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1、电离辐射（放射）突发事件 现场应急处置基本知识福建省核学会秘书长福建省核学会秘书长 金益和金益和主要内容1、辐射源的主要应用3、放射突发事件救治体系简介2、放射突发事件的分类与分级4、放射突发事件现场处置1、 辐射源的主要应用主要应用辐射源放射源射线 装置除研究堆和动力堆核燃料循环范畴的材 料以外，永久密封在容器中或者有严密 包层并呈固态的放射性材料。 （含开放性放射性同位素） X线机、加速器、中子发生器以 及含放射源的装置主要应用辐照加工主要应用放射性工业探伤测厚仪、料位计放射肿瘤治疗核医学、放射诊断与治疗反走私无损检测核动力、核燃料企业与设施2、放射突发事件的分类与分级分类分级放射突发事件
2、的定义放射突发事件是指由于放射性物质或其他放射源造成或可能造成公众健康严重 影响或严重损害的突发事件。分类分级放射突发事件分类（1）核事故 指核电厂或其他核设施的放射性物质的释 放可能或已经失去应有的控制，达到不可接受的水平。可能 发生核事故的核设施包括核电厂、各种类型的核反应堆、核 燃料处理厂等。（2）放射事故 是指放射性同位素丢失、被盗或者射线装 置、放射性同位素失控而导致工作人员或者公众受到意外的 、非自愿的异常辐射。发生放射事故的放射源包括X线装置 、主要用于工业和医学的密封源（如60钴、137铯、192铱辐照 源），以及核医学和科学研究中使用非密封源等。（3）放射恐怖事件 是指恐怖主
3、义分子利用核辐射来进行 恐吓、威胁和破坏的事件。 分类分级核事故主要是指核设施的核燃料转换、富 集过程中操作失误而发生的临界事故；核 设施异常释放事故。其对人员的主要危害是气载放射性物 质的辐射所产生的外照射，或沉降到地面 或其他表面上形成的沉积物所产生的外照 射；吸人事故释放的气载放射性物质所产 生的内照射；食人被放射性物质污染的食 物或水所产生的内照射。（从对受害人员救治而言，核武器试验或 核战争的危害与核事故的性质相似而是严 重程度不同）。分类分级放射事故是放射突发事件中最常见的一类。其主要 是由于放射源、放射性材料、放射性污染严重物件 的丢失或被盗、误置、遗弃；密封源或辐射装置的 辐照
4、室的进人失控；密封放射源或包容放射性物质 的设备或容器泄漏；各类误照等原因所引起的。工作人员和公众可直接受到来自放射源或辐辐射 装置的辐辐射所产产生的外照射；被误误置、丢丢失、遗遗 弃或被盗放射源或放射性污污染严严重金属物件进进一步 通过废过废 金属回收、熔炼炼和加工成金属制品进进人社 会生活所产产生的照射。吸人事故释放的气载放射性 物质和食人被放射性物质污质污 染的食物或水所产产生的 内照射。我国将放射事故分为人员员受超剂剂量照射事故和 丢丢失放射性物质质事故，并对它们进行分级级。分类分级人员受超剂量照射事故分级受照人员及部位受照剂量(mGy)一般 事故严重 事故重大 事故放射 工作 人员全
5、身505005000局部或单个器官500500020000公众 成员全身5501000局部或单个器官5050010000分类分级丢失放射性物质事故分级( 表中各级值应乘以毒性组别修正因子f, 对极毒组f0.l，对高毒组f=1，对中毒、低毒组f=10 )放射性物质 形态放射性活度（Bq）一般事故严重事故重大事故密封型4106 （0.1mCi）4108（ 10mCi）41011（ 10Ci）非密封型4105（ 0.01mCi）4107（ 1mCi）41010（ 1Ci）分类分级放射恐怖事件是指恐怖分子为了达到其政治、 经济、宗教、民族等的罪恶目的，通过威慑（ 恐吓）使用或实际使用能释放放射性物质的
