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1、Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION埃博拉出血热防控湖北省疾病预防控制中心 2014年8月19日Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION埃博拉出血热疫情概况埃博拉出血热防控方案（第二版）n8月15日第二版：细化了很多工作埃博拉出血热防控方案（第二版）相关技术方案n中国疾控中心8月18日下发l1.埃博拉出血热流行病学调查方案；2.埃博拉出血热实验室检测方案（第二版）；3.埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理信息报告要求及填表说明；4.埃博拉出血热个人防护和手卫生指南Hubei
2、 CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION埃博拉出血热疫情概况Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION全球疫情概况目前已发现5种埃博拉病毒n扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发最多n苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发其次n本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发更次n塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱n赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道。Hubei CENTER FOR DISEASE CO
3、NTROL AND PREVENTION刚果加蓬加蓬 南非刚果刚果加蓬 刚果加蓬 刚果刚果刚果刚果刚果几内亚 利比里亚 塞拉利昂 尼日利亚?国家病例数死亡数人口数（万人）面积（平方公里）塞拉利昂81034861071,740利比亚7864137151,759,541几内亚5193801120245,857尼日利亚124180,32923,768Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION病毒如何来的传染源n感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源自然宿主n目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠
4、，但其在自然界的循环方式尚不清楚?Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTIONHubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION几内亚塞拉利昂利比里亚加蓬刚果南非刚果民主乌干达科特迪瓦苏丹尼日利亚Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION在暴发形成以前 ，病毒已经传 播好几个月， 甚至更长时间 形成暴发的多 途径 以病人为核心 的社区传播 家庭内接触 传播 葬礼 以医院为核心 的医院传播 院感院感院感院感家庭接触葬礼家庭接触家庭接触、葬礼姐、妈、奶奶
5、葬礼、护士村医暴发/流行如 何形成的?Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION西非三国疫情应对的问题与挑战 目前西非三国仍存在疫情应对措施的实施范围和质量的问题，主要包 括： n 监测能力的薄弱，导致疑似病例的发现、疑似病例和死亡病例的调查，以 及确认密接者的工作不能很好开展 n 由于传染控制措施薄弱、预防措施不足、医疗用品和防护设备的不足，导 致医务工作者的高暴露和医院感染的高风险 n 在家庭护理和传统土葬过程中，社区居民对埃博拉病毒存在高危暴露（当 地有一个风俗，人死后，要把尸体洗干净），会增加该社区的感染和死亡 率，继而引起恐慌和焦虑
6、 n 由于误解而引起的对公共卫生干预措施的拒绝、不信任和排斥 n 由于紧密的社会关系和跨境活动，导致很难在三个国家间跟踪接触者 n 此次暴发对人力、经济、操作和物流需求都带来了严峻挑战，威胁国家和 国际健康Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION疫情传入我国和进一步扩散的风险Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION疫情传入我国和进一步扩散的风险结合已搜集的相关民航信息，认为不排除疫情输入我国的 风险，但发生大规模扩散的风险较低n我国与西非三国存在人员往来，因此存在输入病例的风险；n相对于
7、西非三国，我国为海外国家，且与西非三国无直接通航； 因此传入我国的风险较低；n在西非不断蔓延的疫情已经引起各国和国际社会的高度关注，我 国也已开始加强各种预防控制措施，包括国境检疫措施；n一旦出现病例，我国对此疾病的防控措施将会非常严格。?Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTIONn 疾病特点：疾病容易识别（进展快） 潜伏期不具感染能力（2-21天，平均8-10天） 可能没有隐性感染 形成易感动物的长期流行也几乎不可能。n 最行之有效的防控措施就是对病人的严格隔离治疗（ 中国有能力）SARS8月12日，中国疾控中心专家参加中国科协主办的第46
8、期“科学家与媒体面对面”活动 Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION埃博拉出血热防控方案（第二版）Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 公告是用于向国内外宣布重要事项或者法定事项的公文。 Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION传染病分类管理依据 危害性：疾病严重程度：病死率、死亡率疾病传播能力：续发率，再生指数 MERS：病死率43% EBOV：病死率64%（50%-90%） MERS与EBOV重要不同就是传播能力 目的性：为
