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1、洁净与空调技术CC4“)/+&h22I 2? ediine6 Chin5A概述医院单相流洁净室（包括单相流洁净手术室和单相流洁净病房） ，是指高度洁净的空气（进入净化室的空气必须经初、中、高效三级过滤器净化） ，以可控制的单向气流，从洁净度高的手术区域、病床流向洁净度低的区域，同时随气流带走空气中的尘埃颗粒和细菌等微生物的洁净室，是属于采用垂直单相流、生物净化方式的局部单相流净化洁净室。医院单相流洁净室使用时，净化空调机组采用恒温恒湿方式控制，需注意下述问题。恒温点可根据需要设定，一般手术室可设为1726，通常为2224，烧伤病房可设至30321。这是因为：烧伤病房的病人需裸露肌肤，而手术室因
2、在复杂的手术过程中，医护人员的精力需高度集中，人的新陈代谢加快，如果温度设置过高，将使医护人员感到不舒适，不利于医护人员的操作，同时也将增加医护人员的生理排泄，使手术室的空气污染度升高，增加感染的可能性；温度设置过低，则会使病人产生低温机能性障碍。有研究表明，室温在21.123.9时，有1/3的病人会发生低温机能障碍；当温度低于21.1时，几乎所有的患者都会发生低温机能性障碍2。但对于心胸外科手术，却不得不降至17左右的低温。湿度设定为55%5%，湿度过高容易产生器械锈蚀和滋生霉菌，湿度过低则创面过于干燥会影响日后切口的愈合，只有50%60%湿度的空气中的各种细菌、病毒和真菌等微生物的生存能力
3、最低3。正压供风，单相流净化室的单相流出风口处风压为+2325Pa左右，最小不低于10Pa，保证室内空气相对于室外为正压，以防外来污染的进入。层流出风口风速为0.20米/秒0.45米/秒，一般设定为0.30米/秒0.35米/秒，当手术室不用时，采用通风保洁方式，风速用低档0.22米/秒左右，手术时采用高速。据最新研究表明，层流净化室内气流横向扩散只在甚低的流速下才有可能，单向流在合理的气流组织下，流速0.050.1m/s就足够带走污染物，在此流速下亚微米粒子的扩散性能远低于对流性能：而大于0.36m/s的气流速度反而易产生涡流，引起污染物的再卷入4。洁净清新的空气。进入层流净化室的空气都经过初
4、效、中效、高效三级过滤。在空气循环中有一定量的新风补偿和浊气排出，且新风补偿量大于浊气排出量，以保证室内正压。另外，在净化空调系统内还对循环空气进行紫外线杀菌消毒，以此有效杀死残余粒子中附着的病毒、细菌等微生物，达到预防降低感染，促进病人早日康复。2层流净化系统使用中发现的问题及 处理2.1湿度偏高问题在湿度控制中，加湿容易除湿难。春夏之季，江南气候，阴雨绵绵，气温不高，但湿度很大。层流净化空调机钟幼泉，男，1967年生，工程师310003浙江省杭州市竹竿巷57号（0571）87061007-2113收稿日期：2005-1-532洁净与空调技术CC&AC 2005年第2期组是以温度低了通热水加
5、热、高了通冷水降温来保证恒温，以冷冻降温方式除湿，但很难保证50%60%的湿度要求。以层流净化空调机组自身原有的降温除湿能力，要么太冷(除湿)，要么太湿(恒温)，有时恒温态的回风湿度在90%以上。这对手术是非常不利的。冷冻法除湿在温度较高(如30以上)时效果较好，而在温度较低(如23以下)除湿效果就大打折扣，再加上冷冻温度又不能降得太低，(使空气充分冷却，让饱和水蒸气在露点以下通过表冷器冷凝除去，)否则出风温度不能保证。对此，我们的处理方法有两种，一是：对新风进行除湿处理。杭州夏季平均气温35.7，空气含水量为21.6克/千克干空气，而循环空气湿度为55%（5%） ，温度为24时的含水量为11
