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1、1 105 年教育業務志願服務獎勵實施計畫 105 年 9 月 26 日核定 一、目的：為落實志願服務法，表揚對推動學校教育、社會教育、體育業務及青年發展業務，有具體優良事蹟之績優志工、志願服務團隊及運用單位，倡導志願服務無私奉獻精神，提升志願服務品質與效能，齊心為推展教育業務努力，特訂定本實施計畫。 二、依據：教育業務志願服務獎勵辦法。 三、主辦機關：教育部(以下簡稱本部)。 四、執行機關：教育部青年發展署(以下簡稱青年署)。 五、推薦單位：本部及所屬運用志工或志願服務團隊推展教育業務之機關(構)、各公私立高級中等以上學校及本部主管之法人或經政府立案之團體。 六、獎勵資格： (一)志工：於運
2、用單位從事志願服務工作，連續服務 2 年以上，且服務時數累計達200 小時以上，持有志願服務績效證明書，且經所屬運用單位考核具有績效者。 (二)志願服務團隊：經運用單位備查在案，於運用單位連續服務 1 年以上，志工人數達 10 人以上，並經運用單位考核具有績效者。 (三)運用單位：訂有志願服務團隊組織規定，運作良好，並有定期、持續推動服務之事蹟，且團隊至少成立滿 3 年，志工人數達 30 人以上，並經本部審查成績優良者。 七、評選內容及獎項： (一)志工：自 90 年 12 月 6 日至 104 年 12 月 31 日止，領有志願服務績效證明書，持續參與教育業務志願服務工作，連續服務年資滿 2
3、 年以上者，累計服務時數分別達 3,000 小時、2,000 小時、1,500 小時、1,000 小時及 200 小時以上者，經審查通過後，分別頒給鑽質獎、金質獎、銀質獎、銅質獎及青學獎，其中青學獎需具學生身分。 (二)志願服務團隊：就團隊組織功能(25)、服務績效(35)、教育訓練(20)、服務倫理與文化(10)、其他(10)等綜合評審，成績優良者，頒給獎座及獎狀，得獎名額擇優最多以 10 名為原則。 (三)運用單位：就志願服務團隊組織規章（20） 、教育訓練（20） 、管理作為（20） 、與團隊互動（20） 、創新事蹟（20）等綜合審查，成績優良者，頒給獎座及獎狀，得獎名額擇優最多以 10
4、 名為原則。 八、推薦方式： (一)志工： 2 1.青學獎： (1)由學生填具報名表並檢附申請應備文件，送就讀學校審查。 (2)請學校覈實審查其服務時數及學生身分後，於 105 年 10 月 21 日前備文檢附青學獎推薦清冊（附表 1）及個人資料使用授權同意書正本送青年署辦理，其餘申請資料留存學校，以備查驗。 2.鑽質、金質、銀質、銅質獎： (1)由志工填具績優志工報名表，並檢具申請應備文件，送所屬運用單位審查。 (2)各運用單位應覈實審查，擇符合資格並具有績效者，依獎項分別造冊推薦 （附表 2） ，於 105 年 10 月 21 日前備文並檢附相關資料送青年署辦理評審。 3.各志工獎項推薦名
5、額，除青學獎無限制外，均不得超過該運用單位符合推薦資格志工人數之 3 分之 1，但符合推薦資格志工人數未達 3 人者，得推薦 1 人。 4.每位志工每年僅限申請 1 項獎勵，且曾獲頒教育業務獎勵辦法所訂同等次獎項者，不得重複申請及推薦。 (二)志願服務團隊： 1.由志願服務團隊填具績優志願服務團隊報名表，並檢具申請應備文件，送所屬運用單位審查。 2.各運用單位擇符合資格並具有績效者 ， 於 105 年 10 月 21 日前造冊推薦 （附表 3） ，並備文檢送相關資料送青年署辦理評審。 3.曾獲本項獎勵者，於得獎後 3 年內，不得再推薦。 (三)運用單位： 1.由運用單位覈實填具報名表並檢附申請
