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1、乐至县人民医院重症医学科（ICU）科室简介重症医学科（ICU）组建于 2012 年 10 月，是一支年轻但充满激情与活力的队伍，这支队伍配备了资阳地区最先进齐备的抢救监护设备、最先进的危重症患者管理理念和永不放弃的 ICU 理念，被称为医院危重病人抢救的 “特种部队 ”。从 2012 年 10 月底至 2013 年8 月，这支队伍用一个又一个不眠之夜、一次又一次的全力抢救将近 200 名多危重患者从死亡线上救回，成立一年来救治的各类危重症有：呼吸衰竭（AECOPD、严重肺部感染） ；顽固性心衰、急性心肌梗死；心肺复苏及心肺复苏术后（其中有 3 例心脏骤停的患者抢救成功完全康复出院） ；各类休克
2、；脑卒中；外科术后合并急性呼吸窘迫、休克、甲亢危象等并发症；严重多发伤；重度中毒；严重颅脑外伤；重症胰腺炎；多器官功能障碍综合证；弥漫性血管内凝血；肝衰竭；蜂蜇伤急性溶血等。科室概况和规模我院重症医学科 ICU 病房独立设置，为全院的综合性 ICU，床位向全院危重症患者开放，采取集中收治急危重患者的管理体制。目前设置床位 11 张，固定医师 5 名。护士 8 名，护士。病房每床配备满足电、氧气、压缩空气和负压吸引的功能设备带。每床配备床旁监护仪 1 台，配置便携式监护仪 1 台。每床配备功能全面的重症监护病床，便于护理操作、病人转运。病房配置有创呼吸机 6 台，便携式呼吸机 1 台， ，每床配
3、备复苏呼吸气囊 1 个。每床配置微量注射泵 2 台，输液泵 1 台。其他设备包括：床旁血气分析仪 1 台、体外起搏除颤仪 1 台、心电图机 1 台，心肺复苏抢救车 1 台。降温毯一套。科室诊疗特色重症医学科的主要工作是在严密监护病人的生命体征基础上为病人提供高级生命支持，如呼吸支持、循环支持、肾功能的维护、营养支持、抗生素的合理应用及镇痛镇静技术等。目前我科开展的危重症专科诊疗技术有：心肺脑复苏技术、深静脉置管术、中心静脉压监测、 、床旁盲插鼻空肠管置入术、 、ARDS 病人的肺复张技术、危重患者机械通气技术、休克早期液体复苏的目标管理、危重患者肠内外营养支持治疗、危重患者镇静镇痛治疗、ICU
4、 感染目标监测、危重度评分等。并正在与血液透析室联合开展危重患者持续床旁肾替代治疗（CRRT ） 。目前已开展的技术项目和危重患者抢救存活率在本地区处于领先位置。ICU 患者收入/转出标准ICU 收治范围：（一）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。（二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。（三）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。（四）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不
5、可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。转出 ICU 标准：（一）急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗；（二）病情转入慢性状态；（三）病人不能从继续加强监护治疗中获益。建议收治 ICU 的具体病种：1、各种复杂大手术后病人，尤其术前有合并症（如合并心脏疾病、高血压、糖尿病、高血压等）或术中生命体征不稳定者（如循环呼吸不稳定、大出血以及手术创伤比较大可能出现并发症的病人） ；2、各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作者或其他需要机械通气的病人；3、各种类型的休克；4、严重心衰全或有严重心律紊乱；5、严重复合性创伤；6、经治疗可望恢复的 MODS 患者；7、某些意外灾害性疾病，如各种中毒、溺水、触电等；8、各种原因心跳呼吸骤停，心肺复苏后需进一步生命支持9、各种类型中毒病人；10、重度妊娠中毒症、羊水栓塞；11、各种代谢性疾病危象者；12、严重感染、败血症、感染性休克等生命体征不稳定；13、严重营养及水、电解质及代谢严重失衡者；14、各类急性脑功能障碍危重期；15、其他危重症需 ICU 监测和治疗（如癫痫重症等） 。
