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1、第8卷第 2期 2 0 1 0年 6月 延安大学学报( 医学科学版) J o u r n a l o f Y a n a n U n i v e r s i t y( M e d S c i ) V0 1 8 No 2 J u n 2 0 1 O 临床医学教育导师制的实施与探索 罗 乐 ( 延安大学附属医院科教科， 陕西 延安 7 1 6 0 0 0 ) 导师制是一种教育制度， 与学分制、 班建制同为三大教 育模式。导师制由来已久 ， 最早起源于英国牛津大学， 其最 大特点是师生关系密切。导师不仅要指导他们的学习， 还要 指导他们的生活。长期以来， 我国高校里实施的是研究生导 师制， 而对本科
2、生则实行辅导员工作制度， 我院将导师制引 进临床本科学生实践教学的初衷， 是为了顺利通过 2 0 0 7年 全国开展的本科教学水平评估工作， 以更好地贯彻全员育 人、 全过程育人、 全方位育人的现代教育理念， 更好地适应素 质教育的要求和人才培养 目标的转变。然而在以全优通过 评估工作后， 导师制在教师和学生之间建立的“ 导学” 关系， 使我们对导师制有了更深的思索， 并根据实际情况， 对导师 制在临床专业本科教育教学中的可行性进行了较全面和深 入的研究 ， 再培训， 对“ 导师制” 的实施 目的、 实施方法、 实施步骤做详尽 阐述， 使带教教师清楚教学职责和教学模式。培训完毕 后， 带教教师
3、需根据“ 导师制” 带教模式结合所在科室的专科 侧重点制定出学生临床教学计划， 经科教科审核通过后， 方 可担任“ 导师制” 临床教学工作。 1 4 资料收集 科教科对两组实习学生的实习情况进行不定期抽查， 抽 查内容包括 ： 大病历书写， 基本技能( 无菌操作、 查体、 四大穿 刺 、 ) 操作情况， 专科理论知识水平积累情况， 工作态度， 学习 积极性等， 并以数据分析形式做出效果评价。同时， 也通过 问卷调查， 随访了解等形式向实习护生了解带教教师的教学 态度， 表达能力， 教学水平等情况， 做出双向评定， 以达到教 学相长 。 1 对象与方法 2结果 首先根据导师制的性质和特点和方法将
4、导师制分为 1 、 本科生全程导师制。2 、 优秀学生导师制。3 、 全员导师制。 4 、 思想政治教育导师制。5 、 科研导师制。根据我院工作实 际情况和临床本科教学工作特点， 我们选择了本科生全程导 师制作为我院本科临床学生实践教学的主要形式。 1 1 研究对象 抽取 2 0 0 7 0 7 2 0 0 8 0 5到我院实习的本科临床实习 学生 5 2名， 全 国高等院校统一招生， 年龄 l 71 9岁， 平均 ( 1 8 0 0 2 ) 岁， 分为试验组和对照组， 两组学生在基础理论 学习阶段的学校环境、 师资力量、 教学方法等均保证完全相 同， 具有可 比性 。 1 2 研究方法 对试
5、验组的3 8名实习学生实施导师制， 在我院副高以 上教师中随机抽取 3 8位导师对每位实习学生进行指导带 教， 同时 3 8位同学继续参加科教科按大纲要求安排的临床 科室轮转学习， 由导师与每实习科室带教老师共同完成该生 在科室的教学任务； 对照组则按照传统临床实践教学模式进 行轮转， 根据大纲要求按科教科安排进入不同科室， 随班安 排教师带教。 1 3 导师资格审核 担任导师制临床带教导师必须具备副教授以上职称， 本科以上学历， 有 良好的表达能力， 从事临床教学工作 1 5年 以上。对具备上述条件的教师进行“ 导师制” 和临床带教 临床实习效果： 试验组与对照组优秀率参数对比。试验 组与对
6、照组优秀率参数对比轮转实习结束后 ， 由科教科组织 导师组教师( 包括教学导师和用传统教学方式进行教学的带 教教师) 对所有实习生进行理论基础、 操作技能等全面考查， 并将对参加临床实习的全体学生进行跟踪调查 ， 对他们的职 业医师实践考核进行调查， 试验组和对照组的考核成绩进行 对比分析后发现， 实施“ 导师制” 教学模式的3 8名学生， 在临 床技能操作、 基础理论知识掌握、 护患沟通能力等方面均优 于对照组的 3 8名学生， 同时通过实习生对带教导师做出的 教学评价显示， 实施“ 导师制” 教学模式后， 师生之间的相互 了解、 沟通及学生的心理适应能力均有显著提高， 试验组学 生更容易发
7、现教学中存在的不足， 所提出的改进建议较有建 设性； 综上所述“ 导师制” 的实施， 对延安大学医学临床实践 教育的发展有着重要的意义。 3 讨 论 通过在学生中应用导师制教学模式实施后， 使带教老师 和学生生之间有更多的沟通和了解 ， 教师可以更加系统、 更 加全面地评估学生的整体素质、 理论水平以及学生的观察 力、 理解力、 责任心及沟通能力； 能够更及时地发现学生在工 作中存在的不足， 及时提出实习效果反馈、 整改意见督促学 生改正； 同时在整个教学过程中， 带教导师也能够以学生为 镜子， 及时发现 自身存在的缺陷， 以“ 为人师( 下转第7 9页) 7 7 激励机制在医院管理中的应用及