6、應備文件，於 105 年 10 月 12 日前送本部各業務單位審查。 2.本部各業務單位審查成績優良者，於 105 年 10 月 21 日前造冊推薦(附表 4) ，並備文檢送相關資料送青年署辦理評審。 3.曾獲本項獎勵者，於得獎後 3 年內，不得再推薦。 (四)各推薦單位應依規定時間辦理推薦，以郵戳為憑，逾期恕不受理收件。 九、申請應備文件： (一)志工： 1.青學獎： (1)青學獎報名表(附件 1)。 (2)教育業務運用單位開立之志願服務績效證明書影本。 (3)志願服務紀錄冊影本（含封面及內頁時數，請統一以 A4 大小紙張影印） 。 (4)志工個人資料使用授權同意書正本(附件 2)。 3 2
7、.鑽質、金質、銀質、銅質獎： (1)績優志工報名表(附件 3)。 (2)教育業務運用單位開立之志願服務績效證明書影本。 (3)志願服務紀錄冊影本（含封面及內頁時數，請統一以 A4 大小紙張影印） 。 (4)志工個人資料使用授權同意書正本(附件 2)。 (二)志願服務團隊： 1.績優志願服務團隊報名表(附件 4)。 2. 3 年內（自 102 年 1 月 1 日起至 104 年 12 月 31 日止）志願服務推動情形，含組織功能、服務績效、教育訓練(各種增進服務知能之訓練)、服務倫理與文化、其他(特殊貢獻與發展願景等)等相關資料。 3.團隊成立備查在案之文件影本。 (三)運用單位 1.績優志願服
8、務運用單位報名表(附件 5)。 2.3 年內（自 102 年 1 月 1 日起至 104 年 12 月 31 日止）志願服務推動情形，含組織規章、教育訓練(基礎及特殊訓練辦理情形)、管理作為、與團隊互動、創新事蹟（創新作為、優良事蹟、得獎紀錄等) 等相關資料。 十、評審方式： (一)志工：青年署就各推薦單位所送資料進行審查，推薦應備文件不全或資格不符者，不予受理。 (二)志願服務團隊、運用單位： 1.初審：青年署初步審查各推薦單位所送資料，推薦應備文件不全或資格不符者，不予受理。 2.複審：由青年署聘請 5 名志願服務領域之專家、學者及社會賢達人士組成評審會，進行複審評選，必要時得以訪視或面談
9、方式進行，並擇優獎勵之。 十一、表揚方式： （一）志工鑽質獎及金質獎得主、績優志願服務團隊、績優運用單位，由本部統一公開表揚。 （二）志工銀質獎、銅質獎、青學獎得主，由各運用單位自行辦理表揚。 十二、注意事項： （一）各單位推薦績優志工，應依不同獎項檢附應備文件 1 份，推薦績優志願服務團隊、運用單位應檢附一式 6 份（正本 1 份、影本 5 份） ，資料請用 A4 規格紙張，以 word 標楷體 12 字型，固定行高 23pt，直式橫書繕打，正反面列印，總頁數不得超過 30 張（60 頁，含佐證資料，佐證資料應單獨編列成冊並註明頁碼） ，4 並裝訂於左側。 （二）上述格式、張數不符者，列入評
10、審參考。 （三）所送資料概不退還，推薦單位請自行留底。 十三、作業期程：作業流程請參照附圖 1，各階段作業期程如下： (一) 推薦資料截止收件日期：105 年 10 月 21 日。 （二）初審作業：105 年 10 月下旬前。 (三) 複審作業：105 年 11 月上旬至 11 月中旬前。 （四）公布所有獎項獲選名單：105 年 11 月下旬前。 （五）統一公開頒獎表揚：105 年 12 月下旬前。 十四、本計畫奉核後實施，修正時亦同。 5 10105 5 年教育業務績優志工年教育業務績優志工- -青學獎報名青學獎報名表表 志工姓名 電 話 ( ) 手 機 身分證字號 出生年月日 年 月 日
