心肺复苏操作流程、讲解及评分标准

《心肺复苏操作流程、讲解及评分标准》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肺复苏操作流程、讲解及评分标准（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、 20132013版中铁二十局中心医院版中铁二十局中心医院 双人成人基础生命支持双人成人基础生命支持(BLS)(BLS)操作流程及简易讲解操作流程及简易讲解 1 1、戴保护手套。、戴保护手套。 2 2、观察周围环境。、观察周围环境。口述口述“旁人请让开，旁人请让开，确定现场环境安全，记录时间。确定现场环境安全，记录时间。”（双 手伸展，环顾四周，巡视上下左右4个点，判断周围环境是否安全。） 3 3、判断、判断意识呼吸脉搏。意识呼吸脉搏。靠近患者身体，双膝分开，距离与自身肩部同宽，左膝 盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）应凑近患者的耳旁5公分，分 别对着左、 右两个耳朵各大声呼喊一遍。

2、 口述口述“同志， 你怎么呢？同志， 你醒醒？同志， 你怎么呢？同志， 你醒醒？” 同时拍打患者的双肩（不能击打或摇晃其他部位）。患者无反应，确认患者意识 丧失， 迅速判断颈动脉搏动与呼吸。操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部 （相当于喉结的部位），向侧方滑动23cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有 无颈动脉搏动，同时判断患者有无呼吸，观察患者有无起伏运动。判断时间在10 秒钟以内，数数计时，口述口述“10011001、1002.1006,1002.1006,”（注：注：1001是指一秒钟的 时间）观察周围循环体征。（即就是通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼 吸。 一看 即用眼睛观察患者

3、胸部有无起伏运动。二听 即用耳朵听患者是否有呼 吸音。三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。）判断完毕之后，口述口述“患者患者 无意识、无呼吸、无脉搏，考虑心脏骤停。无意识、无呼吸、无脉搏，考虑心脏骤停。”立即呼唤助手下达指令：“立即起动立即起动 急救系统，准备简易呼吸球囊及面罩急救系统，准备简易呼吸球囊及面罩。”助手迅速跪在患者的头顶部，开始准备 急救物品。助手准备：除颤监护仪放在患者头左侧，显示屏面对操作者；急救箱 （内含简易呼吸器、棉垫、导电胶、纱布，医疗垃圾袋等）放在患者头右侧。在 助手准备及检查急救物品的同时，操作者迅速摆放患者体位，理顺患者身体，保 持身体平直，四肢无扭曲。将患者

4、置成仰卧位， 并且头部不得高于胸部，以免 脑血流灌注减少而影响复苏效果。置于地面或硬板上；同时操作者自身的跪姿和 体位也保持正确，充分暴露胸部，立即进行心肺复苏。 4 4、胸外心脏按压：、胸外心脏按压： （1 1）、部位：）、部位：暴露按压部位，在胸骨中、下1/3交界处（成人男性可快速定位于 两乳头连线中点的胸骨处）， （2 2）、正确手势）、正确手势：快速定位后，操作者马上抽出右手搭在左手的手背上，双手 叠加，十指相扣，只能用左手的掌根部与患者的胸骨接触，（面积越小越好）左 手五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者两侧的肋骨上，以免 造成肋骨骨折。 （3 3）、姿势：）、姿势：以

5、下方一手掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方， 双肘关节伸直；以髋关节为支点，腰部挺直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤 其是肘关节不能弯曲），身体重量垂直下压，压力均匀，不可冲击式按压，抬起 时手掌根不能离开按压位置；按压时始终观察患者面部反应。 （4 4）、按压频率）、按压频率: :至少100次/分钟以上，即每次按压用时不超过0.6秒，往下按 压与向上放松的时间要基本相等。应通过数数来掌握节凑，规律为个位数加多一 个尾音。（如：“1下、2下、3下、4下、5下.10下.11.21.30.”数数 始终发两个音），从21的时候大声呼喊出来，让助手在呼吸球囊通气的时候有充分的准备时间。 （5

