《饮绿茶对胃癌, 慢性胃炎发病影响的流行病学调查》由会员分享，可在线阅读，更多相关《饮绿茶对胃癌, 慢性胃炎发病影响的流行病学调查（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、饮绿茶对胃癌、 慢性胃炎发病影响的 流行病学调查俞顺章1,张作风2,俞国培1,朱文谛2,李永良1,王明荣3,郭春华3,谢忠诚4(1.复旦大学预防医学研究所,上海200032;2. UCLA公共卫生学院,美国 洛山CA90095;3.扬中市卫生防疫站,江苏 扬中212200; 4.麻省大学流行病学和统计系,美国 波士顿MA01605)摘要 目的:尽管我国胃癌死亡率有下降趋势,但仍旧是第二位恶性肿瘤,扬中是我国胃癌高发区之一。我 们在扬中进行胃癌和慢性胃炎与饮绿茶的调查,以研究饮绿茶与它们发病的关系。以及他们之间的交互作用。方 法:在扬中开展以人群基础的病例对照调查:其中有病理学证明的胃癌143例
2、,慢性胃炎166例和对照433例。用 统一的流行病学调查表,同时采血作幽门螺杆菌感染测定。分析用logistic回归计算比数比(OR)和95 %可信限 (CI)。分析时用各种混杂因素进行调整。结果:饮绿茶可降低胃癌和慢性胃炎危险度各54 % ,其比数比分别为:0146(95 %CI:01220196)和0146(95 %CI:01270177)。每周饮绿茶杯数愈多,胃癌和慢性胃炎OR下降愈低(趋势 检验P OR10+ OR0121 ,这里OR11代表2个因素都存在; OR10或OR01代表其中之一个因素存在。相乘交互作用为OR11 OR10OR01。实际计算时用logistic回归分析法,调整
3、上述混杂因素。结 果一 病例和对照的平衡情况 由表1可见,饮 绿茶与不饮绿茶各组年龄分布均无明显差别。但胃 癌病人饮绿茶主要在 60岁组;而慢性胃炎病人和 对照组饮绿茶主要在0.05) ,因此年龄是胃癌的一个主要混杂因素。 男性比女性饮绿茶的比例为高(P 6020(5411)56(5318)5(815)14(1315)16(917)40(1611)性别3 3男性36(97.3)61(58.7)55(93.2)57(54.8)126(76.4)73(29.2)女性1(2.7)43(41.3 )4(6.8)47(45.2)39(23.6)177(70.8)教育3 3文盲6(16.7)43(43.0
4、)1(1.8)25(26.0)18(11.3)84(34.2)小学17(47.2)49(49.0)19(33.3)36(37.5)49(30.6)109(44.3)中学11(30.6)4(4.0)20(35.1)21(21.9)63(39.3)45(18.2)高中以上2(5.5)4(4.0)17(29.8)14(14.6)30(18.8)8(3.3)BMI323.887(19.4)12(12.8)7(12.3)23(22.6)30(29.7)37(26.6)在各项变量中任两组相比,3P 0.05 ,3 3P 404(10.8)6(5.8)4(6.8)5(4.8)7(4.4)5(2.0)饮酒3
5、3 324(65.9)32(30.8)27(45.8)27(26.0)94(57.0)33(13.2)不饮酒13(35.1)72(69.2)32(54.2)77(74.0)71(43.0)217(86.2)有幽门螺杆菌13(65.0)36(66.7)23(60.5)62(76.5)110(70.5)3 3 3139(60.4)无幽门螺杆菌7(35.0)18(33.3)15(39.5)19(23.5)46(39.5)91(39.6)低水果摄入17(51.5)50(55.6)32(61.5)3 370(76.9)69(45.1)3 3110(49.8)高水果摄入16(48.5)40(44.4)20