11、就讀系級 系所或科別： 年級及班級： 通訊地址 - 志願服務紀錄冊 字號 字 號 服務類別 (請勾選) 學校教育 社會教育 體育業務 青年發展 其他_ 志工截至 104 年底 於運用單位連續 服務之年資及時數 自 年 月 日 至 104 年 12 月 31 日為止， 共計服務 年，合計 小時。 （服務時數之計算僅限教育服務類） 志願服務 績效證明書 發證單位： 發證日期： （限教育業務運用單位） 中 華 民 國 105 年 月 日 填表說明：填表說明： 一、本報名表請統一使用標楷體12 字型、固定行高23pt，橫式繕打。 二、附件資料須含下列各項，以 A4 規格製作，依序排列並裝訂於左側，活動
12、結束後恕不檢還，請自行備份： (一) 志願服務績效證明書影本（限教育業務運用單位開立） 。 (二) 志願服務紀錄冊影本（含封面及內頁時數，請統一以 A4 大小紙張影印） 。 (三) 個人資料使用授權同意書正本。 三、報名表格式不得自行變動。 附件 1 6 10105 5 年教育業務績優志工獎勵年教育業務績優志工獎勵活動活動 個人資料使用授權同意書個人資料使用授權同意書 本同意書係教育部（以下簡稱主辦機關）依據中華民國個人資料保護法與相關法令之規範，說明將如何蒐集、處理及利用受推薦志工之推薦資料，並將妥善保護您的個人資料；當您簽署本同意書時，表示已閱讀、瞭解相關規定並同意無條件提供您的個人資料。
13、 一、基本資料內容：主辦機關因辦理 105 年教育部績優志工獎勵活動所需，蒐集個人資料內容包含：個人姓名、出生年月日、國民身分證字號、志願服務運用單位、聯絡方式(通訊或戶籍地址、電話、電子信箱)等，或其他得以直接或間接識別個人的相關資訊。 二、蒐集個人資料目的：僅供主辦機關辦理 105 年教育部績優志工獎勵活動相關業務使用。 三、三、如未取得個人之同意並簽名蓋章，主辦機關將無法審核所提之相關資料。 四、您已詳閱上述內容，並同意主辦機關於合理範圍內處理及使用您的個人資料，且同意主辦機關留存本同意書，供日後查驗。 立同意書人： （請親自簽名（請親自簽名或或蓋章）蓋章） 身分證字號： 戶籍地址： 中
14、 華 民 國 105 年 月 日 本同意書務必請志工本人親自簽署。本同意書務必請志工本人親自簽署。 附件 2 7 10105 5 年教育業務績優志工年教育業務績優志工報名表報名表 推薦獎項：鑽質獎 金質獎 銀質獎 銅質獎 推薦單位 （所屬運用單位） 志工姓名 電 話 ( ) 手 機 身分證字號 性別及 出生年月日 性別 年 月 日 通訊地址 - 志願服務紀錄冊 字號 字 號 服務類別 (請勾選) 學校教育 社會教育 體育業務 青年發展 其他_ 志願服務 績效證明書 發證單位： 發證日期： （限教育業務運用單位） 志工截至 104 年底 於運用單位連續 服務之年資及時數 自 年 月 日 至 10
15、4 年 12 月 31 日為止， 共計服務 年，合計 小時。 （服務時數之計算僅限教育服務類） 服務項目 （內容請簡述） 如：博物館導覽、資料整理、行政協助 104 年底前 績優事蹟 或特殊貢獻 （請就服務態度、績優事蹟、創新服務作法等分項簡述） 獲獎紀錄 （如無則免填） （請逐條列明獲獎年別及獎項名稱） 所屬志工團隊 推薦意見 附件 3 8 服務團隊隊長簽章： 推薦單位審查意見 承辦人簽章： 負責人簽章： 【推薦單位】 承辦人： 電話： E-mail： 地址： 中 華 民 國 105 年 月 日 填表說明：填表說明： 一、本報名表請統一使用標楷體 12 字型、固定行高23pt，橫式繕打(勿超過 3 張/6 頁)，正反面列印。一式 6 份（核章正本 1 份，核章後複印 5 份） ，統一裝
