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1、附件 1 编号： 东莞市培养科技创新团队申 报 书专业领专业领域域团队带头团队带头人人团队团队所在所在单单位位电话电话、 、传传真真电电子子邮邮箱箱申申报报日期日期 年年 月月 日日东东莞市人力莞市人力资资源局制源局制联联系人系人员员手机手机/电话电话电邮电邮/QQ2填表说明1、填写内容必须真实，否则不予受理。2、填表前请阅读东莞市培养科技创新团队和领军人才暂行办法 。3、团队带头人指申报培养科技创新团队的带头人，联系人是指 负责具体申报工作的人员。4、专业领域主要指电子信息、机械装备、精细化工、光电子、生 物医药、软件、新材料、新能源、节能环保、特色农业、创意产业 和现代服务业，属其它领域另
2、外表述。5、申报人基本情况，除承诺签字外，建议使用表格约定的电子文 本字体、字形和字号录入。6、随表的附件材料：所有成员的有效身份证件、学历、学位证书和团队的获奖证书；工商执照或事业单位法人证书；团队成员个人公开发表的主要论文和专著，及被他人引用证明；主要科技成果目录及相关证明；技术鉴定证书、知识产权证明及技术应用证明；主要工作岗位职务证明，及从事相关科技工作的证明材料；团队所有成员个人信息表；其它佐证材料，包括主要业绩说明和科研计划等补充材料等。7、本申报书以纸质形式运作，申报书（原件2份、复印件20份和电子文本 光盘1张）和附件材料（复印件2份）分别装订。8、申报书进入受理程序后，即以“秘
3、密”件形式运转。3一、团队基本情况团队带头团队带头人基本信息人基本信息姓 名性别出生日期党 派户籍/国籍身份证或护照号码职 称授予部门学历/学位学历专业工作单位及岗位职务参加科技社团及职务带头人主要工作经历：带头人主要专业特长：团队团队基本信息基本信息团队所在单位每年投入的科研经费（元）高级职称中级职称初级职称技 师技 工单位技术 人员总数40至45周岁团队技术 人员总数团队年龄结构40周岁以下(含)正高级职称副高级职称中级职称团队人员 职称结构博士研究生硕士研究生本科/学士团队学历 学位结构4团队团队成成员员信息信息姓 名学历（学位）职称在团队的技术工作团队团队取得的取得的奖奖励和励和资质证
4、书资质证书情况情况证书名称发证机关发证时间4.5.团队团队主要科技成果及所主要科技成果及所拥拥有的自主知有的自主知识产权识产权情况情况科技成果或知识产权名称授权国家专利或软件 著作权号保护期12.3.4.5.5已已发发表的代表性著作情况表的代表性著作情况著作名称发表日期发表载体第几作者4.5.6.主持主持过过的重要的重要项项目目项目名称级别经费总额具体职务1.2.3.4.5.6.7.基金基金项项目目资资助情况助情况项目名称年度基金种类资助总额排名1.2.3.4.5.6.7.6团队团队主要工作主要工作业绩业绩情况情况说说明明7（请详实、准确、客观地叙述，近 3 年来团队在科技创新、技术发明、技术
5、推广、学科建设等方面取得的成果，为促进行业或学科的发展所作出的贡献，3000 字以内）。8团队发团队发展展规规划和培养划和培养计计划划（请简明清晰地叙述，以后几年内具有建设性、可行性的科研规划、研究方向、技术研修方向、 科技工作计划和学习进修计划等情况，2000字内）9本人及本人及团队团队的以上信息均真的以上信息均真实实有效。有效。 本人及本人及团队团队自被自被评评定定为东为东莞市科技莞市科技创创新新团队团队培养培养对对象后，与用人象后，与用人单单位位签订签订 5 年以上的聘用合同，在年以上的聘用合同，在资资助期内助期内认认真履行有关真履行有关职责职责。 。团队带头团队带头人人签签名（指摸）：
6、名（指摸）：年年 月月 日日 二、推荐情况工作工作单单位意位意见见（主要对申报人德、能、绩、勤等方面的评议，个人信息真实性，以及培养计划。 ）单位负责人（公章）：年 月 日推荐部推荐部门门意意见见10（主要对申报团队及其成员德、能、绩、勤等方面的评议，申报材料真实性，以及培养建议。）单位负责人（公章）：年 月 日备备注：注：三、项目评审情况市培养科技市培养科技创创新新团队团队和和领军领军人才工作人才工作办办公室初公室初审审意意见见负责人签名（公章）： 年 月 日专专家家评审评审小小组评审组评审意意见见对业绩能力的评价11综合评价赞成票反对票弃权票评审结果 投票情况专家评审小组组长签字：年 月
7、日专专家家评审评审委委员员会会评审评审意意见见对业绩能力的评价综合评价12赞成票反对票弃权票评审结果 投票情况专家评审委员会主任签字：年 月 日市培养科技市培养科技创创新新团队团队和和领军领军人才工作人才工作办办公室推荐意公室推荐意见见负责人签名（公章）： 年 月 日市人才工作市人才工作协调协调小小组审组审批意批意见见13负责人签名（公章）： 年 月 日备备 注注科技创新团队成员信息表姓 名性 别出生日期户籍/国籍身份证或护照号学历/学位学历专业职 称授予机构照片（非莞籍人员填写）来莞前工作地方来莞时间工作单位及岗位职务参加科技社团及职务党 派主要的学主要的学习习（从本科起，包括主要的研修和学者（从本科起，包括主要的研修和学者访问访问等等经历经历）和工作）和工作经历经历起止时间学校或工作单位名称身份（职务）14取得取得奖奖励和励和资质证书资质证书情况情况证书名称发证机关发证时间主要科技成果及所主要科技成果及所拥拥有的自主知有的自主知识产权识产权情况情况科技成果或知识产权名称授权国家专利或软件著作权号保护期123已已发发表的代表性著作情况表的代表性著作情况著作名称发表日期发表载体第几作者主持主持过过的重要的重要项项目目项目名称级别经费总额具体职务15基金基金项项目目资资助情况助情况项目名称年度基金种类资助金额排名1.2.3.近几年来的主要工作业绩概况
