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1、 988构建区域临床药学服务数据中心 构建区域临床药学服务数据中心 赖炜 谢健 吴汝明 辛小霞 关键词关键词 区域临床药学 数据中心 区域医疗 摘 要 摘 要 随着医药科技不断发展，临床药学应用与研究正迅速发展起来，同时，利用信息系统技术，电子药历已成为临床药师、临床医师和护士沟通的桥梁，区域临床药学服务数据中心， 将为临床药师开展临床药学服务和研究提供药物治疗的安全性、合理性、有效性和经济性等综合数据，使临床药师更有效地和临床医师进行互动，最终为患者提供更好的医疗服务。 。 Construction of Regional Clinic Medicine Service Data Cente
2、r Keywords regionality, medical, data center Abstract With the development of advanced computer information, hospital pharmacy will adopt a new regional medicine service data center, which can bring more and more benefit to hospital. 1 前言 1 前言 临床药学是一门医药结合型的综合性药学分支学科。 它以生物药剂学和药物动力学为基础理论支持，以合理用药为核心研究内
3、容，通过药师参与临床，探讨药物应用规律， 保证临床病人合理用药， 提高药物治疗水平， 达到药物使用安全、有效、经济的目的。临床药学在我国起步很晚，在目前我国专业化的临床药师人才严重匮乏，为合理提高临床药师工作效益，药历的建立显得特别重要。随着医院药学的不断发展，临床药师越来越多地参与到以患者为中心的药学监护( PharmaceuticalCare) 中来，药历正是临床药师开展日常工作的原始资料和基本技术档案，通过患者电子药历的建立，临床药师在医院药学监护过程中，更加方便的关注药物治疗的安全性、合理性、有效性和经济性，并积极和临床医师进行互动、更有效地为患者服务。 随着临床医学的发展，临床药师要
4、将过去传统的医院药学服务重点以“药“转向重点以“人“。临床药师必须深入临床，才能承担医师、护士、病人提出的用989药咨询服务。因病人信息类型的多样性和用药个体差异的复杂性，临床药师如何快速高效的完成与医师、护士做好沟通工作，为发挥药师专业特长，提高药学服务质量是当前医疗机构所面临的问题。电子药历 EMR( Electronic Medication Record) 可很好解决药师与临床医师和护士沟通的瓶颈。 药历是面向病人个体为对象建立。在用药方面临床药师、临床医师和护士面对病人所关注的问题不同。这样使这种沟通变得更加复杂和困难。 2 临床药学与电子药历的发展 2.1 临床药学2 临床药学与电
5、子药历的发展 2.1 临床药学 临床药学与临床医学紧密联系， 以药剂学为中心， 应用药学技术，开展药事管理，服务临床医师和广大患者。临床药学以安全供药、安全监护、合理供药、高效治疗为原则，以治疗效果为唯一检验标准。临床药学工作进展近年来突飞猛进，从多年来单一的供给药品型模式挣脱出来，逐步成功地向科技、服务、自主型转变。医院药学机构由过去的药剂科逐渐发展成由若干门类科室组成的药学科所代替，使之更适应现代临床药科科学的发展需要，更适应现代医学对药物治疗的高质高效要求，更适应现代社会以人为本的和谐科学理念。临床药师运用药学知识与临床医学紧密结合起来， 参与临床工作并与临床医师共同制订给药方案，以期达
6、到最佳的治疗效果和最小的不良反应。 2.2 临床药学服务2.2 临床药学服务 药师亲临病房一线模式是药学服务中的一种重要模式，它的优势体现在由药房药师统一送药至临床一线，不仅可以把时间让给护士，使护士更好地为患者服务，而且能增强药师与临床医生、护士及患者的接触与沟通，密切了解彼此的想法和需要，为深入开展临床药学研究打下坚实基础。 2.3 电子药历 2.3 电子药历 电子药历是临床药师、临床医师和护士提供沟通的桥梁，它提供药历的电子贮存、查询、统计、数据交换等功能，为临床药学的发展提供可靠的一手资料。电子药历不仅可记录病人用药的全部记录，还可给医务人员提供基于个性化的用户表现形式，使医护人员在使