8、效果分析 通过以上激励机制， 全院职工以为医院发展贡献力量 为荣， 以为科室做出成绩为荣 ， 职工凝聚力显著增强。在上 级部门各类检查 中， 给出的评语是， 医院职工团结， 向心力 强， 所有职工都在宣传医院， 推销医院的服务和理念， 体现了 优秀的医院文化和良好的精神风貌， 员工素质高， 整体发展 快， 运行规范。经过全院职工的共同努力 ， 医院各项工作 全面发展， 门诊患者从 2 0 0 0年的2 8 7万， 到 2 0 0 9年增加为 8 1 9 3万， 住院患者从 1 4万增加到3 1 6万人次， 手术例数 由3 7 6 7例增加到9 7 0 6例， 医院的床位编制从 5 2 7张增加
9、到 1 2 0 0张。新业务的开展是一所医院的活力所在， 也是一所 医院发展的标志， 延安大学附属医院 2 0 0 0年开展的新业务 为 1 0 4项， 到2 0 0 9年增加至2 3 1 项 ， 新业务新技术不断增加。 为的表现及效果的程度加以推断和测定。激励程度和激励 水平越高， 人们的行为表现越积极， 行为效果也就越大。职 工自我价值得到充分的显示， 从而产生自觉完成 目标任务的 动力。激励机制是调动人的主观能动性最直接、 最有效的 方法。科学合理的激励机制是激发员工发挥最大工作潜能， 最大限度地发挥人的主观能动性和创造力， 促进组织目标和 个人目标的实现。延安大学附属医院制定和实施的一
10、系列 激励机制， 调动了医务人员的工作积极性， 实现了医院利益 同职工利益的统一， 保护职工的首创精神， 凝聚职工的人心， 实现了全面协调可持续发展。 参考 文献 ： 1 徐伟平， 徐卫国， 钟国芳 ， 等 试论转型时期公立医院的绩效激励 机制 与可持续发展 J 中国医院管理 ， 2 0 1 0 ， 3 0： ( 1 ) l 9 2 1 4结论 激励作为一种内在的心理活动过程或状态， 可以通过行 收稿日期2 0 1 0一 o 31 5 ； 责任编辑赵菊梅 ( 上接第7 6页) 来很大困难， 因而造成不知情的人以为维修 工作基本上无事可做， 很清闲。 为了便于管理工作的展开， 我们编写了一种维修
11、登记小 软件， 它可实现设备报修、 维修人员响应、 维修过程 、 处理结 果等一系列记录功能， 并且能够实时客观的反映出维修工作 的及时性。设备管理科接到维修电话后， 接听人员对机器报 修进行软件登记， 并告知负责维修人员。负责维修人员在规 定时间内对报修任务确认响应。维修结束后， 在软件上进行 维修过程描述并详细记录解决办法和处理结果。若维修短 时间内无法完成， 则记录每次处理过程， 直至最终修复， 则该 次维修任务完成。该软件还可按仪器、 仪器所属科室、 维修 人员、 时间等分类进行查询和统计， 帮助管理工作。 采用软件记录管理的好处是每次维修工作都记录在案， 并由于软件程序的需要， 必须
12、及时对任务进行响应处理， 逐 步详细记录维修过程 ， 否则该任务将锁定 ， 无法完成。这也 会督促维修人员更积极主动进行维修工作， 同时也有助于管 理人员掌握维修进程， 进行工作量的统计管理。 医院维修管理工作是一项复杂和长期的工作， 在当前医 疗改革如火如荼的大环境下， 怎样与时俱进， 不断提高 自身 业务水平和管理水平， 更好地为医院服务， 为临床服务， 并且 能发挥出自己更大的作用， 这还需要我们不断地探索， 不断 地根据医院实际情况的想办法出点子 ， 以促进医院的设备维 修和管理工作不断的进步。 收稿 日期2 0 1 0 04 1 0 ； 责任编辑赵菊梅 ( 上接第7 7页) 表” 为
13、督促理念， 将临床教学工作中普遍存在 的不良习气杜绝在临床教学工作中， 真正体现教学相长。 当然临床医学作为一种对实践能力要求很强的应用型 专业， 在 日常的学习中， 学生需要大量的实践， 需要培养捕捉 新思维的敏锐感， 发散性思维。每个导师都有各 自不同的特 点， 实行” 导师制” 对他们而言， 就意味着不能广泛接触不同 的老师， 不能广采众家之长， 这样限制了学生思维的发散， 知 识的采集， 还会过早地使他们形成门派意识。由于导师本身 也有科研项 目， 另外还要带研究生， 难免顾不周全。加之导 师本身业务水平也不相同， 整体教学质量量化考核难度相对 增加。导师制是应专业型学习而产生的， 为
14、大学毕业后立志 钻研的学生准备的， 而大学阶段是基础知识的培养阶段， 这 样实行有悖于大学的本来作用 ； 导师的临床工作任务也十分 繁重 ， 很难保证学年初的教学计划完整执行。 但是导师制的弓 1 人， 是在传统临床带教方式的基础上进 行的一种新的教学方法和手段， 这一方法的实施， 使同一班 学生中， 无论理论知识掌握程度如何， 个人能力如何， 均能获 得最大的发展空间和最适宜的学习指导， 避免了传统教学中 高层次和低层次同学无法被兼顾的缺憾。同时， 导师制的引 入实施还能加强对学生创新精神和实践能力的培养， 让学生 在自学能力、 分析问题和解决问题能力方面的潜能得到最大 限度地开发， 为其今后走上临床工作岗位打下坚实的基础。 围绕导师制制定的规章制度应当融入到学校 的整体规章制 度中， 并能够顺应学分制改革的发展， 将更加有利于导师制 的推行 。 收稿日期2 0 1 0 0 3 2 7 ； 责任编辑王景鸿
