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1、学校冬春重点传染病防控 湖北省疾病预防控制中心 传染病防治研究所 官旭华 2017.12.14 武汉 内容 学校冬春重点传染病 重要性 重点措施 重点制度和保障 学校传染病 基本事实 学校突发公卫事件占54%，均为传染病事件 2-6月75%，9-12月22% 乡镇小学多发 传播 呼吸道 67% 消化道 22% 接触 11% 2010-2015胡广义，2016，北京顺义（2006-2015） 韩俊峰，2015，安阳（2008-2013） 蔡晓新，2016，北京朝阳（） 学校传染病 基本事实 重庆，18区县，180所中小学校 绝大部分学校在传染病疫情管理、学生晨检制度建设 方面具有较高的合格率 新
2、生入学预防接种检查及预防接种补种查验方面合格 率仅50%。郊县学校多项指标低于城区 近年来流行 经呼吸传染：水痘、流腮、流感、风疹、肺结核 经消化道传染：感染性腹泻 接触传染： 手足口病 明佳，2016，重庆市中小学校传染病现状调查及对策研究，中国卫生监督杂志，23 （5）：462-466 6 传染病特征：长期相伴传染病特征：长期相伴 有病原体有病原体 传染力、致病力、毒力，变异 有传染性有传染性 人与人、动物与人、动物与动物 有流行病学特征有流行病学特征 流行性：散发、暴发、流行 季节性 周期性 有感染后免疫有感染后免疫 疫苗接种保护 传染病在很大程度上按其自身规律发生和流行 我们有可靠的、
3、特异性的手段 内容 学校冬春重点传染病 重要性 重点措施 重点制度和保障 传染链传染链 宿主 病原 传播途径 易感者 飞沫 直接接触 病媒生物 媒介 空气 传染链传染链 贮存宿主贮存宿主：人、动物、环境 排出途径排出途径 呼吸道、粪便 结膜分泌物、尿、血液、皮肤伤口、 传播途径传播途径 直接：直接接触、飞沫 间接：空气传播、传播媒介（食物、水、用 品）、媒介生物（蚊） 侵入途径侵入途径 C Centers for Disease Control and Prevention 传染链的图示（眼镜模式） 传播途径 -直接接触、飞沫 -空气、媒介（食物、 水、用品、蚊） 病原体+ -人 -环境 易感
4、者 排出门户 -呼吸道 -粪便 侵入门户 -呼吸道 -粪便 C Centers for Disease Control and Prevention 控制传染源 传播途径 -直接接触、飞沫 -空气、媒介（食物、 水、用品、蚊） 病原体+ -人 -环境 易感者 排出门户 -呼吸道 -粪便 侵入门户 -呼吸道 -粪便 发现/报告感染者 晨午检 因病缺课登记/追踪 隔离感染者 居家/住院 停课/关园 治疗感染者 预防性体检 年度：师生 从业人员：食堂、幼儿园 ！ 带病上班 带病上课 带病上岗 C Centers for Disease Control and Prevention 控制传染源 传播途
5、径 -直接接触、飞沫 -空气、媒介（食物、 水、用品、蚊） 病原体+ -人 -环境 易感者 排出门户 -呼吸道 -粪便 侵入门户 -呼吸道 -粪便 发现/报告感染者 晨午检 因病缺课登记/追踪 隔离感染者 居家/住院 停课/关园 治疗感染者 预防性体检 年度：师生 从业人员：食堂、幼儿园 污染源消毒/处理：呕吐物 污染表面/环境消毒 污染食品/水销毁 C Centers for Disease Control and Prevention 控制传染源 传播途径 -直接接触、飞沫 -空气、媒介（食物、 水、用品、蚊） 病原体+ -人 -环境 易感者 排出门户 -呼吸道 -粪便 侵入门户 -呼吸道
6、 -粪便 发现/报告感染者 晨午检 因病缺课登记/追踪 隔离感染者 居家/住院 停课/关园 治疗感染者 预防性体检 年度：师生 从业人员：食堂、幼儿园 污染源消毒/处理 污染食品/水销毁 改变行为减少危害 复课证明查验 咳嗽礼仪、勤洗手 留观病例戴口罩 C Centers for Disease Control and Prevention 切断传播途径 传播途径 -直接接触、飞沫 -空气、媒介（食物、 水、用品、蚊） 病原体+ -人 -环境 易感者 排出门户 -呼吸道 -粪便 侵入门户 -呼吸道 -粪便 开窗通风 宿舍：白天 教室：课间 食堂：开餐前 厕所：定时通风 食品卫生 饮用水卫生 环
7、境卫生 清洁 消毒：食堂、厕所 防蚊灭蚊（夏季） C Centers for Disease Control and Prevention 保护易感人群 传播途径 -直接接触、飞沫 -空气、媒介（食物、 水、用品、蚊） 病原体+ -人 -环境 易感者 排出门户 -呼吸道 -粪便 侵入门户 -呼吸道 -粪便 勤洗手 戴口罩 接触病例之前 接触可疑污染物 C Centers for Disease Control and Prevention 保护易感人群 传播途径 -直接接触、飞沫 -空气、媒介（食物、 水、用品、蚊） 病原体+ -人 -环境 易感者 排出门户 -呼吸道 -粪便 侵入门户 -呼吸
8、道 -粪便 履行关口职责 入学入托接种查验（第一类 疫苗，免费） 学习和宣传 提前接种 第二类疫苗，自费 教师、学生、家长 辖区CDC指导下 应急接种 预防服药 C Centers for Disease Control and Prevention 保护易感人群 传播途径 -直接接触、飞沫 -空气、媒介（食物、 水、用品、蚊） 病原体+ -人 -环境 易感者 排出门户 -呼吸道 -粪便 侵入门户 -呼吸道 -粪便 履行关口职责 入学入托接种查验（第一类疫苗，免费） 学习和宣传 提前接种 第二类疫苗，自费 教师、学生、家长 辖区CDC指导下 应急接种 预防服药 改变行为，减少危害 避免/减少组
9、织集体活动 限制外来人员入校 信息发布、预警 内容 学校冬春重点传染病 重要性 重点措施 重点制度和保障 学校传染病防控重点制度 传染病疫情报告制度 晨午检制度 因病缺课登记、追踪制度 复课证明查验制度 入学入托预防接种证查验制度 健康管理制度 通风、消毒制度 传染病健康教育制度 传染病聚集/暴发疫情应急预案 学校传染病防控 重点保障 组织保障 学校传染病防控工作小组 预案+演练 定期考核 经费保障 物资保障 清洁、消毒物品（有效期） 防护用品（口罩、手套） 医务室/留观室 小结 学校是传染病和突发公卫事件的高发场所 正面传染病挑战：重点措施 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 预防为主：重点制度和保障 严格落实