6、(38.5)21(23.1)84(54.9)111(50.2)盐摄入(kg)0.58(28.6)26(32.1)18(41.9)31(40.3)48(31.2)83(35.0)0.50.6674(14.3)15(18.5)11(25.6)15(19.5)23(14.9)49(20.3)0.6671.010(35.7)17(21.0)11(25.6)22(28.6)63(40.9)81(34.2) 1.06(21.4)23(28.4)3(7.0)9(11.7)20(13.0)24(10.2)3 3P 2.071. 94。幽门螺杆菌和饮酒与饮绿茶也可能有相乘交互作用。 在饮绿茶与慢性胃炎组情况与上
7、相似,其中幽门螺 杆菌和饮酒不仅有、 还超过相乘交互作用,并有统 计学意义(表4)。表3 饮绿茶与胃癌,慢性胃炎比数比( OR)和95 %可信限( CI)变 量胃癌病例 ( %)慢性胃炎病例 ( %)对照 ( %)胃癌调整OR# (95 %CI)慢性胃炎调整OR# (95 %CI)不饮绿茶104(73.8)104(63.8)250(60.2)1.001.00饮绿茶37(26.2)59(36.2)165(39.8)0.46(0.220.96)3 3 30.46(0.270.77)3 3每周饮绿茶杯数0104(72.7)104(62.7)250(57.7)1.001.00176(4.2)8(4.8
8、)41(9.5)0.37(0.111.24)0.35(0.140.92)82124(16.8)32(19.3)89(20.6)0.49(0.211.11)0.47(0.250.88)22355(3.5)13(7.8)27(6.2)0.21(0.031.74)0.64(0261.60) 354(2.8)9(5.4)26(6.0)0.36(0.091.41)3 30.43(0141.14)3 3饮绿茶年数0104(72.7)104(62.7)250(57.7)1.001.00188(5.6)30(18.1)41(9.5)0.63(0.162.52)1.10(0.562.16)9136(4.2)14
9、(8.4)74(17.1)0.23(0.070.71)0.29(0.130.63)14208(5.6)13(7.8)32(7.4)0.52(0.141.93)0.27(0.080.80) 2017(11.9)5(3.0)36(8.3)0.52(0.201.32)0.30(0.060.64)3 3 3每人 月平均饮茶(kg)0104(72.7)104(62.7)250(57.7)1.001.000.510(7.0)17(10.2)37(8.6)0.28(0.080.95)0.60(0.261.37)0.50.8578(5.6)19(11.5)73(16.9)0.27(0.090.83)0.42(
10、0.210.84)0.8571.4299(6.3)10(6.0)42(9.7)0.42(0.121.47)0.20(0.060.61) 1.42912(8.4)16(9.6)31(7.2)1.16(0.393.42)0.72(0.321.63)3 3#用年龄,性别,年2支吸烟数,体质指数,饮酒,幽门螺杆菌IgG抗体,盐和水果摄入等进行调整;用上述后,饮绿茶年数趋势检验,P= 010712 ,每人 月平均饮茶kg趋势检验,P= 013908 ,如用年龄,性别和教育程度调整,饮茶年数趋势检 验,P= 010712 ,每人 月平均饮茶kg趋势检验P= 010063;每人 月平均饮茶kg趋势检验,P=
11、 013908 ,如用年龄,性别和教育程度调整,饮茶年数 趋势检验,P= 010063;每人 月平均饮茶kg趋势检验,P= 010436;统计检验或趋势检验,3 3P 0105;3 3 3P 0101。表4 饮绿茶与慢性胃炎,胃癌与主要因素间的交互作用饮绿茶其它因素慢性胃炎病例对照调整OR(95 %CI)#胃癌病例对照调整OR(95 %CI)#+胃癌家族史-521601.00361601.00-892372.47(1.414.35)952372.07(0.974.42)+755.77(1.5621.31)151.94(0.1328.65)-+15134.37(1.5712.14)9135.00