6、.99克/千克干空气，温度为17时的含水量为7.98克/千克干空气，则一台循环风量为8000立方米/小时的净化空调机组，以10%的新风量计算，每小时带入的水量为8001.29（21.6-11.99）=9918克（24） 、14056克（17） ，当然会使循环空气湿度升高很多。若将新风处理成含水量为10克/千克干空气，温度为23（中间值） ，则能很方便地实现恒温恒湿控制。二是：不作新风预处理，直接对回风和新风的混和风进行直接降温除湿，除湿到循环空气要求的空气含水量，然后再对除湿后的冷空气加热，加热到恒温要求的温度。两种方法各有利弊。第一种方法要求新增设备新风预处理机，以水冷加压缩机制冷方式除湿，
7、在多台净化空调合用一套新风预处理机时，风量较难控制；但原净化空调系统不用作任何变动。第二种方法不用新增设备，但需修改控制程序，且控制较复杂，需让净化空调系统既制冷同时又制热，制冷温度需达到使饱和湿空气水含量与循环空气要求水含量相同的温度，能耗比第一种方法增加很多。总的来说，两种方法都能达到恒温恒湿的控制目的，但耗能都很大，余热回收利用可降低部分能耗。2.2风冷空调冬季气温低时压缩机不能启动问题单向流净化空调的恒温恒湿控制由空气通过水冷的表冷器降温或水热（或电加热）加热器升温实现。通常一路为中央空调水，另一路为风冷空调水。夏季由中央空调系统的冷冻水供表冷器降温，独立运行的风冷机组制热供加热器升温
8、（或用新风、电加热） ；冬季则由中央空调系统的热媒水供加热器升温，由风冷机组的冷冻水供表冷器降温。冷暖供水通路冬季、夏季需进行切换。风冷机组始终以反季节方式运行，即冬天制冷夏天制热。在冬季制冷时，存在气温低时，早晨压缩机不能启动的问题。即当手术室需降温制冷时，尽管风冷机组的回水温度（正常值12以下）已达1617甚至20，但压缩机还是不能启动（一般需到中午左右太阳晒到温度升高了才能启动） 。经分析，有三种情况造成这种现象。一是水温传感器的原因，水温传感器探头毛细管较长，裸露在空气中，没有作保温处理，气温太低时，感温介质热胀冷缩，不能使温控开关正常吸合，使压缩机误认为温度没达到而不启动。处理办法为
9、给温控器探头毛细管作保温处理，以减小风及环境温度的影响。二是压缩机的原因，压缩机内部的制冷剂和润滑油在温度低时粘度较大，为保护压缩机，使压缩机不能冷态立即启动，需经预热。处理办法是在压缩机下部加装加热条，在压缩机不工作时通电加热，使压缩机始终处于备机状态。三是制冷剂回路低压保护的原因，气温低时，处于室外的风冷机组，冷凝器内的制冷剂充分冷凝，使冷凝压力和冷凝温度降低，使高压也随之降低。当冷凝压力低于一定值后，低压保护开关动作，从而导致压缩机无法启动。这种制冷剂回路高、低压超限保护的现象，常发生于制热时冷凝器结霜的情况下，由自动化霜程序解除此低压保护。但制冷时自动化霜程序不起作用。制冷与冷凝器化霜
10、，工作原理相同，只要制冷系统运行起来（储液罐由压缩机余热保温） ，低压自然升高，低压保护自然消除，断开的低压保护开关触点自动接通。所以，我们就断开低压保护开关触点，取消低压保护（天热后恢复） ，则压缩机在环境温度0以下也可以正常启动运行了。2.3空气质量控制首先是空气洁净度的保证。由于尘埃粒子主要来自于新风，新风中的尘埃粒子数比回风高47个数量级，所以管好新风相当于管住了绝大多数的尘粒。对新风预处理可以较好解决这个问题。也可采用给新风入口加防尘百叶窗；窗内装金属虑网，新风通道加装双道无纺棉初效过滤网，再在新、回风汇合后置常规初效。定期（一般每周十次） ；清洗初效过滤器、防尘百叶窗和新风通道及过
11、滤网，及时调换新风通道无纺棉过滤网（24周一次） 。合理配置初效、中效、高效三级过滤系统，让各级滤网间相差23个等级，这样既能有效保证室内无尘无菌的环境，又可延长末端高效过滤器的使用寿命。其次，保持层流净化室空气清新，没有异味。这不是一件容易的事情。手术室手术后的卫生清洁消毒液、手术中的麻醉剂、人体分泌物等都会产生气味，使空气不清新。通常做法是加大新风量、增加排气、控制污染源。但加大新风量，往往会使空气的洁净度难以达到要求或增加成本很大。所以不能一味靠增加新风量，需重视污染源的控制。净化室内人员、设备等都会是污染源。空调系统本身有时也会成为气味源，使新风变味、污染。因为除了系统滋菌所产生的代谢