7、用药历时更加直观和全面，保证医疗信息的完整性。其次，电子药历为临床教学、科研提供多种方便快捷的信息检索方式，提高医院的病案学习能力。另外，电子药历的在日常临床治疗中可提供实时检索病人的用药信息、监控病案用药质量情况、准确统计药历中的动态数据和为远程会诊提供准确完整的资料。 9903 区域临床药学服务数据中心 3 区域临床药学服务数据中心 随着医药科技不断发展，临床药学研究迅速进步，临床药物治疗中发现的问题也愈来愈多，如药物治疗的安全有效性，上市药物疗效监测，新药评价，合理用药，节约用药、药物经济学及社会医疗保障制度变革等，促使临床药学事业走向临床、呵护病员的药学监护观念逐渐开始转变。临床药师在
8、整个社会卫生保健体系中发挥自己在药物使用控制方面的能力， 尤其应该发挥药师参与病员治疗可减少整个疗程服务费用的功能， 如采取制订合理用药方案以达到理想的药物治疗效果，缩短患者住院时间以降低全程医疗费用等。 3.1 目标和范围 区域临床药学服务数据中心的总体建设目标主要是实现区域各级医院的数字化药历及相关临床药师评价报告的联网、 存储、 归档和互相调阅。逐步建立各级医院的全面数字化临床药学服务系统。 3.2 EMR 数据中心数据存取流程分析 EMR 数据在各医院端 HIS/EMR 服务器中，经过医院端前置服务器对进行数据处理后， 定时传送到区域临床药学服务数据中心服务器（存储阵列）中，数据中心
9、EMR 应用服务器在收到数据的同时在数据库中建立对应 EMR 数据的索引，在索引服务器中建立病人 EMR 服务的索引。医院客户端查询本院 EMR 时，在通过院内用户认证后，默认查询本院 EMR 服务器，直接以 On - demand 方式取回，医院客户端查询非本院 EMR 时，先通过区域临床药学服务数据中心用户认证服务器认证后， 索引服务器配合数据库服务器将检索到的信息反馈回医院客户端，医院客户端发送调阅请求后，系统通过自动路由功能查询数据中心端 EMR 应用服务器，并以 WEB 浏览或 Viewer 浏览的方式取回。 3.3 系统架构设计分析 3.3 系统架构设计分析 设计原则 根据 EMR
10、 和临床评价报告数据交换的特点及其功能需求， 区域临床药学服务数据中心系统架构设计遵循以下原则。 3.3.1开放性3.3.1开放性 可与各医院异构EMR系统集成互联通信， 可逐步将各级医院的EMR进行集中存储管理和分析。 3.3.2 标准化3.3.2 标准化 遵循国际医疗信息共享技术架构和其它相关医疗标准（如 HL7） 。 3.3.3 可管理性3.3.3 可管理性 具有对所有 EMR 进行中心注册管理， 对所有 EMR 进行集中式存储备份。 9913.3.4 安全性3.3.4 安全性 在 EMR 提交、 传输和查询中提供数据私密性和完整性保护， 满足有关数据通信安全性、可追踪性要求，系统具有容
11、灾设计和快速灾难恢复能力。 3.3.5 可扩展性3.3.5 可扩展性 根据所在地区的网络带宽条件、数据存储量的大小要求等，可采用分布共享式、集中共享式、集中分布式等系统设计架构，合理利用了已有的医院资源，同时又增加了 EMR 数据的获取渠道，平衡利用有限网络带宽资源。 4 结语 4 结语 本文通过构建区域临床药学数据中心，实现对临床药学、临床药学服务、药学监护等方面的研究的电子数据平台支撑，探讨了医院临床药学电子化实践模式。今天，通过信息技术，把以往的各种案例资料和模糊的经验知识存储到数据库中，构建临床合理用药知识数据库，然后通过数据挖掘技术，从中挖掘出可以指导临床用药的经验知识和优化知识，保
12、证临床治疗的知识继承，提高临床治疗的准确性和合理性，促进社会医疗水平的发展。 参考文献 参考文献 1 Clinical & Experimental Allergy Reviews, BLACKWELL PUBLISHERS, 1996 2 Autonomic & Autacoids Pharmacology, OXFORD UNIVERSITY PRESS, 2001 3 叶青. 建立计算机药物信息咨询系统. 提高临床药学服务水平. 现代医院管理杂志, 2005,7 (3) : 31232. 4 陈 强,马丽娅,等.数字化医院标准体系建设及问题.医学信息, 2006,19(1):28. 5 庄 炜.浅谈区域医疗卫生信息化建设需要注意几个问题.现代医院杂志, 2004,4(7).
