腰突症防治康复不能少

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1、健康B142015年11月11日 责编刘静 美编郑卉 邮箱 筋骨患了 “腰突症” 后， 仅靠改变 生活方式和处处留心还不够。 “首次发病、 症状较轻者， 先 采用保守治疗。 ” 周红刚说， 方法 包括急性发作期卧硬板床休息 23周； 使用腰围制动， 可避免 或减少25%左右的腰肌受力， 但 较长时间腰托固定易造成腰部 肌肉萎缩， 佩戴时间不宜超过4 周； 腰椎牵引治疗， 针灸推拿， 口 服药物、 贴膏药对于腰肌劳损、 急性腰扭伤、 轻度 “腰突” 所致的 腰痛， 效果较好， 但仅限于腰痛。 周红刚强调： 当腰突症较严 重、 保守治疗无效， 或症状反复 发作， 影响工作生活； 病情逐渐发展， 神

2、经症状明显， 还有急性 发作， 神经压迫症状严重， 大小便 功能障碍者， 应考虑手术治疗。 周红刚说， 患者一定不要讳 疾忌医， 不能因恐惧手术而延误 治疗时机。医学发展到现在， 对 于专科医师来说， 腰椎手术已经 非常成熟， 手术方法根据年龄、 椎间盘突出的程度、 数量和骨质 增生等情况， 可以采用微创手术 治疗或传统开放手术治疗。 周红刚说， 目前虽然借助微 创设备可以实现微创通道或内镜 下减压、 髓核摘除、 经皮内固定与 融合手术。但对于多节段的椎间 盘突出或伴有严重椎管狭窄的患者， 微创手术及传统开放手术各 有优势。因此， 就诊后有经验的 医生会根据患者的情况制订个体 化的阶梯式治疗方

3、案。 “手术治疗后， 不意味着万 事大吉。 ” 周红刚说， 良好的康复 训练及养成科学的工作生活习 惯， 对恢复和保持健康的脊柱功 能一样重要。 周红刚提醒， 过度用腰的体 育活动、 负重、 扭腰等都会增加 复发风险； 手术后要加强腰背肌 锻炼， 维持脊柱稳定性， 防止复 发。“自我养护贯穿于防治腰突 症的始终， 患者自己正是对抗疾 病的最好医生” 。记者 林辉 通讯员 杨凯丽四肢麻木了十余年， 47 岁的王女士一直以为是自己 腰椎不好， 直到最近才发现， 根本原因在颈椎， 她患上的 是脊髓型颈椎病。河南省中 医院疼痛科主任王学昌说， 由于颈椎病和腰椎病都可引 起四肢疼痛麻木， 很多患者 会误

4、将颈椎病当作腰椎病治 疗， 往往错过最佳治疗时间， 贻误了病情。 脊髓型颈椎病是由于颈 椎椎骨间连接结构退变， 如 椎间盘突出、 椎体后缘骨刺、 钩椎关节增生， 后纵韧带骨 化、 黄韧带肥厚或钙化， 导致 脊髓受压或脊髓缺血， 继而 出现脊髓的功能障碍， 临床 可出现肢体麻木、 胸部束带 感、 走路踩棉花感等症状， 严重者可以致残， 占全部颈椎 病的10%15%。 “不少人认为， 脊髓型颈 椎病除非极早期可保守治 疗， 否则就应及时手术， 其实 未必如此。 ” 王学昌说， 脊髓 型颈椎病的病理基础 “椎间 盘突出、 椎体后缘骨刺、 钩椎 关节增生， 后纵韧带骨化、 黄 韧带肥厚等” 只是表面现

5、象， 实质却是 “软组织损伤所继 发的病变” ，所以，“软组织 损伤” 才是脊髓型颈椎病发 病的根本原因。 王学昌表示， 要处理 “软 组织损伤” 这个脊髓型颈椎 病的 “本” ， 可通过弧刃针刀 刺激病灶点， 对颈椎周围病 变的软组织松解、 减张减压， 使椎管内压下降， 进而减少 椎间盘对硬膜囊及神经根的 刺激， 从而部分改善甚至完 全消除患者的症状。盛明被骨关节炎 “侵害” 的关 节有两大明显特点， 要么负 重大， 要么活动量大。人体 全身关节很多， 而骨关节炎 最常伤害的是5个关节。 1.髋关节当髋关节出 现病变时， 你会感觉到腹股 沟区、 大腿内侧或髋的外侧 出现疼痛。发展到后期， 通

6、 过拍片检查， 会发现髋关节 间隙变窄， 软骨下骨硬化水 肿。严重时， 会导致患者走 路出现跛行。 2.膝关节当你移动膝 关节时， 会感觉疼痛， 有时还 会发出摩擦音， 或是有被绊 住的感觉， 说明骨关节炎可 能已经侵害膝关节了。生活 中， 当上下楼梯或从椅子上 站起来都会感到疼痛时， 应及时就诊。严重的膝骨关节 炎， 会导致膝关节变形， 出现 膝内翻、 膝外翻。 3.手关节关节粗大、 弯 起来时特别费劲， 时不时地 还会感觉到疼痛， 偶尔出现 红肿， 这些都是手关节受损 的表现。 4.足部关节比较常见 的是， 大脚趾掌面的大关节 会感觉疼痛， 如果穿了较紧 或高跟的鞋， 这种疼痛感会 加重。

