《__全国提高儿童生命质量学术会议》由会员分享，可在线阅读，更多相关《__全国提高儿童生命质量学术会议（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、294中华儿童保健杂志1995年第3卷第4期1 0.smg八g的葡萄糖酸锌)。(幻按年龄:每日给予2倍于供给量的锌口服(每日元素锌供给量标准为。6个月,3mg,71 2个月smg,i10岁lomg,10岁以上15mg,孕妇及乳 母为zomg).三、锌缺乏症的预防坚持平衡膳食是预防缺锌的主要措施.一般说来母乳,尤其初乳 中含锌最丰富,故提倡母乳喂养对预防缺锌具有重要的意义。动物性食物不仅含锌丰富(3smg/2009),而 且 利用率较 高(约40肠6 0 %).坚果类(核桃、板栗、花生等)含锌也不低,但其他植物性食物含锌仅约lmg/ 1 0鲍,且其利用率较低(约1 0 %).农村儿童膳食中植物性
2、食物的比例较高,故应 列为防治的重点。对孕妇、乳母以及有 长期腹泻及 胃纳差者可领外补给每日供给量的锌,并 积极控制原发疾病。附1餐后血清锌浓度反应试验(PZ CR)被试者在空腹时抽血作 为血清锌浓度的基础水平,然后给子标准 饮食(总热能按全夭的 2 0%计,其中蛋 白质:脂肪:碳水化合物为 1 0 %1 5%:3 0%3 5纬:5 0写6 0 肠)。2小时后抽血复查血清锌浓度,并根据下列公式计算PZCR值:Pz e R些耳丛只1。 。%Z飞。其中A。为空腹血清锌浓度,A:为餐后2小时血清锌浓度。附2锌的实验室检查1.血清锌:血清锌浓度 能较 灵敏地反映人体近阶段的锌营 养状况,但采血时需避免
3、 溶血和受外界环境的污染;还要防止某些 生理(进食、妊娠)和病理(如肝、肾疾病和急慢性感染)等因素的影响.2.发锌:头发的采集、运 输、贮存均 较便利,但迄今为止尚无理想的洗 涤方法,而 且缺锌可使头发 生长 减慢,从而造成发锌不 低的假象.因此一般认为 发 锌 低于70,“/g可作为缺锌 的佐证,70一1091,g/g提示可 能有锌缺乏,但发锌浓度)no矛19/g不能排除缺锌 的可能。亚临床状态维生素A缺乏的防治方案(试行)全 国提高儿童生命质量学术会议(199 5年4月上海)维生素A缺乏是目前世界上主要的营养缺乏病之一,在小儿 中的发病率远较成人为高,已被“世 界儿童首脑会议”列人 本世纪
4、末要重点解决的儿 童健康问题。我国在近期进行的营养调查结果表明.儿童中维生素A摄入量低于推荐供给 量(RD A)的比例仍比较高,尤其在农村地区。维生素A具有维持正常生长、生殖、视觉和抗感染的功 能。严重 缺乏时,临床表现为皮肤干燥、眼 部病变(包括干眼症、角膜 软化和夜盲症)等.是 临床诊断的主要 依据.近年的研究结果表明.轻度维生素A缺乏时,临 床上可能不 出现上述表现,但实际上可以降低小儿的抗感染功 能,导致呼 吸道和消 化道感染性疾病的发 生率上 升,这两类疾病是目前威胁我国 儿童健康的主要原因之 一。因此,这种所谓“亚临床状态维生素A缺乏”的诊断治疗已日. 益受到 关注.一、定义亚临床
5、状态维生素A缺乏是指儿童因维生素A摄入不足导致 的轻微维生素A缺乏,其特点是无典型的临床 表现。但实际上.体 内维生素A总体水平已经低下,肝脏中维生素A储备基本耗竭,血浆或某些组织 中的维生素A水平 尚处于 正常低值,或略低于正常水平且为时不长.由于抗 感染功 能受到 损害,亚临床状态维 生素A缺乏的儿童对呼吸道和消化道感染性疾病的易感性升高.二、判定方法判断亚临床状态维生素A缺乏的方法主要依靠膳食调查和血清维生素人水平测定.在某一地区进行维生索A营养状 态调查以确定该地区儿童中是否存在维生素A摄入不足的现象,显然 有助于对个体亚 临床状态维生家人缺乏的判断.维生素A营养的膳食调查可采用35天
