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1、3 0 9浅谈护士角色惠安县医院 (362100)许丽莲1 护士的 职责及作用 长期以来， 医护关系中， 医生是主， 护士是辅， 使护士角色缺乏主动性和自觉性， 而难于发挥护士的潜力。 实际上. 医 护关系中、 护患关系中， 护士角色有着不可估量的作用。 因为 医生对患者疾病的诊断和用药效果往往处于观察和了 解状态， 需要护士为他们提供临床资料.如有的腹痛病人需要观察腹痛 的部位及性质. 以协助诊断。 争取手术时机. 多数患者求医接 受检查或入院全面诊治时， 常常对自 身所患的 疾病知之甚少或 完全处于无知状态。 此时， 最需要护士为他们提供帮助、 解释 有关诊象， 说明 病情的严重程度， 告
2、知即将采取的诊治措施、 经 济开支情况及预后等。 如有的产妇第一次做妈妈， 需要教她们 如何科学的哺养自己的婴儿。 护士平时与患者接触最多、 最具 体、 最直接， 而患者从护士那里得到的相关信息和指导的愿望 也是最迫切， 机会较多， 这就要求护士要有优秀的心理品质， 帮 助患者了 解其生理过程和疾病知识， 鼓励患者全身心参与配合 治疗护理.在这过程中护士发挥其它医务工作者不可替代的作 用， 护士角色被患者认知和医学同行接受。 认识到护士角色的 重要作用， 对明确护理学任务的调整与 扩大. 使传统护理学向 现代护理学发展有着重要意义. 2护士角色的发挥 2. 1护士在患者诊疗过程的指导作用: 诊
3、疗是患者求医间诊 的主要需求， 护士在诊疗过程始终伴随着患者， 因而能全面了 解患者的所求和疑问， 正确给予指导满足患者需要. 如年轻的 妇女怀孕求医时， 常常产生不同的心理优虑.询间不同的间题， 以求不同的需要. 此时护士除热情认真听取孕妇的叙述外， 还 应根据不同的对象， 选择不同的场合， 回答不同的问题， 传播 各种医学生活知识， 宣传孕妇的科学营养知识， 以及滥补谧禁 的危害性， 使护士在她人整个孕期保健过程中始终担负着完成 治疗疾病的各种物质供给及患者的心理社会治疗任务。其次， 随着医学科学和护理科学技术的发展， 使生活护理在日 常护理 中所占的比 例越来越少， 而胎儿监护、 “ 彩
4、超” 、 试管妻儿等代 表着现代医学护理科学发展新技术的不断介入， 使得诊断、 护理工作的高新技术成份不断增加， 护士不仅要指导病人 做好诊 疗护理、 心理护理等专业护理工作， 还要协助医技人员 做好其 他专业性很强的特殊检查治疗指导， 解释和准备工作. 2.2 护士是患者的心理老师: 现代医学棋式的转变把、 L理” 和 “ 社会” 两因素在疾病的形成、 发展和转归中的作用， 提到 一个新的层次上来认识、 这是现代人认识疾病， 并最终控制疾 病认识上的一次质的飞跃。 这个飞跃在于护士运用心理学和社 会学的知识对患者的康复过程实施积极影响， 从而提高疗效， 促进患者早日治愈. 2. 3护士是患者
5、康复过程的指导老师: 随着现代医学把健康 概念新定义， 护士在临床工作中 科学、 准确、 及时、 有针对性 地指导患者去按照符合睦康要求方式去生活， 就显得重要和迫 切， 目 的就是发挥患者的力量， 使其尽可能满足患者的生活方 式. 护士在患者康复过程中必须运用医 学康复护理知识， 帮助 病人树立战胜疾病的信心， 并根据病情和康复情况， 引导患者 克服各种困难， 社会和心理压力。 促使患者身心两方面健康发展. 3护士角色的反馈作用 由于护士在患者的诊疗过程中， 患者对护士是否满意， 直 接反懊给医护人员及有关领导对评价和提高护理质量起促进 作用。 3. 1优秀角色的反馈作用: 护士的职责是促进