6、装 置（包括简陋的核爆装置和“脏弹”）或通过 威慑（恐吓）袭击或实际袭击核设施（包括重 大的放射源辐照设施）引起放射性物质的释放 ，导致显著数量人群的心理、社会影响或一定 数量人员伤亡，从而破坏国家公务、民众生活 、社会安定与经济发展等的恐怖事件。分类分级导致辐射损伤的放射事故和核事故应用领域放射源或放射性核素身体受照部位可能损伤人数辐照加工钴-60、Cs137全身、手l3探伤铱-192、铯-137手、其他部位l10仪表测量铱-192、铯-137手、其他部位l2医学诊断X射线机手、面部（眼晶体 ）1-10治疗钴-60、铯-137、加速器全身、手及其他部 位l10（极少多于10）研究广谱源，包括
7、反应堆手、面部及其他部 位l3（堆可能多于3）废源钻ho、艳一137及其他源手及其他部位l20（极少20）多于核反应堆裂变产物全身、甲状腺l500（受影响可能更多 ）分类分级常见的放射源和（或）设施及照射方式组别源和（或）设施外照射污染混合照射核临界装置有有有反应堆有有有核燃料转换、富集、元件生产有有有放射性同位素生产、加工有有有核燃料后处理厂有有有辐照装置 粒子加速器有（a）（a）X射线发生器有无无密封源（完整）(b)有无无密封源（泄漏）有有有核医学实验室有有有体外测定实验室有有有源的运输有有有放射性废物（管理）有有有分类分级与辐射应急相关的主要照射途径外照射内照射源或设施吸入烟羽中的放射性
8、核素烟羽吸人再悬浮的放射性核素地面的放射性核素 污染食入污染的食物和水皮肤和衣服的放射 性核素污染食入来自被污染物的放射性核素 通过皮肤及伤口的吸收分类分级救治体系3.救治体系简介核辐射医疗救治的特征(1)事故的辐射性质及其所致剂量的测定和评价是确定救治方案的重要依据(2) 必须进行污染管理和放射防护的管理(3) 对内照射和污染创伤进行特殊处置(4) 放射防护技师的协助救治体系核辐射应急医疗救治体系的运行原则(1)“以人为本” (2) “平战结合” (3) 多学科、多专业人才合作 (4) 充分利用现行急救医疗和突发公共卫生事件应急体系 (5) 建立人员和技术协作的网络 (6) 进修与培训救治体
9、系由核辐射医疗救治的 特征及救治体系的运行 原则，决定了省级核辐 射应急医疗救治体系基 本结构 救治体系4、放射突发事件现场处置现场处置放射突发事件的特点(一）事件突发，地点难以预定。 （二）事件大小、影响范围及后果有很大差异。(三）事件发展迅速，全过程呈阶段性。 （四）事件可有多种照射途径，源项、后果及伤情复杂。 （五）事件可造成明显的社会心理影响与后果。 （六）事件应急处理的专业技术性强，投入力量大，持续 时间长 。现场处置放射事故报告发生或者发现放射事故的单位和个人，必须尽快向当地卫生行政部门、环境保护部门和公安机关报告。上述各级行政部门接到报告后，应视事故的类型和等级各自逐级向上级行政
10、部门报告。现场处置放射突发事件现场处置基本内容 以人为本，生命第一。放射卫生专业人员配合和协助医疗救治人员迅速对伤员进行现场急救 或者护送伤员到指定的医疗机构救治。 保护公众健康和环境安全放射卫生专业人员配合和协助有关人员撤离可能受到健康影响的有关 工作人员和周围公众，封锁现场；切断一切可能扩大污染范围的环节 。 现场检测，确定核辐射性质放射卫生专业人员进行现场检测和样品采集，确定核辐射性质，为剂 量估算和确定人员救治方案提供科学依据。 消除现场的辐射污染放射卫生专业人员配合和协助有关人员的人员，采用科学方法和依据 有关法律、法规、技术标准彻底清除现场污染。 发生放射恐怖事件或放射源源丢失、被
11、盗事故时，放射卫 生专业人员认真配合公安机关、进行调查、侦破。 现场处置现场应急的准备工作目的：防止事故扩大并尽量缩短工作人员在事故现场的时间，以减少辐射照射总剂量。 （1）根据现场报告，初步弄清事故类型，确定事故影响范围。 （2）（启动应急预案）制定事故处理方案。按照事故类型、辐射场强度（ 包括气溶胶浓度和表面污染）、人力物力的情况等制定处理程序和各具体 步骤的要点，其中必须包括人员在事故现场允许停留的时间，辐射防护及 监测方案，“三废处理方案，并必须坚决执行。 （3）准备好处理事故中所需的一切物资，如个人防护用品、防护屏、操作 机械、去污药品、“三废处理设备、剂量监测仪表和其他测量设备等。