6、询问法,平均每人每日摄入量低于RDA5 0写为可疑者。血清维生家A水平测定的常用方法有荧光质谱分析法和高效液相质谱分析法.测定结果介于。.3 50 .7如mo l/L为亚临床状态维生素A缺乏;介于。.71.p5拌mo l/ L为可疑.由于肝 脏是储存维生素A的场所(约 占体内维生家A含量的 9 0%),所以血清中维 生素A水平不 能完全代表 总体维生素A的状态.即血清维生家A水平在中华儿童保健杂志199 5年第3卷第4期295正常低值时,也存在肝脏储存已耗竭的可能因此在可疑情况下应使用更敏感可靠的“相对剂量反应 试验( RD R)”来进一步确定亚临 床状态维生素A缺乏,RD R率2 0%为亚临
7、床状 态维生素A缺乏 阳性。亚临床状态维生家A缺乏的判定指标:可疑1 .膳食调查维生声人摄人量0.7 0产mo l/L(或20滩/ dl).肯定1.血 清 维 生素A测 定值0.3 5户mol/L(或10陀/d l).2.R DR率)20环。注:只耍其中任何1项阳性,可疑或肯定的项目即成立。三、预防和补充干预维生素A在动物性食物中(如乳类、蛋类和动物内脏)和深色蔬菜中含量丰富,调整膳食结构,适 当增加这些食物的数量是预防亚临床状态维生素A缺乏的有效措施.对于亚临床状态维生素A缺乏儿童的维生素A补充干预,可采用以下两种方法中的任何一种:(1 )普通口服法:每日口服维生素A15 O02 0 0 0
8、IU,至血清维生素A水平达正常;(2 )大剂 量突击法:1年 内口服维生家AZ次,每次1 020万IU,问隔6个月,在此期l风不应再投入其 他维生隶A制剂。以上补充干预方法应在医师指导下进行,注意防止维生素A中毒发生.附:维生素人相对剂量反应试验的测定方法:被检儿晨起空腹时抽取血清作为维生家A基础水 平测定,然后给予45 0料g视黄醇(汕剂)随早餐服用。5小时后,在午餐前再抽取 血清测定维生素A水平,并根据以下公 式计算RDR值:RDR 二全弃生x:。 。%八5 注:其中A。为接受4 5伪垠视黄醇后5小时血清维生素A饭l定值。A。为接受视黄醉前空腹血清维生素A测定值。婴幼儿坏血症2 1例临床分
9、析山东省齐河县医院几(2 5110 0)徐萍徐秀红本文将1984年以来共收治本病2 1例做临床分析。1临床资料1.1一般资料2 1例病儿均为农村,男5例,女1 6.例,34 月Z例,69月4例,11月1岁13例,1.5岁2岁2例,混合喂养及单纯 母乳 喂养各1例,余均为人工喂养.人工喂养均以奶粉、饼千面食为主,从未补充过v it c及不 吃水果蔬菜等食物,合并询俊 病9例,营养不 良1“, 8 谕,口腔炎4例,上呼吸道感染3 例,肺炎、肠炎各2例,v itA缺乏、中毒性脑病、支气管炎各1例.1.2临床表现2 1例均有哭闹、拒抱、双下肢 活动受限屈曲状态似蛙状。双下肢肿胀疼痛 1 2例.皮肤、粘
10、膜出血及坏血病串珠肋 各6例,低热中度发热4例,肝大2例,2 1例均有贫血.X线所见:2 1例均有典型坏血病的X线改变.L3治疗2 1例均给大齐量Vi tC治疗,疗效快.安全可靠.129/ d静点,轻度12 d肢体疼痛减轻,4一5 d可活动,1侧 内症状消失。2 1例平均11 d抬愈 出院.VitC平均用量16.2 59。2讨论本病多发生于3个月以上婴幼儿,尤 其以6月2岁发病率高,2 1例均 为农村患儿,说明 当前农村妇女缺乏新 法育 儿科学喂养知识,与农村生活环境卫生条件有关。作者认为:小儿出生时储备 v i t C只供3个月需要,母乳含量高,应提倡母乳喂养.本组一例母乳喂养而其母偏食造成Vi t C缺乏.无论母乳或人工喂养生后24周丰I、充VitC或含VitC多的食物.除了V i t C治疗还要调节饮食纠正偏食,尤其重视孕期、哺乳期饮食,并辅佐Vi tB,、铁剂、钙剂等药物,有合并症的给予相应治疗,
