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1、学校冬春重点传染病防控 湖北省疾病预防控制中心 传染病防治研究所 官旭华 2017.12.14 武汉 内容 学校冬春重点传染病 重要性 重点措施 重点制度和保障 学校传染病 基本事实 学校突发公卫事件占54%,均为传染病事件 2-6月75%,9-12月22% 乡镇小学多发 传播 呼吸道 67% 消化道 22% 接触 11% 2010-2015胡广义,2016,北京顺义(2006-2015) 韩俊峰,2015,安阳(2008-2013) 蔡晓新,2016,北京朝阳() 学校传染病 基本事实 重庆,18区县,180所中小学校 绝大部分学校在传染病疫情管理、学生晨检制度建设 方面具有较高的合格率 新
2、生入学预防接种检查及预防接种补种查验方面合格 率仅50%。郊县学校多项指标低于城区 近年来流行 经呼吸传染:水痘、流腮、流感、风疹、肺结核 经消化道传染:感染性腹泻 接触传染: 手足口病 明佳,2016,重庆市中小学校传染病现状调查及对策研究,中国卫生监督杂志,23 (5):462-466 6 传染病特征:长期相伴传染病特征:长期相伴 有病原体有病原体 传染力、致病力、毒力,变异 有传染性有传染性 人与人、动物与人、动物与动物 有流行病学特征有流行病学特征 流行性:散发、暴发、流行 季节性 周期性 有感染后免疫有感染后免疫 疫苗接种保护 传染病在很大程度上按其自身规律发生和流行 我们有可靠的、
3、特异性的手段 内容 学校冬春重点传染病 重要性 重点措施 重点制度和保障 传染链传染链 宿主 病原 传播途径 易感者 飞沫 直接接触 病媒生物 媒介 空气 传染链传染链 贮存宿主贮存宿主:人、动物、环境 排出途径排出途径 呼吸道、粪便 结膜分泌物、尿、血液、皮肤伤口、 传播途径传播途径 直接:直接接触、飞沫 间接:空气传播、传播媒介(食物、水、用 品)、媒介生物(蚊) 侵入途径侵入途径 C Centers for Disease Control and Prevention 传染链的图示(眼镜模式) 传播途径 -直接接触、飞沫 -空气、媒介(食物、 水、用品、蚊) 病原体+ -人 -环境 易感
4、者 排出门户 -呼吸道 -粪便 侵入门户 -呼吸道 -粪便 C Centers for Disease Control and Prevention 控制传染源 传播途径 -直接接触、飞沫 -空气、媒介(食物、 水、用品、蚊) 病原体+ -人 -环境 易感者 排出门户 -呼吸道 -粪便 侵入门户 -呼吸道 -粪便 发现/报告感染者 晨午检 因病缺课登记/追踪 隔离感染者 居家/住院 停课/关园 治疗感染者 预防性体检 年度:师生 从业人员:食堂、幼儿园 ! 带病上班 带病上课 带病上岗 C Centers for Disease Control and Prevention 控制传染源 传播途
5、径 -直接接触、飞沫 -空气、媒介(食物、 水、用品、蚊) 病原体+ -人 -环境 易感者 排出门户 -呼吸道 -粪便 侵入门户 -呼吸道 -粪便 发现/报告感染者 晨午检 因病缺课登记/追踪 隔离感染者 居家/住院 停课/关园 治疗感染者 预防性体检 年度:师生 从业人员:食堂、幼儿园 污染源消毒/处理:呕吐物 污染表面/环境消毒 污染食品/水销毁 C Centers for Disease Control and Prevention 控制传染源 传播途径 -直接接触、飞沫 -空气、媒介(食物、 水、用品、蚊) 病原体+ -人 -环境 易感者 排出门户 -呼吸道 -粪便 侵入门户 -呼吸道
6、 -粪便 发现/报告感染者 晨午检 因病缺课登记/追踪 隔离感染者 居家/住院 停课/关园 治疗感染者 预防性体检 年度:师生 从业人员:食堂、幼儿园 污染源消毒/处理 污染食品/水销毁 改变行为减少危害 复课证明查验 咳嗽礼仪、勤洗手 留观病例戴口罩 C Centers for Disease Control and Prevention 切断传播途径 传播途径 -直接接触、飞沫 -空气、媒介(食物、 水、用品、蚊) 病原体+ -人 -环境 易感者 排出门户 -呼吸道 -粪便 侵入门户 -呼吸道 -粪便 开窗通风 宿舍:白天 教室:课间 食堂:开餐前 厕所:定时通风 食品卫生 饮用水卫生 环
7、境卫生 清洁 消毒:食堂、厕所 防蚊灭蚊(夏季) C Centers for Disease Control and Prevention 保护易感人群 传播途径 -直接接触、飞沫 -空气、媒介(食物、 水、用品、蚊) 病原体+ -人 -环境 易感者 排出门户 -呼吸道 -粪便 侵入门户 -呼吸道 -粪便 勤洗手 戴口罩 接触病例之前 接触可疑污染物 C Centers for Disease Control and Prevention 保护易感人群 传播途径 -直接接触、飞沫 -空气、媒介(食物、 水、用品、蚊) 病原体+ -人 -环境 易感者 排出门户 -呼吸道 -粪便 侵入门户 -呼吸
8、道 -粪便 履行关口职责 入学入托接种查验(第一类 疫苗,免费) 学习和宣传 提前接种 第二类疫苗,自费 教师、学生、家长 辖区CDC指导下 应急接种 预防服药 C Centers for Disease Control and Prevention 保护易感人群 传播途径 -直接接触、飞沫 -空气、媒介(食物、 水、用品、蚊) 病原体+ -人 -环境 易感者 排出门户 -呼吸道 -粪便 侵入门户 -呼吸道 -粪便 履行关口职责 入学入托接种查验(第一类疫苗,免费) 学习和宣传 提前接种 第二类疫苗,自费 教师、学生、家长 辖区CDC指导下 应急接种 预防服药 改变行为,减少危害 避免/减少组
9、织集体活动 限制外来人员入校 信息发布、预警 内容 学校冬春重点传染病 重要性 重点措施 重点制度和保障 学校传染病防控重点制度 传染病疫情报告制度 晨午检制度 因病缺课登记、追踪制度 复课证明查验制度 入学入托预防接种证查验制度 健康管理制度 通风、消毒制度 传染病健康教育制度 传染病聚集/暴发疫情应急预案 学校传染病防控 重点保障 组织保障 学校传染病防控工作小组 预案+演练 定期考核 经费保障 物资保障 清洁、消毒物品(有效期) 防护用品(口罩、手套) 医务室/留观室 小结 学校是传染病和突发公卫事件的高发场所 正面传染病挑战:重点措施 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 预防为主:重点制度和保障 严格落实