《病理生理学案例版第3章水电代谢紊乱》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理生理学案例版第3章水电代谢紊乱（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、【单项选择题】1. 病理生理学的任务是：A.研究疾病时的代偿调节 B.诊断和治疗疾病 C.揭示疾病的机制与规律 D.鉴别疾病的类型 E.研究疾病时形态结构的变化 2. 下列那项不属于基本病理过程：A.发热 B.DIC C.水、电解质代谢紊乱 D.缺氧E.风湿热【单项选择题】3. 病理生理学是：A.研究正常人体生命活动的科学 B.研究患病机体形态结构变化的科学 C.研究疾病的诊断、鉴别诊断和治疗的科学 D.从机能和代谢角度揭示疾病本质的科学 E.描述疾病表现的科学4. 病理生理学研究的主要手段是：A.病人 B.病人和动物 C.疾病 D.发病条件5. 有关健康的正确提法是：A.不生病就是健康 B.
2、健康是指体格健全 C.健康是指精神上的完好状态 D.健康是指对外环境适应能力的良好状态 E.健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社 会上的完好状态【单项选择题】E.动物实验6. 能够引起疾病并决定该疾病特征的因素称为：A.疾病的内因 B.疾病的诱因 C.疾病的原因 D.疾病的条件 E.疾病的外因7. 有关疾病的正确提法是：A.疾病即指机体不舒服 B.疾病是机体对内环境的协调障碍 C.疾病是机体在一定病因损害下，因自稳调节 紊乱而发生的异常生命活动过程 D.疾病是不健康的生命活动过程 E.细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的 表现【单项选择题】主讲教师：王蔚琛主讲教师：王蔚琛 邮箱：lbs
3、- 球球：1972150495第三章水、电解质代谢紊乱2、水肿的概念及发生的基本机制教 学 要 求【掌握】1、三型脱水的概念、常见原因、主要临 床特征及其发生机制3、水中毒的概念1、正常水、电解质代谢及其调节【了解】2、水中毒对机体的危害【熟悉】教 学 要 求水、电解质代谢紊乱的防治原则正常水电解质代谢体液的容量和分布体液的电解质成分与含量体液的渗透压水电解质平衡与调节体液容量体液容量体液容量 水肿脱水脱水低渗低渗高渗高渗 等渗等渗水中毒水中毒水、钠代谢紊乱讲授内容盐中毒钾代谢紊乱镁代谢紊乱第一节 水和电解质的正常代谢体液水+溶解在其中的物质电解质：带电荷的离子电解质：带电荷的离子非电解质：蛋
4、白质、尿素、葡萄糖、氧气等非电解质：蛋白质、尿素、葡萄糖、氧气等细胞外液构成了机体的内环境生理上的稳态，也就是内环境理化性质 维持相对恒定的状态。 水电解质的动态平衡容量以及分布电解质的分布及含量渗透压神经体液调节体液 60%细胞内液 40%细胞外液 20%5% 血浆15% 组织间液跨细胞液分布于一些密闭的腔隙（如关节囊，颅腔，胸 膜腔，腹膜腔即第三间隙）中，是由上皮细胞分泌的。一.体液的容量和分布跨细胞液 （第三间隙液）年龄新生儿：80% 婴 儿：70%儿 童：65%成年人：60% 性别男：60% 女：50% 胖瘦脂肪组织：10%-30% 肌肉组织：25%-80%重度肥胖和老年患者对失水的耐
