生，由调查人员以中性语言统一讲解填写方法，要求学生在规定时间内不讨论并自愿独立完成，问卷不记名。资料逐份核对后输入计算机，数据分析采用S P S S1 3 ，Of o rw i n d o w s 完成。结果高职医学新生s c L 9 0 测量结果与全国常模相比，在强迫症状、焦虑、敌
7、对、恐怖、精神病性五个因子上显著高于常模( p 0 0 5 ) 。表2 男女学生s c L 9 0 比较结果塑垩查兰坚! 坚堡主壁塞圭兰些堡苎印 00 5 ) 。5 按专业分组比较结果如下：不同的专业的各项因子比较结果显示：除了恐怖因子以外，其他因子差异均有统计学意义。表4 不同专业学生各项因子比较分析结果因子护理临床药学助产检验康复，F 11 2 】03 01 3 7 0 4 21 2 9 0 _ 3 81 2 7 0 2 81 2 1 O 2 71 4 1 O 3 037 5 3 +F 21 6 1 O 4 21 8 3 0 4 51 7 3 O 4 41 8 6 O 5 91 6 2 O
8、 4 61 7 4 0 4 828 7 5 +F 31 5 9 O 4 21 7 2 0 ，5 41 6 7 O 5 0l ，7 7 O 5 81 4 1 O 3 71 6 0 O ，4 53 8 4 7 4 $F 414 7 O 4 51 6 3 0 5 41 j 3 0 5 2l6 4 05 4l l3 6 0 3 81 5 9 O4 82 8 8 4 +F 514 0 O 4 41 5 8 0 ，5 71 4 8 0 4 31 5 2 O4 51 3 2 O 2 61 4 8 O4 427 2 3 F 61 3 l 士0 3 514 9 O 4 81 3 6 0 3 414 l O 3
9、8l2 8 0 2 81 4 4 0 3 934 0 3 十F 71 3 3 0 3 613 7 O4 51 3 4 0 3 91 3 8 O 4 31 1 9 0 2 61 3 6 O ，5 415 8 0F 813 9 O4 4l6 1 05 91 4 2 04 01 4 5 O 4 41 2 7 O 3 l1 4 7 O 4 040 2 5 + F 91 3 1 0 2 91 4 9 0 4 5l4 1 03 71 4 6 O4 41 2 4 O 2 51 3 7 0 2 94 7 7 1 W1 ，4 0 O3 11 5 7 0 4 11 4 7 03 5l5 4 0 3 81 3 3
10、O 2 515 0 0 3 44 3 4 6 + 十切 O 0 5 ) 。三、高职医学新生应对方式、生活事件的描述性研究1 、按不同性别比较差异无统计学意义( p O 0 5 ) 。2 、按不同生源( 城镇或农村、中职或高中) 比较差异无统计学意义( p O 0 5 ) 。3 、按不同专业比较差异无统计学意义( p O 0 5 ) 。4 、通过生活事件的开放式调查显示，高职医学新生遇到的比较多的问题还是青少年阶段最常遇到的问题，尤其是学习压力( 1 3 ：3 ) ，人际关系( 1 2 8 ) ，情感困惑( 8 6 ) 。四、高职医学新生心理健康与人格特征的相关分析由表7 可知，情绪稳定性N 与
11、各因子分及总均分呈正相关，且大多P O 0 1 。内外向性E 和人际关系、抑郁、恐怖呈负相关，P O 0 5 。精神质P 与敌对、偏执、精神病性呈正相关。表7 高职医学新生心理健康与人格特征的相关分析( r )浙江大学M P H 硕士研究生毕业论文+ p O 0 5 ，+ 4P 0 0 1五、影响心理健康的通径分析l 、高职医学新生的个性特征、应对方式、生活事件与心理健康的相关分析对所有被试的E P Q 各个量表分、积极应对、消极应对、生活事件与s c L 一9 0各因子分及总均分进行相关分析，结果见表8 。从表8 中可见，s c L 一9 0 各因子分及总均分与E P Q N 、消极应对、生
12、活事件存在显著正相关( p O 0 1 ) ；s C L 一9 0的人际关系敏感、抑郁、恐怖与E P Q E 存在负相关；s c L 一9 0 的敌对、偏执、精神病性与E P Q - P 存在正相关；s c L 一9 0 的敌对、精神病性与E P Q L 存在负相关。表8 个性、应对方式、生活事件与S c L 一9 0 各因子分的相关分析( ，)+ p 0 0 5 ，+ + p 0 0 12 、心理健康影响因素的多元逐步回归分析以性别、生源、专业、E P Q 的四个量表、积极应对、消极应对、生活事件为自变量，以总均分为应变量，对它们进行多元线性逐步( s t e p w i s e ) 回归分
13、析。变量选入的水准J P O 0 5 和剔除水准尸 o 1 0 。结果显示，进入回归方程的有3 个因素，它们分别是生活事件、消极应对、E P Q - N 。复相关系数R = O 7 0 3 ，决定系数廖= O 4 9 5 ，说明逐步回归筛选出的因素可以解释心理健康水平( 总均分) 的2 n 一浙江大学M P H 硕士研究生毕业论文4 9 5 的变异，建立的回归方程为：p = o 9 0 l + o 0 0 5 工l + O 0 3 1 x 2 + 0 0 2 0 扎表9 心理健康水平( 总均分) 影响因素的多元回归3 、人格、生活事件、应对方式与心理健康的通径分析为了解人格、生活事件、应对方式
14、对心理健康的影响方式，以及直接作用和间接作用的大小，对它们作通径分析。由图1 3 可见，生活事件对心理健康有直接作用( O 4 1 8 ) 和间接作用( O 0 7 4 ) ；E P 0 一N 对心理健康有直接作用( O 2 5 8 ) ：消极应对方式对心理健康有直接作用( o 2 9 0 ) 和间接作用( o 0 5 4 、o 0 8 1 ) 。图1 3 人格、生活事件、应对方式与心理健康的通径图浙江大学M P H 硕士研究生毕业论文讨论一、高职医学新生的心理健康和人格状况本次调查结果表明，高职医学新生s c L 9 0 在强追症状、焦虑、恐怖、精神病性四个因子上高于常模，且差异有统计学意义
15、p O 0 1 ) 。与大学生常模相比，我们发现各个因子均低于大学生常模，且差异有统计学意义 O 0 1 ) 。这表明高职学生的心理问题与常模相比突出，而与一般大学生相比则轻。已有的研究显示| R 1 ，重点中学学生的心理问题远远超过普通中学的学生，重点大学学生的心理或行为问题多于一般大学的学生。因而，主要为普通中学生源的高职学生，其心理卫生问题要少于或轻于一般大学生。如果以9 个因子中任一项因子分3 作为心理问题的检出标准，则总检出率为5 8 。本文结果与相关文章基本一致：高职学生各因子分高于国内一般人群，低于国内大学生常模”3 。另外，女生在焦虑、恐怖两因子上高于男生。男生的心理素质高于女生“。我们认为，一是受女生生理特征的影响，据调查：女大学生中经期身心综合症的发生率在8 2 9 5 ，有1 3 7 0 的女大学生一年中有1 3 的时间是在抑郁、烦燥、不适中度过的；二是受女性特有的细腻、羞涩、依赖等心理素质的影响，女生天性比较敏感，体验到的心理冲突比男生多，同时考虑问题比较细腻，更在乎别人的评价，较易被他人意见左右，一些小的事情也容易引起消极的情绪反应，又不愿向别人表露自己，因此感受到的心理矛盾很多，表现出来的心理问题相对就多。三是社会问题，社会上一些用人单位在招工录
