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1、 本期主讲：王锡国文登市医疗保险事业处二0一0年三月文登市医疗保险健康大讲堂肾移植手术后十宜十不宜肾移植是一项特殊的手术，术后需终 生服药。随着医学的不断发展、新免疫 抑制剂的应用，肾移植技术越来越成熟 。影响肾移植术后患者健康的因素很多 ，但是，患者本身的因素最为重要。肾移植术后患者要努力做到：遵医嘱 按时服药、科学饮食、保持心态平衡， 适当的参加体育锻炼，主动寻求保健知 识，养成规律的生活习惯，积极预防和 治疗并发症，建立和养成有利于肾移植 术后康复的生活习惯，才能健康快乐。 按照中医的说法，肾为先天之本，寓元 阴元阳 。传统医学非常重视“肾”，称 其为“性命之根”、“人身至宝”。认 为“
2、肾”不仅为先天之本，生殖之源， 而且在人生理、病理过程中扮演着重要 角色。 根据有关资料编写了以下肾移植手术 后十宜十不宜健康教育课件，供参考 ！肾移植术后十宜： 一、保持精神愉快。术后病人应保 持良好的精神状态，正确对待手术和康 复，甩掉思想包袱，在精神上树立起战 胜疾病的信念。任何时候，开朗和乐观 都是最好的良药。 科学研究显示，情绪低落时人体的抗癌 功能会衰退百分之二十以上，整个机体 的免疫状态明显低下，很多疾病发生率 上升。 二、注意个人卫生。肾移植病人在术后 的初期康复阶段最好能单独居住，并保 持环境的通风和卫生。个人注意勤换衣 、勤洗澡，注意保暖和消化吸收，避免 接触花草。三、坚持
3、定期检查。由于移植手术后 的排异反应有多种表现，甚至术后几十 年仍会出现排异现象，所以长期坚持定 期检查至关重要。一般而言，肾移植手 术后的前个月内，每周应就医检查一 次；术后个月内，半个月检查一 次；半年到一年内，一个月检查一次； 一年以上个月检查一次。 定期检查还有助于降低高血压、心血管 、糖尿病等并发症的机率。 四、固定随访医生。由于肾移植病人术 后的排异监测是一个长期过程，各项体 征指标的连续解读对确定后期治疗方案 和用药方案尤其重要。所以肾移植患者 在术后的定期检查中应该固定医生，最 好为手术实施医生，这有助于医生加深 对病人的了解，以及对病情的长期观察 和准确判断。 五、坚持按时定
4、量服药。由于肾移植患 者在术后主要靠药物维持免疫抑制，因 而需要病人长期定时服用，以控制和降 低排异的发生。不少术后多年的患者会 因生活日趋正常而忽视定时服用，这是 极其危险的行为，极易导致对移植肾脏 的伤害和排异现象的发生。 六、切莫服用补药。中国人有进补的习 惯，特别是在手术后，不少病人喜欢用 中药进补的方式来促进身体恢复，但这 却是肾移植患者的大忌。肾移植病人在 术后一定要尽量避开人参、蜂胶等传统 补品，因为这些药物具有增强人体免疫 能力的功效，术后服用会降低和破坏整 个维持免疫抑制药物系统的药效和吸收 ，导致排异发生。 七、不要自行配药。有的病人在身体基 本康复后，出于经济等因素的考虑
5、而停 服医生所配药物，改为自行配置药物服 用。这也是一种比较危险的行为，因为 肾移植患者的用药比较特殊，一方面要 降低人体免疫力，另一方面这些药物本 身会对人体各器官及功能造成损害。 医生配药会根据各项体征指标，综合考 虑在维持人体免疫抑制的同时，通过药 物相互作用来加强吸收或适度降低药物 的毒副作用，自行配药往往不能起到这 种效果，还会造成对身体的损害。 八、坚持适当运动。为减少心脏病、糖 尿病和肿瘤的发生，坚持适当的有氧运 动和力量锻炼有助于健康的恢复。这些 运动包括散步、骑固定自行车、游泳、 跳舞、乒乓球等。每周散步次左右， 每次分钟被证实比较适合肾 移植病人的术后康复。但是，当活动后出
6、现关节疼痛加剧、 胸痛症状、体温升高、糖尿病人血糖高 于mg/dl或者低于mg/dl时都不 宜再做运动。另外，重体力劳动和过度 疲劳都要尽力避免。 九、养成良好习惯。一要规律作息，尽 量避免熬夜，以符合身体代谢周期，促 进药物吸收；二要每天自检，做好体温 、血压、体重、小便等体征的自我检测 ；三要保持警惕，一旦出现发烧、肾胀 痛、身体浮肿、小便量减少、血压升高 等症状应立即就医，以免贻误病情。 此外，在平时的生活和工作中要形成强 烈的自我保护意识，不要造成移植肾的 外部损伤。 十、注意饮食结构。肾移植患者在术后 的饮食结构以高碳水化合物、低脂、低 热食物为主，比如富含碳水化合物的水 果、蔬菜，