12、 选择剂量防护仪表时要注意其所能测定的辐射类型和量程范围。在强场 下处理事故时，最好使用个人剂量报警仪。 （4）要选择对事故现场比较熟悉和经过培训并技术比较熟练的人员为现场 处理人员。一切人员在进人现场前要明确职责，在安全防护上必须服从指 挥和命令。 （5）（在处理较大事故时应）建立应急处理领导小组，其基本任务是查清 事故发生原因，制定现场处理技术方案，指挥和完成现场处理，做出事故 评价，总结经验教训，提出防犯措施等。现场处置现场检测与处理的主要内容(1) 外照射监测(2) 表面污染监测(3) 空气污染监测(4) 样品采集(5) 放射性污染的去除现场处置（1） 外照射监测 外照射种类：主要是和
13、X射线，有时也有中子和辐射。 外照射检测目的：确定外照射的种类、强度、来源等，以估算事故中受照人员的剂量、确定现场警戒区域的范围、确定事故 处理方法及人员操作时间、辐射消除程序和方法等。 主要检测设备：便携式谱仪、 X 巡测仪、个人剂量自动报警仪器、热释光外照射剂量检测元件、处理放射源专用机械手、辐射防 护屏、辐射防护服、通信联络设备等。上述的检测设备并不是在任何场合都必须使用，究竟使用哪种 仪器和工具，要视现场情况而定。报警仪的报警阈值、现场外照射检测方法和程序必须制定预案 。如现场的具体情况必须更改检测预案，须报告现场指挥，经同意 后方可执行。现场处置（2）表面污染检测 表面污染种类：、
14、辐射均有。 检测目的：确定放射事故有否造成表面放射性的污染、如有污染则测定污染的范 围、污染的程度并评价造成工作人员内照射的可能及程度，事故对周围环境和公众的 放射性影响，为制定医疗救治方案和行政部门作出事故处理决断提供科学依据。另外 为制定全面洗消方案提供依据。检测仪器：表面污染检测仪、擦试滤纸及其容器、便携式谱仪、 X 巡测仪、个 人剂量自动报警仪、辐射防护屏、辐射防护服、通信联络设备等。同样，上述的检测设备并不是在任何场合都必须使用，究竟使用哪种仪器和工具 ，要视现场情况而定。报警仪的报警阈值、现场外照射检测方法和程序必须制定预案 。如现场的具体情况必须更改检测预案，须报告现场指挥，经同
15、意后方可执行。注意事项： 表面污染检查的方法，通常是用仪器进行直接测量。对不能直接测量地方（如 凹槽、角落或窄小空间处）可用擦拭法。估算污染程度时，要注意考虑擦拭系数。表面污染检测必须仔细谨慎，不能麻痹大意。特别对工作人员穿戴的鞋、手套 和工作服袖口，清洁用的抹布或拖布，承放放射性物质容器的承托物等要认真检查。为了防止放射性物质的扩散，凡污染区域的任何人员（包括检测人员）和物品 ，只有经过检测，其污染程度低于规定的控制限值时才允许离开现场或携出。现场处置（3）空气污污染检测检测 空气中核素辐射种类：、辐射均有。 检测目的：确定放射事故有否造成空气放射性的污染、如有污染则测定污染 的范围、污染的
16、程度并评价造成工作人员内照射的可能及程度，事故对周围环境 和公众的放射性影响，为制定医疗救治方案和行政部门作出事故处理决断提供科 学依据。检测仪器：空气放射性核素检测仪、辐射防护服、通信联络设备等。现场检测点的必须事先确定，如现场的具体情况必须更改检测预案，须报告 现场指挥，经同意后方可执行。现场处置（4）样样品采集 为全面评价事故现场的放射性污染程度，除上述外照射检测、表面污染检测 和空气污染检测外，根据需要，还应采集现场的各种样品进行实验室分析，如现 场的垃圾、水样、土壤、树叶和青草等。 采集的样品必须装入专用容器，进行编号并记录采集的地点、时间等数据。（5） 放射性污染的去除放射性污染是工作场所放射性气溶胶和内外照射剂量升高的重要原因之一。特别是工具、防护用品和环境的污染，如果不及时加以控制和清除，就会蔓延扩大，有的后果可能很严重。现场处置去污的一般原则 要