9、防控措施提供法律依据Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION法定传染病分类管理的措施甲类、参甲类管理 报告时限：2小时，第一时间对可能发生的疫情进行防控 防控措施：强制性 病例隔离治疗 密接医学观察 口岸检疫（机场、港口、铁路等） 乙类 报告时限：24小时，及时发现和处置疫情 防控措施：根据病情采取必要的治疗和控制传播措施，强制性低于甲 类及参甲类 丙类 报告时限：24小时，及时发现和处置疫情 防控措施：重点是监测疾病流行趋势和病原变异情况 流感、手足口病、感染性腹泻报告和防控措施Hubei CENTER FOR DISEASE CONTR
10、OL AND PREVENTION病例的发现和报告 各级医疗机构和出入境检验检疫机构发现符合埃博拉出血热留观、疑 似或确诊病例时，应当及时报告相关信息。病例的分类和定义参照 关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知（国卫发明 电201444号）。n 留观病例、疑似病例和确诊病例应当在2小时之内通过传染病报告信息管理系统 进行网络直报，疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。n 出入境检验检疫机构发现的留观病例，由转运接收的医疗机构进行网络直报。 审核：各级疾控机构应当于2小时内通过网络完成报告信息的三级审核 。 订正：对报告的留观病例、疑似病例在作出进一步诊断后，应当及时 进行
11、订正。 确诊病例：应当通过突发公共卫生事件信息系统进行报告。Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION病例定义埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径（国卫发明电【2014】44号）留观病例 具备上述流行病学史中任何一项的发热(体温37.3)患者疑似病例 具备上述流行病学史中任何一项,且符合以下三种情形之一者:1.体温38.6,出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛2.发热伴不明原因出血3.不明原因猝死确诊病例 留现或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者:1.核酸检测阳性2.病毒抗原检测阳性3.分离到病毒4.血清特异性IgM抗体检测阳性5、双份血
12、清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高6、组织中病原学检测阳性Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION实验室检测 对留观病例、疑似病例和确诊病例的血液等相关标本进行实验室病原学和血清学检测具体检测方案参考中国疾病预防控制中心下发的埃博拉出血热实验室检测方案（第二版）。n 相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合人间传染的病原微生物名录的规定l 病毒培养在BSL-4实验室中进行l 动物感染实验在ABSL-4实验室中进行l 未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室中进行l 灭活材料的操作在BSL-2实验室中进行l 无感染性材料的
13、操作在BSL-1实验室中进行Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION预 防 控 制 措 施8月11日Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 对入境人员的追踪管理 联防联控机制？ 成员？职责？分工？信息通报？现场联动？等 口岸 武汉？ 高校 来自疫情发生国家地区的学生？ 其他单位等 从疫情发生国家地区回来？?Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 密切接触者 病人诊断、转运和隔离治疗?Hubei CENTER FOR DISEASE
14、 CONTROL AND PREVENTION来自疫区人员的追踪管理 埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理方案 适用范围 对埃博拉出血热流行国家或地区（以下简称疫区）的来华人员、来华前21日内 有疫区旅行史的其他国家人员和从疫区归国的我国公民进行健康监测和管理。疫区来华（归国）人员的追踪 各地卫生计生部门应当依托联防联控工作机制，建立跨区域、跨部门的疫区来 华（归国）人员信息通报、共享和责任机制。 加强与外事、商务、教育、出入境检验检疫和公安边检等部门的协作。 在获得相关部门提供的疫区来华（归国）人员目的地居住信息和通讯联系方式 等信息后，通报至目的地卫生计生部门。各地卫生计生部门要
15、配合疫区来华（ 归国）人员目的地乡镇政府（街道办事处）和公安等部门，及时联系到疫区来 华（归国）人员。Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTIONHubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 疫区来华（归国）人员的管理 目的地县级疾病预防控制中心收到通报信息后，对疫区来华（归 国）人员进行流行病学调查 依据调查结果和埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案，如判定 为密切接触者，按要求实施医学观察； 如排除密切接触可能，则由目的地县级疾病预防控制中心组织相关社区卫生 服务中心（乡镇卫生院）指导疫
16、区来华（归国）人员做好自我健康监护，监 护截止时间为离开疫区满21天。 在此期间，疫区来华（归国）人员如出现发热和其他症状，及时报告社区卫 生服务中心（乡镇卫生院） 当地卫生计生行政部门根据社区卫生服务中心的报告，按照关于印发埃博 拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知（国卫发明电201444号）进 行甄别诊断，并做好相应处置。Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION报送要求：各级疾控中心分别汇总本辖区内数据并逐级上报，省级疾控中心每日14时前向中国疾控中心卫生应急中心上报截止上一日24时的数据。省疾控中心联系人：刘红慧，027-87652112， Hubei CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION密