5、受性较差重度肥胖和老年患者对失水的耐受性较差二.电解质在体液中的分布及含量体液中的电解质ECF： Na+、Cl-、HCO3-ICF： K+、HPO42- 蛋白质质 10414014241043.55.5135145Na+K+Cl-HCO3-ECF ICF体液体液呈电中性血浆和组织间液的主要区别 三三. .体液的渗透压体液的渗透压溶液中电解质及非电解质类溶质颗粒溶液中电解质及非电解质类溶质颗粒 对水的吸引力，取决于对水的吸引力，取决于溶质的颗粒数目溶质的颗粒数目 和和生物半透膜生物半透膜的存在。的存在。280310 mmol/L渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压v等渗：280 310mmol/Lv低
6、渗：280 mmol/Lv高渗： 310mmol/L细胞内液与细胞外液之间的渗透压相等当出现压差时，主要靠水的移动来维持细胞内外 的渗透压平衡。一一. .体液的容量和分布体液的容量和分布二二. .电解质在体液中的分布及含量电解质在体液中的分布及含量三三. .体液的渗透压体液的渗透压当这三个方面都维持在正常范围 内时称为水电解质平衡水电解质平衡。四四. .水钠的平衡及调节水钠的平衡及调节（一）水钠的平衡饮水 10001300 食物 700 900 代谢水 3002000-25002000-2500摄 入排 出尿 10001500 肺 350 皮肤 500 肠道 1502000-25002000-
7、2500水水 平平 衡衡生理需水量: 1500ml/day在四中排出途径中，肾脏排尿是最 主要的排出途径，每天要排出500ml尿液 才能清除体内的代谢废物。*汗为低渗液,含钠和钾。高温环境劳动应注意补充水、钠和钾钠钠 平平 衡衡人体内含钠量为4050mmol/kg40%结合于骨骼(不可交换)60%(可交换的)50% 细胞外,血清钠130150mmol/L10% 细胞内， 浓度10mmol/L多吃多排，少吃少排，不吃不排v 促进物质代谢v 物质和代谢产物的运输v 调节体温v 润滑v 结合水水的生理功能水的生理功能（自学）（二）水钠的生理功能v 维持体液的渗透压和酸碱平衡v 维持神经肌肉静息电位，
8、参与细胞动作电位的形成v 参与细胞内液的调节钠的生理功能钠的生理功能三个平衡：两个系统： 三个激素：容量、渗透压、电解质浓度神经-内分泌系统抗利尿激素、醛固酮、心房钠尿肽一个中枢：口渴中枢（三）水钠平衡的调节水平衡渴感和ADH；钠平衡醛固酮和心房利钠肽 1.渴感的调节作用渴中枢血浆晶体渗透压血容量下丘脑视上核侧面血浆渗透压降低口渴饮水2.抗利尿激素的调节作用分泌部位：下丘脑视上核、视旁核刺激因素：渗透压血容量及血压 疼痛，精神紧张等药物，体液因子等2.抗利尿激素的调节作用作用部位：肾脏远曲小管+集合管作用：促进肾脏远曲小管和集合管 对水的重吸收作用机理：远曲小管管周膜侧的V2受体 +管腔膜上的
9、水通道蛋白细胞外液渗透压渗透压感受器血管紧张素疼痛、情绪紧张容量感受器颈动脉窦压力 感受器动脉血压升高血容量增加细胞外液渗透压降低+抗利尿激素H2O重吸收增加+ 视上核+ 视交叉3.醛固酮的调节作用分泌部位：肾上腺皮质球状带作用部位：肾脏远曲小管+集合管作 用：保钠，排钾，排氢刺激因素： 血容量 细胞外液K+Na+循环血量减少肾动脉压下降致密斑钠负荷交感神经兴奋近球细胞 肾素 血管紧张素原 血管紧张素 血管紧张素 血管紧张素 无活性物质肾上腺 肾小管对钠 （及水）的 重吸收血容量肾动脉压转换酶氨激肽酶各种肽酶细胞外液K+Na+血管收缩+ +醛固酮4.心房利钠肽(ANP)的调节作用分泌部位：心房肌细胞作 用：排钠，利尿，扩血管刺激因素：血Na+血容量对抗肾素血管紧张素醛固酮第二节第二节 水钠代谢紊乱水钠代谢紊乱钠紊乱水紊乱钠多钠少水多水少高渗低渗高容量低容量等渗脱水水多高渗性高渗性脱水脱水低渗性低渗性脱水脱水等渗性等渗性脱水脱水盐中毒盐中毒水中毒水中毒水水 肿肿