6、健康，预防疾 病、 减轻痛苦， 护士的心理品质是优秀角色获得护理工作成就 的主要因索。 患者通过护士的仪容、 举止、 休态等来评价赞美 护士的优秀品质。 3. 2逊免护士角色的反馈作用: 患者对护士的评价是最直接 客观这种评价可能是好的、 正确的， 也可能与 护士的愿望相背、 不中听的。 有的护士在某些方面， 不能满足患者孺要， 会让患 者感到护士角色逊色。 此时护士应抱积极客观负责的态度去分 析、 评价患者所反馈的信息， 从而找出自己 的不足之处， 修正 自己的工作，以提高护理水平及医德规范.开展整体护理的体会津平市8i 院内二科 (364400)苏振珍孙肖明 张丽萍笔者介绍一年来的整体护理
7、实践， 体会到护士不仅是打针 发药的执行者， 还应该是护理工作的提供者、 管理者、 健康教 育 者、 文流者。 1998 年8 月17 日， 我院内二科病区建立整体 护理模式病房， 使护士们建立了 整体护理的观念。 学会了把理 论 性的整体知识应用在临床实践中， 取得了很好的成效， 现报告如下。1三个改变 Q) 改变传统排班方式， 实行弹性工作制， 保证在病人最 多， 护理任务最重时， 护士人数也最多， 充 分满足病人的需要。 (2) 改变护理工作方式、 淡妆上岗， 徽笑服务， 床边办公， 病 人无需再按呼叫铃， 因为护士时刻就在身边. 高职称、 高年资 经脸丰富的护士任主管护士负贵重患， 低
8、年资护士协助护士负3 10摄 建医 药杂志200。 年第22卷第1期责轻患， 这样便于 及时发现和解决问 题， 随时满足病人的需要。 (3) 改变不方便病人的工作程序， 以往晨间护理8 时开始， 使 得医生查房、 护士做护理， 病人 应接不暇， 现在晨间护理改为 7时开 始， 8 时以前完成。 2三个建立 (1) 建立健全护理支持系统， 供应室、 洗衣房物品下收下 放， 把护土从非护理工作中解脱出来。 (2) 建立整体护理质量 保证体系， 通过评估病人来检查护理效果。 (3) 建立护理部一 护 理督导小组一 护士长三级质控网络 3护理措施 健康教育是整体护理区别于传统护理的重要指标， 它使护
9、士不再是单纯的照顾者， 更是教育者、 管理者。 内二科护士从 每一个病人从进院、 住院、 出院都根据病人的病种和不同的个 体进行标准健康教育， 对病人进行心理及感 情的沟通、 治疗方 案、 健康知识、 自 我保健知识的宣教和介绍。 在这里， 以 “ 病 人为中心” 不是一句口号。 病人一进入病房. 主管护士就会热 情接待， 介绍责任护士及主 管医生， 指点日 常生活用品存放的 地方及白 天探视时间与明天要做检查的项目， 并交待今晚 10 点后不要吃东西、 喝水， 以免影响检查效果。 病人有什么事随 时可以找护士， 解除病人的恐惧感和陌生感。 住院中， 我们执 行医嘱， 告知患者为 什么要清晨留
10、 尿标本检查? 因为清晨排出 的尿、 尿量及各种成份的含量比较稳定， 且不受到食物的影响，pH值最低，有利于 保持有形成份如细胞和管型等的完整。治 疗前、 治疗中、 治疗后我们严格做好三查七对， 并且注意观察 用药后的反应， 杜绝了 差错事故的发生。 经过一系列精心治疗 和护理， 绝大部分患者病情恢复快， 康复出院。 出院前一夭我 们要对患者进行出院前的健康教育， 比如对老年心肌梗塞患者 治愈出院前一天应进行健康教育， 有关护士应交待病人出院后 应注意的事项， 叮嘱患者回 家后不要着凉， 养成不增加心脏负 担的生活习 惯， 要保持安定的乐观情绪， 保持每夭二便通畅， 大 便干燥时要多吃维生素高
11、的食品如蔬菜、 粗粮等等， 定期复查， 如果在家有出现脚闷、 心前区疼痛时， 应及时来院就诊， 以免 贻误抢救时机， 在家随身携带硝酸甘油片以备急用。 体现以病 人为中心的优质服务. 4体会 通过上述的一系列改变， 内二科的护理工作成效显著， 住 院患者明显增多，问卷调查病人满意度由原来的60%上开到 95纬以上， 病人对护士的信任度不断提高， 获得了 较好的社会 效益和经济效益. 实施整体护理， 扭转了 过去一遇到病人询问 只会回答 “ 问医生” 这样无法体现护士价值的局面， 现在整体 护理病房的护士都具有一定的独立思考、 分析、 解决问题的能 力， 体现了知识、 技术， 爱心相结合， 它正