6、 5）、按压深度）、按压深度: :应使成人胸骨下陷超过5cm以上，每次下压完成后手臂力量都 要松懈，保证压力释放，充分放松，让患者胸廓完全弹回，使得心脏能充分舒张 受血。 5 5、给予助手下达紧急医嘱。口述、给予助手下达紧急医嘱。口述“清理口腔异物清理口腔异物”。 助手清理口腔异物，跪在患者头顶部实施，如果口腔内有异物，如假牙、呕 吐物、血块、杂草、泥沙等，避免气道堵塞，要尽快处理。掌握方法：将患者头 侧向一边，用食指探入口腔内清除干净。 6 6、口述“口述“开放气道开放气道，保持气道通畅”，保持气道通畅”：观察口腔有无异物后以压额抬颏法（也 称“仰头提颏法）开放气道。如患者有颈椎损伤可能，可

7、用推举下颌法开放气道。 注：常见的开放气道有注：常见的开放气道有三种：三种：（1 1） 、压额提颏法：、压额提颏法：如患者无颈椎损伤，可首选此 法。站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一 手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头 部后仰，气道即可开放。 （2 2） 、双手拉颌法：、双手拉颌法：如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此 法可避免加重颈椎损伤，但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端，肘关节 支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固 定住患者两 心肺复苏术侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，

8、使头部后仰，气道即可开放。 （3 3） 、压额托颌法：、压额托颌法：站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下 压迫； 同时另一手拇指与食、 中指分别放在两侧下颌角处向上托起， 使头部后仰， 气道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、 不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。 ） 7 7、 口述 “球囊通气两次”口述 “球囊通气两次” 人工通气：人工通气： 助手左手E-C法加压固定面罩于患者口鼻部。 右手挤压简易呼吸球囊， （一次通气大约600ml-800ml)连续通气2次，每次持续 1秒，通气量以见到胸部明显抬起为宜（操作时要有观察胸部的动作）。胸

9、外按 压与人工通气比率：30：2， 护士于胸外按压全程开放气道。 8 8、准备除颤仪：口述、准备除颤仪：口述“开启除颤仪，调至监护模式开启除颤仪，调至监护模式”助手迅速开启除颤仪，调试 除颤仪至监护位置， 操作者将患者左上肢外展， 充分暴露患者胸部； 如没有呼吸、 脉搏，操作者安放除颤电极板，监测心电，显示为“室颤”，操作者口述“分析心 电图，患者为室颤，准备除颤。”助手协助将除颤电极板涂以专用导电胶、操作 者擦净患者胸部皮肤。操作者将导电胶均匀分布于两块电极板上。 9 9、正确安放除颤电极板。、正确安放除颤电极板。右电极板置于右锁骨下方、胸骨外缘处；左侧电极板 置于左侧第V肋间腋中线处。（左

10、下胸乳头左侧，电极板中心在腋前线） 1010、选择除颤能量。、选择除颤能量。操作者观察心电波型，确定仍为“室颤”心律，口述“患者仍 为室颤，选择能量200焦耳。”助手选择除颤能量200J。（注：注：选择能量非同步、 200焦耳。选择非同步，除颤能量，双相波用150200J。单相波除颤用360J，若 操作者对除颤仪不熟悉，一般除颤能量选择200J。） 1111、充电与放电。口述、充电与放电。口述“旁人请让开，充电。旁人请让开，充电。”按压除颤器充电按钮，除颤器充电。 助手协助，确保除颤操作的安全。（助手立即站起，双手伸展，疏散人群，确保 安全）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，除颤仪显示可以除颤

11、信号时，双手 拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 操作者确定周围无人员直 接或间接与患者接触。 再次口述再次口述“旁人请让开， 放电旁人请让开， 放电”。 放电结束， 电极板交助手， 助手接过电极板， 擦净患者胸壁皮肤， 整理除颤仪器、 急救箱等。 操作者口述“除 颤完毕，继续心肺复苏。 1212、徒手心肺复苏术。徒手心肺复苏术。再次于胸外按压：呼吸（再次于胸外按压：呼吸（30:230:2）五个周期。具体方法步）五个周期。具体方法步 骤与第骤与第4 4步、第步、第6 6步、第步、第7 7步相同。（严格遵循操作评分标准）。步相同。（严格遵循操作评分标准）。见下表。见下表。 1313