7、因此， 买鞋时， 一定要 选择大小合脚， 鞋跟别超过 3厘米， 鞋底软硬适中的鞋。 5.脊柱关节脊柱关节 出现问题时， 会导致颈、 腰部 的疼痛、 僵直。这种疼痛与 颈椎病、 腰椎间盘突出等有 个比较大的区别是， 以局部 疼痛为主， 很少压迫神经。告别 “腰突症”防治康复不能少脊柱健康加油站核心提示 | 随着生活节奏及方式的改变， 腰椎间盘突出症已成为一种常见病， 严重干扰人们的 日常生活与工作。河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心主任周红刚说，“腰突症” 的防治与 康复不能被割裂， 应是一套完整的体系， 防中有治、 治中有护， 环环相扣， 紧密结合。“腰突症” 是一种常见的退 变性疾病， 一

8、般由于外伤、 过度 负重、 长期震动、 不良体位影响 等因素导致椎间盘内压增高纤 维环破裂， 造成椎间盘膨出、 突 出甚至脱出压迫神经引起神经 支配区腰腿疼痛等一系列症状。 据不完全统计， 2013 年西 方国家 “腰突症” 的总体发病率 为 15.2%30%， 我国则达到 18%左右。同时， 发病人群也日 益呈现年轻化趋势。“疾病年轻化的趋势恰恰说 明了， 身体姿势不良引起的腰部 损伤是腰椎间盘变性的主要原 因， 也是 腰突症 的诱因。 ” 周红 刚介绍说， 长期的前倾坐姿、 反 复的弯腰、 腰部突然用力、 弓腰 搬抬重物及扭转动作容易引起 腰椎间盘突出。 “培养良好的工作习惯与姿 势体位的

9、重要性， 无论处于疾病 的哪个阶段， 这都是显而易见 的。 ” 周红刚说， 养成良好的工作姿势和间歇性的腰部休息、 负重 与活动前的腰部预热性活动， 对 “腰突症” 来说是一种重要的预 防乃至康复手段。 针对 “腰突症” 的病因， 周红 刚建议做好以下预防措施： 1.寒 冷潮湿季节注意保暖； 2.腰椎退 变患者避免长时间站或坐； 3.纠 正不良姿势， 避免使用增大椎间 盘压力的姿势； 4.避免腰部突然 过度负重和长时间弯腰活动， 搬 重物时选择合理姿势； 5.戒烟。预防还得靠自己养成好习惯个体化治疗与康复训练都重要颈椎病有一些 “另类” 症状黄蓉芳 白恬 王萍在大多数人的认识里， 颈椎 病最主

10、要的症状就只是脖子疼、 肩膀酸而已。但是， 专家提醒， 颈椎病的症状比我们想象的要 复杂得多。胸闷、 腹胀、 牙疼、 视 力下降、 突然晕倒、 乳房疼痛 都有可能祸起颈椎病。24岁的陈先生， 是一家 IT 公司的职员。半年前开始， 他就 觉得心慌、 胸闷。去心血管专科 检查， 一切结果正常。他服用三 个月中药调理， 仍不见好转。随 后， 又被诊断为忧郁症。最后， 他进行颈椎X光片检查， 发现颈 2椎体偏歪。经过定点复位辅以 针灸治疗， 出现明显好转。 专家解释， 门诊经常遇到心 慌、 胸闷的患者， 就诊之前， 都以 为是心脏出了问题。一查， 往往 是患上了交感神经型颈椎病。 交感神经型颈椎病患

11、者当交感 神经处于兴奋状态时， 很容易引 起心慌、 胸闷、 后背疼等， 此外， 当血管张力增大， 血管收缩， 远 端肢体血液供应减少， 还可能引 起手脚发冷。出现心慌、 胸闷的 患者， 在排除心血管疾病后， 不 妨检查一下颈椎。 28岁的王小姐， 是一家公司的人事主管。近段时间， 她总觉 得腹胀不适， 没有胃口。因偶然 机会， 她拍了一个颈椎片， X光片 显示， 她的颈4椎体已经后移。 专家分析， 这主要是因为硬 脊膜等组织受到压迫， 颈部交感 神经受到刺激和损伤， 导致神经 兴奋性增强， 造成胃肠道蠕动减 慢， 导致颈椎病患者胃脘不适。 56 岁的许先生， 出现不明 原因的牙疼， 经口腔科医生治疗 后， 仍未见好转。后来因脖子疼 到医院治疗， 治疗三次后， 牙疼 竟然神奇地消失了。 专家解释， 当颈椎退行性病 变导致位于第五颈椎和第五颈椎 横突前面的颈部交感神经受到压 迫时， 其所产生的异常刺激会由 颈部的交感神经传递到三叉神经 脊髓核， 再由三叉神经下颌支传 到牙槽， 使下牙出现严重疼痛。 其实， 牙齿本身并未发生病变。脊髓型颈椎病， 都要手术吗？人的5个关节很脆弱记者 刘云 通讯员 乔海洋