12、(1.2719.70)+吸烟-16651.009651.00-722101.90(0.903.99)642102.16(0.676.92)+431001.03(0.452.37)281000.55(0.161.92)-+32402.67(1.086.62)40401.08(0.303.82)+幽门螺杆菌-15461.007461.00-19910.96(0.422.21)18911.00(0.313.24)+231100.75(0.351.60)131100.53(0.171.62)-+621392.47(1.185.19)3 3361391.62(0.554.82)+饮酒-327111001
13、3711100-772171.47(0.762.77)722172.35(0.856.52)+27940.34(0.160.74)24941.13(0.373.41)-+27331.51(0.673.40)3 332332.26(0.697.45)#用年龄,性别,年2支吸烟数,体质指数,饮酒,幽门螺杆菌IgG抗体,盐和水果摄入等进行调整;交互检验,3 3P 0105。44俞顺章,等 1 饮绿茶对胃癌、 慢性胃炎发病影响的流行病学调查讨 论饮绿茶是世界上三大饮料之一(其他两种为苏打 饮料和咖啡)。绿茶中含12 %25 %茶多酚(teapolyphenol)。 茶多酚中主要有效成分为表没食子儿茶
14、素酸酯(epigallocatechingallate , EGCG)。绿茶的功能 有60多种,主要与癌症有关的功能有: 抗氧化:茶 多酚的多个酚性2OH容易氧化而提供质子H-,因而 有强烈的抗氧化(类似维生素C ,抗坏血酸作用) ,清除氧自由基的作用3。 抗致癌:用甲基硝基亚硝胺 (MNNG)诱发的胃肿瘤,给EGCG后胃肿瘤发生率由62 %下降到31 % ,每个动物肿瘤数由0. 88下降到0.434 ,5。 促解毒:饮绿茶可能促进二相解毒酶谷 胱苷肽转硫酶的作用(GST)6。中国胃癌的死亡率虽然每年有所下降,但仍居第 二位。而扬中胃癌的死亡率居第一位,是胃癌的高发 区之一。寻找胃癌的预防方法
15、非常重要。本文报道 饮绿茶可以减少慢性胃炎和胃癌各54 %。这个报道 比上海的报道减少胃癌29 %增加了约一倍。是否估计过高?首先这个调查是一个以人群为基础的调查, 它的随访率较高(胃癌86 % ,慢性胃炎81 % ,对照91 %)。对照在同一人群中随机选出。病例和对照应 能反应实际情况。其次是否可能产生误分组?饮绿 茶与问是否吸烟一样,不容易混淆。饮绿茶时间,次数和饮绿茶量可能不够精确,但病例和对照处于同一 水平上。胃癌和慢性胃炎都有病理切片为证据,误分 组的可能性不大。再次本文结果全都进行了年龄,性 别,年2吸烟数,体质指数,饮酒,幽门螺杆菌IgG抗 体,盐和水果摄入等调整。结果显示饮绿茶
16、与胃癌和慢性胃炎危险度OR愈高每周饮绿茶杯数愈少,有剂 量效应关系。如饮绿茶年数与每人每月饮绿茶量和 慢性胃炎有剂量效应关系;与胃癌如用年龄,性别,教 育程度调整也有剂量效应关系(趋势检验,P=0.0065和0.0436)。 饮绿茶与慢性胃炎是首次发表,如要得到比较精确的结果,今后最好要进行队列调查或者预防试验。 中国人幽门螺杆菌感染率特别高。幽门螺杆菌 感染可抑制胃中抗坏血酸(维生素C)的分泌。胃中 抗坏血酸减少,可能亚硝酸盐与二级胺在细菌作用下 结合成亚硝胺。亚硝胺是致胃癌剂。饮绿茶可能补充了胃中抗坏血酸的抗氧化作用7。本研究结果表 明:通过扬中以人群为基础的143例胃癌病人和166例慢性胃炎病人与433位健康对照的病例对照调 查,结果表明饮绿茶可以减少胃癌和慢性胃炎各54 %(胃癌OR = 0. 46 , 95 %CI: 0. 220.
