变态心理学与健康3

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1、 变态心理学变态心理学 与与 健康心理学知识健康心理学知识(第四章）山东省安康医院心理咨询中心山东省安康医院心理咨询中心 杨冬林主任杨冬林主任200803心理咨询师职业资格考试培训（心理咨询师职业资格考试培训（3 3）1教学内容n（1）变态心理学（识记）n（2）正常心理与异常心理及其区分（重点掌握）n（3）常见异常心理症状（重点掌握）n（4）常见精神障碍（掌握）n（5）心理健康与心理不健康（重点掌握）n（6）健康心理学（识记）n（7）心理不健康状态分类（重点掌握）n（8）压力与健康（掌握）2心理健康与不健康：谱系观点n从健康到不健康是个连续谱系:当前的诊断系统以症 状学量别取向为主，病因学为辅

2、，故在精神疾病 中总有一些疾病因为症状类似、同时或交叉存在不 同症状，或症状的严重程度不能达到诊断标准的要 求而导致诊断的分歧。使最早是Lewis在1934年提出 连续谱系观点受到重视.n谱系观点是用普遍联系、发展的观点看待心理障碍, 正常心理与异常心理是移行的.n健康与不健康是动态的、可变的.n复杂的情况：症状是交叉的、重叠的.3他们怎么了？45犀利吗？n犀利哥6马加爵7杨佳8芙蓉姐姐9这是不可预知和失去控制的行为 吗?n杨丽娟一家倾家 荡产 赴香港与刘德华 见面,因未满足要 求其父愤而自杀 n他24岁,14岁痴迷 刘德华,已与家人 反目, 在广州街 头称见不到刘德 华他就一直在街 头等下去

3、10这些也是罕见的行为n光头国之父n一对新人扮僵尸走 在闹市11从烟草到毒品12从上网到网瘾13第四章变态心理学与健康心理学知识 第一节 概述n第一单元 变态心理学的对象与学科简史P250 第一单元 变态心理学的对象 变态心理学研究的对象即是人的异常心理行 为。也是精神病学的对象。 具体说，它要研究如何定义变态心理，它是 如何发生的，它自身有那些种类，不同种类 的异常心理与行为有那些性质和特点，它有 那些具体表现形式，它给人造成怎样的痛苦 ，它对人的认知功能和社会功能有怎样的破 坏，等等。 14关于变态心理学n万事万物皆有正反方面，人的心理也不例外。n13.47/n正常心理 异常心理n有精神障

4、碍的人,心理活动并非全是异常 （如：人格有异常并伴有思维障碍，但感知觉可能正常）正常群体异常 群体l变态心理学或异常心理学(abnormal psychology) 病理心 理学(psychopathology):因为有些缺乏器质性损害证据,只能暂 称为脑的功能性障碍15第二单元 学科简史P250-256n一、对心理异常现象的早期关注 公元前400年，古希腊的医生希波克里特（ Hippocrates）在自己的著作中，提出了包含 了现代心理学所谓“心理是脑的功能”这一判 断的雏型。 二、对心理异常现象的现代说明 （一）精神分析的理论解释 （二）行为主义的解释 （三）存在人本主义心理学的解释 16

5、精神分析理论对变态心理的解释1、合理地度过“性心理”发展的每一个阶段，是未来心理健康的必要条件。如果在某个阶段接受的刺激过少，得不到满足，人格的发展就会受阻而停滞在这个阶段，产生固着，造成未来人格的异常；2、在三大人格结构中，由于超我和本我总是处于矛盾、冲突之中，而自我实施对超我和本我的调控。当自我对两者的调控有效时，心理保持健康。当自我对两者的调控失效时，心理失常（焦虑）；3、潜意识中的内容（力比多、童年创伤）总是试图进入意识，意识之中的心理防御机制压抑潜意识的内容。如果压抑成功，意识不到痛苦；压抑失败，意识到痛苦（心理异常）。压抑到潜意识中的内容并没有停止活动，可以以扭曲的形式表达，如：梦

6、、口误、笔误等。17精神分析理论l精神分析理论在消除心理障碍的神 秘性和超自然解释、确立心因性理 论中起重要作用，为心身医学和生 物、心理社会医学模式的确立奠定 基础；l弗洛伊德的理论缺乏严格的实验研 究。18行为主义的解释在变态心理学史上，巴甫洛夫用高级神经活动学说直接 说明人的异常心理现象，并且通过“实验神经症”的模型说明“ 心理冲突”的神经机制。这是行为主义心理学介入变态心理学 的早期记载。当然，巴甫洛夫不是从纯心理学和精神病学角 度，即不是从现象学角度描述异常心理与行为，而是通过实 验结果的分析来说明异常心理现象。从总体上说，巴甫洛夫 先是通过动物试验，并由此判断出高级神经系统（即大脑