7、富含蛋白质的肉、家禽、鱼 、豆类食品和奶制品等。要远离饱和脂 肪、糖和食盐，以利于身体康复和伤口 愈合，保护肌肉，预防糖尿病、高血脂 、高胆固醇等。由于抑制药物中含有激素，不少患者 服用后可能出现肥胖现象，这会继而导 致用药量调整、高血脂等症状的出现， 给后期的治疗带来不便，所以患者在恢 复中尤其要注意饮食量和饮食结构的控 制。 肾移植术后十不宜一、药物进补 肾移植术后，患者或家属均希望患者 早日康复，而且国内都有中药进补的传 统习惯，有些患者可能会产生寻求某些 滋补品的念头。但这对于肾移植受者而 言是不科学的，甚至是非常危险的。因 为一些补品会增加机体的免疫力，这样 就会干扰免疫抑制剂的作用
8、，甚至诱发 排斥反应:（1）提高免疫力的食物：白木耳、 黑木耳、香菇、鳖； （2）提高免疫力的中药：人参、蜂 王浆、西洋参、党参、黄芪、枸杞； （3）提高免疫力的药物：丙种球蛋 白、干扰素、白介素、转移因子等 目前知道的药品中只有冬虫夏草的提取 物“百令胶囊”可以在增加免疫力的同 时，不引起排斥反应。但在服用药物之 前，必须征求肾移植专科医生的意见， 药补不于食补。二、饮酒 酒精可以干扰免疫抑制剂的药物吸收 和代谢，可以增加肝脏、肾脏负担，可 以增加心脑血管疾病的危险性；可以损 害胃粘膜，对于糖尿病的病可以导致低 血糖，可以增加痛风患者的血尿酸水平 。有以上危险的肾移植患者最好戒酒。 其他患者
9、可少量饮酒，推荐饮用葡萄酒 ，有软化血管的作用，每天50100ml。三、吸烟 肾移植患者与普通人群的吸烟率没有差 异。肾移植患者吸烟可导致心血管病、 支气管肺炎、癌症和移植肾功能丧失。 肾移植患者术后所面临的风险中，心血 管疾病在国外居第一位，在国内仅次于 感染居第二位； 处于免疫抑制状态的肾移植患者一直是 癌症的高危人群，也是各种感染的易感 人群，甚至被看作社区“流感”的前哨 站；吸烟可以增加肾移植患者的每一个致 命危险。尼古丁似乎成了肾移植患者的 铁杆对头，对于尿毒症的患者“尼古丁 ”和“移植肾”只能选一个。 吸烟的患者肾移植术后一定要尽可能 戒烟，其实这在肾移植前就应该开始了 。四、减肥
10、药不要吃 目前大多数减肥药是靠降低消化吸收 功能，加重排泄来减肥，经常服用会导 致腹泻，将影响免疫抑制药物的吸收。 有些减肥药含有脂肪替代物，也会干扰 免疫抑制剂的吸收。 推荐的减肥方法是减少能量摄入和长时 间低强度运动结合的方法：减少高脂食 物用量，不吃肥肉，家禽去皮，炒菜少 放油。另外减肥幅度每周不要超过1Kg。五、不卫生的食品不要吃 由于免疫抑制剂的作用，肾移植患者 免疫力降低，故选择食品一定要新鲜、 质量好。外卖熟食应加热后再吃。禁用 腐败变质的食品，不吃剩饭剩菜。烹调 食物要切成小块，烧熟煮透，避免外熟 里生，尤其在炎热的夏季更应注意。 此外碗筷等要定期用开水煮沸消毒，方 法是用开水
11、煮1015分钟，防止胃肠道 感染而引起腹泻、呕吐。六、严格控制食盐 大量的摄入盐可以导致或加重高血压 病。高血压的肾移植患者盐每天摄入量 不超过2g，无高血压的患者每天盐的摄 入量不超过6g。可以使用香草或香料代 替食盐，选择芥末、低脂蛋黄酱、低脂 色拉等调味品改善食物的味道。七、适当控制豆类及豆制品摄入 豆类包括：红豆、绿豆、黄豆、豌豆 等，豆制品包括：豆腐、豆浆、豆腐干 、豆芽、腐竹等。本来豆类和豆制品的 营养价值非常高，甚至有人认为有“抗 癌、防衰老”的作用。 但因其含有大量的植物蛋白，其代谢产 物要通过肾脏代谢，会增加肾脏负担， 甚至损害肾脏功能，所以肾移植患者术 后要少吃豆类食物及豆
12、制品，一般认为 每天要低于50g。对于尿蛋白阳性的患者 ，更是如此。八、尽量不吃油炸、炒类食品 采用烘、烤、蒸、煮代替油炸或油炒 。油炸、油炒类食品色、香、味俱佳， 因其食品热量高，经常食用会导致肥胖 、高脂血症和心血管病。肾移植术后心 血管病是肾移植术后患者的杀手之一， 另外油炸会破坏维生素、使蛋白质变性 ，产生致癌物质，即使是健康人群也要 少吃。九、腌制类食品危害大 食品在腌制过程中其维生素C会被大 量破坏，可导致维生素C缺乏；另外，腌 制类食品含有致癌物质“亚硝酸胺”； 最后其盐分过高，既增加肾脏负担，还 可导致高血压病。肾移植患者高血压病 高发，肾脏也非常之珍贵，所以腌制类 食品不可多吃。十、烧烤类食品不能吃 烧烤类食品中含有三大致癌物之首 “3-4苯炳吡”，还可使蛋白质碳化变性 ，不仅使蛋白的利用率降低，还增加肝 脏、肾脏负担。有人说“1支烤鸡腿=60 支烟的毒性”，所以烧烤类食品不要吃 。 谢 谢 大 家！