12、物气味外，还有空气过滤器自身（过滤材料和粘结剂）也会发出气味，所以建议在回风口设置碳纤维过滤器，吸附回风中的气味，可有效减少稀释用的新风量。通过采集优质的新风，缩短新风通途的距离，使输送新风的管道无污染、易清洗，将高品质的新风送入室内，就可提高新风的稀释效应，提高空气的清新度。层流净化空调系统在使用中还存在许多问题，随着层流净化空调系统的广泛使用，各种使用中的问题有待我们管理人员和工程技术人员去摸索，去解决。问 题 讨 论（下转第48页）33洁净与空调技术CC&AC 2005年第2期参考文献1沈晋明.美国的医院标准和手术室设计,暖通空调,2000 (6) .2严德隆.洁净室技术应用中当前的几个
13、热点问题.洁净与空调技术,2002 (4) .3日本空气调和卫生工学会,空气调和卫生工学便览,第13版,P548.4梅自力.医院建筑空调设计,中国建筑工业出版社,1991.5张中宇.ISO洁净室标准与209E的对比,洁净与空调技术,1999 (4) .6刘振民.风冷式空调机组用于春秋与冬季供冷问题的探讨,制冷与空调2004.6,VOL4,NO3,P6365.（上接第33页）标 准 规 范3结语（1）基于国内外先进的设计理念与丰富的建设实践修订的 综合医院建筑设计规范 ， 与我国现行经济发展水平相适应， 有一定前瞻性， 规范符合先进性， 科学性， 协调性和可操作性， 它实施将有力推动我国综合医院
14、的健康发展。（2）综合医院建筑设计规范及时增加了医疗工艺设计篇章，细化了建筑与建筑设备内容，更为强调医学和工程结合的必要性，以及先进医疗技术、设备与设施对环境控制的要求。我们应该尽早、尽快探索出一套与我国国情相适应的建筑设计技术，在新一轮医院建设高潮中，改善医疗建设投资的合理性，加速我国医疗事业的健康发展。有效降低医院造价与运行费用。（3）综合医院建筑设计规范提出了医院洁净用房级别与一般手术部。只有从正确的定位出发，才能理解普通手术室的设计理念和污染控制思路。借鉴国外手术室的成功范例提出一些符合一般手术部定位的经济、有效且易行的空调系统和综合控制方案，在满足手术环境控制要求的前提下，大大降低造
15、价和运行费用。这将促进国内手术部的建设，特别是大量欠发达地区的地、县医院能够顺利完成手术部新建和改造的任务。参考文献1编制组.综合医院建筑设计规范 （报批稿） ，2005年4月.2许钟麟，沈晋明.空气洁净技术应用 ，中国建筑工业出版社，1989年.3许钟麟等.洁净手术部建设实施指南 ，科学出版社，2004年.4医 院 洁 净 手 术 部 建 筑 技 术 规 范 ，GB50333-2002.5沈晋明，许钟麟.“空调系统的二次污染与细菌控制”暖通空调 ，2002年第5期，p.30-33.6Shen Jinming,“Controlled Clean Operating RoomArea”, ASH
16、RAE Transactions 2004, Vol.110,Part 2. p.776-78.7DGKH，SGSH，OGHMP，HVACTaskGroup“Guidelines( draft) .Designing and Operating Heating,Ventilation and Air-Conditioning(HVAC)in Hospitals”.8PrEN ISO 15883 Guidelines(draft)for ValidationandRoutineMonitoringofProcessStepsinAutomatedCleaning Processes withThermal Disinfectionfor Heat -Resistant Medical Devices as per PrEN ISO 15883-1 andPrEN ISO 15883-2June 2003.