12、以其特有的生机和 活力为病人实施全身心护理的工作方法.新生儿呕吐的观察及护理福建高级工业专门学校医务室 (350011)左江月新生儿呕吐是临床上常见的病症之一， 引起呕吐的原因复 杂， 正确判断引起呕吐的原因， 对指导临床工作， 具有积极的 意义。现将临床上的观察和护理体会介绍如下. 1典型病例 1. 1患儿， 男， 4 天。 于生后第二天开始呕吐， 呕吐物呈黄绿 色液体， 量不多， 呈非喷射状， 与进食无关， 每日10余次。 吃 奶好， 己 排胎便， 尿正常。 门诊以呕吐原因 待查收入院. 查体: T 37. 3C, P 128次/分， R 36 次/分， Wt 3.5kg。 足月新生儿 貌
13、。反jv _好， 哭声宏， 呼吸平隐. 皮肤弹性好， 轻度黄染。 头 颅五官无畸形， 前囱平软。 颈软。 心肺正常。 腹部平软， 未见 胃肠型及 蠕动波. 血象Hb 164g/L, WBC 7.4XIO /L,N0.80. L0. 20 入院后即插胃 管， 插管顺利， 白 行流出黄绿色胃内 容 物约80- 1 接着用10 /a碳酸轻钠溶液洗胃， 每次20. 1， 共4次， 抽出液休 颜色变浅后喂奶30. 1, 未见呕吐。 3 小时， 7小时后 又喂奶两次。 约 100. 1, 患儿安静入睡。 6 小时后又喂奶50m1 不久即吐。 量多为黄绿色祥液体。 吐后哭闹不安， 24 小时未见 大便， 尿
14、少。 根据上述情况， 患儿擂胃管有黄绿色样液体排出， 胃内 有一定压力， 说明有胃 m留。 生后5天无正常大便排出， 呕 吐物为黄绿色， 说明胆汁排出不畅.有肠道梗阻才反流入胃.加 上多次呕吐， 考虑为外科性呕吐可能性大， 报告医生。 X线检 查确诊为肥厚性幽门狭窄， 转外科治疗。 1.2患儿，男， 21天。于出生后第7天开始呕吐， 开始为 食后滋乳， 偶有呕吐， 逐渐次数增加。 由一般性呕吐变为喷射状。 每次吃奶后数分钟即吐， 呕吐物为乳汁和乳凝块 带有酸味.大 便减少， 数日1次且干硬. 门诊以呕吐原因待查收入院。 查休: T 37.6C,P 132 次/分， R 36 次/分， Wt 3
15、. O kg呈 营养不良 貌， 轻度脱水。 反应可， 哭声较弱， 呼吸平稳。 皮肤松弛， 弹 性消失， 轻度黄染。 头颅五官无崎形， 前囱及眼窝凹陷。 颐软. 心肺正常。 腹部可见胃肠型及姗动波。 血象Hb 152g/L. WBC 7.2Xto/L, N 0. 78. L 0. 22。 人院后观察， 每次喂奶后必吐. 呕吐多在数分钟即出现， 为喷射状， 常由口腔及奥孔喷出， 呕 吐物为乳汁和乳凝块， 呈酸臭味， 无胆汁. 考虑为外科性原因 引起的呕吐。 报告医生即禁食， 插胃 管， 插管顺利. 胃肠减压 吸出胃内容物约 100. 1 ,建立静脉通路， 补充生理需要， 纠正 脱水、酸中毒，转外科
16、治疗. 1. 3患儿。 女， 5 天。 于生后第二天开始呕吐， 为间歇性不规 则的呕吐， 呕吐物为乳水， 偶有少量乳块， 量较多， 呈喷射状， 与进食无关， 每日10 余次. 吃奶好， 已 排胎便。 门诊以呕吐原 因待查收人院。 查体: T 37C, P 124次/分. R 32 次/分， Wt 3.2kg。 足月新生儿貌， 反应好， 哭声宏， 呼吸平稳。 皮肤弹性 好， 无黄染。 头颅五官无畸形， 前囱平软. 颈软， 心肺正常。 腹 部平软， 未见胃 肠型及蟠动波。 血象1 4b 160g/L, W BC7. 6X 10/L, N 0.76, L 0. 24。 入院后观察， 呕吐通常为间歇性， 时 重时轻。 有时喂奶后数分钟就吐， 呕吐多为喷射状， 呕吐物为