12、、 准备复检。 方法与第、 准备复检。 方法与第3 3步相同。步相同。 一般复检判断时间为8秒， 数数计时。 口述“1001、 1002、.1008”1到5秒判断呼吸、颈动脉搏动是否恢复，6到8秒判断颜面、 口唇、 甲床是否由紫绀转为红润， 胸廓是否由起伏运动。 （从上到下， 从里到外） 。 1414、判断复苏成功。、判断复苏成功。综合以上复检指证，判断复苏成功。操作者口述报告“患者患者 自主呼吸、心跳恢复，颜面口唇由紫绀转为红润，现场心肺复苏成功。自主呼吸、心跳恢复，颜面口唇由紫绀转为红润，现场心肺复苏成功。”操作者 将头偏向一侧，摆放复苏体位，给“患者”整理衣物等，助手协助整理物品等。 1

13、515、整体流程要操作熟练迅速，急救意识强，严格按照双人成人基础生命支持、整体流程要操作熟练迅速，急救意识强，严格按照双人成人基础生命支持 （BLSBLS）操作评分标准完成。）操作评分标准完成。见下表见下表。 急诊科：李直急诊科：李直 二零一三年六月二零一三年六月一日一日 双人成人基础生命支持双人成人基础生命支持（BLSBLS）操作简易流程操作简易流程 中铁二十局中心医院双人成人基础生命支持操作准备就绪请求开始。中铁二十局中心医院双人成人基础生命支持操作准备就绪请求开始。 1 1、 发现有人倒地。 （发现有人倒地。 （双手伸展） 2 2、 旁人请让开。 （旁人请让开。 （环顾四周） 3 3、

14、现场环境确定安全。 （现场环境确定安全。 （观察时间） 4 4、 同志，你怎么呢？同志你醒醒？（同志，你怎么呢？同志你醒醒？（双膝跪地，双手拍打双肩两 次，双耳各喊一边，距离 35 公分） 。） 。 5 5、 10011001、1002100210061006，患者无意识、无呼吸、无脉搏，考虑心，患者无意识、无呼吸、无脉搏，考虑心 脏骤停，立即启动急救系统； （脏骤停，立即启动急救系统； （口述完摆放体位，解拉链） 。准准 备除颤仪，简易呼吸球囊及面罩。 （备除颤仪，简易呼吸球囊及面罩。 （口述之后，迅速按压，按压 位置、姿势、力度、深度一定要准确） 6 6、 清理口腔异物，开放气道，保持气道

15、通畅。清理口腔异物，开放气道，保持气道通畅。 7 7、 准备氧气面罩，球囊通气两次。准备氧气面罩，球囊通气两次。 8 8、 启动除颤仪，调至监护模式（位置） 。 （启动除颤仪，调至监护模式（位置） 。 （正确放置左右电极板位 置） 9 9、 分析心电图，病人为室颤，需紧急除颤。 （分析心电图，病人为室颤，需紧急除颤。 （迅速擦干胸部皮肤， 助手打开导电胶，左右电极板均匀涂抹） 1010、 病人仍为室颤，调节至能量病人仍为室颤，调节至能量 200J200J。旁人请让开，充电。旁人请让开，充电。旁人请。旁人请 让开，放电。 （让开，放电。 （操作者不能与患者接触，除颤前后确定周围人员 无直接或间接

16、与患者接触） 1111、 除颤完毕，继续心肺复苏。 （除颤完毕，继续心肺复苏。 （口述之前，要用纱布擦净胸部） 1212、 心肺复苏五个周期。 （心肺复苏五个周期。 （按压定位正确，扣手，两肘关节伸直；身 体重量垂直下压，用力均匀、平稳。深度大于 5cm；按压过程 中始终观察患者面色。 ） 1313、 准备准备复检。复检。10011001、100210021008,1008,患者自主呼吸、心跳恢复，患者自主呼吸、心跳恢复， 颜面口唇，甲床有紫绀转为红润，现场心肺复苏成功，行进一颜面口唇，甲床有紫绀转为红润，现场心肺复苏成功，行进一 步生命支持。步生命支持。 1414、 整理衣物及物品，摆放体位。 （整理衣物及物品，摆放体位。 （复苏体位） 1515、 归队，报告评委，操作完毕。归队，报告评委，操作完毕。 急诊