7、两 半球皮质）功能的病理生理机制以后，再通过对临床病人的 观察，最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。这是行 为主义心理学研究工作的一般技术路线。按这种路线探索人 类心理现象的第一人不是巴甫洛夫，而是美国的桑代克（ E.F.Thorndike）. 巴甫洛夫自己对此也是承认的。19巴甫洛夫关于神经症与精神病的认识巴甫洛夫认为：神经症与精神病的区别是在神经活动障碍的复杂性上或精细特征上 的区别。对于神经症和精神病的原因，他认为是兴奋和抑制这两个基本神 经过程的冲突造成的。他说：引起机能性神经障碍的两个条件。一个是兴奋过程和抑制过 程的艰难相遇。即这两个过程的冲突；另一个是强有力的、异乎寻常 的刺

8、激。这两个条件，也正是构成人类神经症和精神病的原因。他认为，神经衰弱与癔病这两类疾病有不同的神经机制，“前者 的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱（超抑制，负诱导）。而 后者则相反，是抑制过程的优势和兴奋过程薄弱（正诱导）。巴甫洛夫依据动物实验的结果，提出了大脑两半球神经活动的特 征的一系列概念，如兴奋、意志、兴奋和抑制的集中与扩散的过程、 互相正负诱导过程，等等。他始终是用这些概念来解释人的心理异常 。20（三）存在人本主义的解释自我实现尊 重爱与归属安 全生 理代表人物：马斯洛与罗杰斯21自我实现的需要或驱力受阻所致。受阻的原因，一是因为一个人的 行为同其生活在现实社会中真实的自我之间不

9、一致，二是正是因为这种 不一致从而不能满足需要。l 其实，心理问题和心理异常就是由于“潜能”趋于完善的特征受 到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。比如马斯洛认为心理异常最基 本的表现是：“存在焦虑”。这种“存在焦虑”就是“存在”和“责任 ”的冲突。由于人的根本意义是人的“存在”，是个体的自由、独立性 ，所以他们有选择生存方式与道路的自由。可是，人们又不能离开群体 而孤立的生存，所以，他们有义务维护自己赖以生存的群体-人类社 会，为此，他们必须为自己的选择负责，“责任”总是与“自由选择” 同在。这两者的对立会跟随人的一生，人本主义心理学，便将这种对立 造成的焦虑，叫做“存在焦虑”或叫做人的“基本

10、焦虑”。存在-人本主义 心理障碍的产生原因22人本主义- 存在焦虑l“存在焦虑”这一概念，不正是说到个体与群 体、自我与社会的矛盾吗？天生的本能是天 然合理的，但是本能的表达，则必须在具体 的环境之中才能实现，违背特定环境的规范 就不能被表达，这种矛盾足以使人产生焦虑 ，而这种焦虑在适度的情况下，正是一种个 人成长的动力，成长为一个对自己行为负责 的、社会化达到成熟水平的人。23第二节 正常心理与异常心理及其区分n第一单元 正常心理与异常心理的概念P257 n心理的正面，即正常的心理活动，具有其正面的功能：n1、能保障人作为生物体，顺利地适应环境，健康地生存发展； 2、能保障人作为社会实体，正

11、常地进行人际交往，在家庭、社会团 体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行； 3、它能使万物之灵的人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本 质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环 境条件。 心理的反面，即异常心理活动，是丧失了正常功能的心理 活动。由于丧失了正常心理活动的上述三大功能，所以无法保证人的 正常生活，而且以其异常的心理特点，随时破坏人的身、心健康。24第二单元 心理正常与心理异常的 区分n一、常识性的区分 （一）离奇怪异的言谈、思想和行为 （二）过度的情绪体验和表现 （三）自身社会功能不完整 （四）影响他人的正常生活 25第二单元 心理正常与

12、心理异常的 区分n二、非标准化的区分 （一）统计学角度 （二）文化人类学角度 （三）社会学角度 （四）精神医学角度 （五）就认知心理学角度26第二单元 心理正常与心理异常的 区分n三、标准化的区分 （一）医学标准 （二）统计学标准 （三）内 省经验标准 （四）社会适应标准 n四、心理学的区分原则 （一）主观世界与客观世界的统一性原则 （二）心理活动的内在协调性原则 （三）人格的相对稳定性原则27第三节 常见异常心理的症状 第一单元 认知障碍n（参考：新牛津精神病学教科书1.9症状学）n症状学的基本原则：行为观察与自身内心体验n一、感知障碍 感知：通过感觉器官接受外部信息，并将心理整合 形成对客

13、观世界的反映。n（一）感觉障碍 1、感觉过敏 2、感觉减退 3、内感 性不适 n（二）知觉障碍n 1、错觉 ：与幻觉不同，有真实的物质基础，只是 感知时发生了扭曲。P261-270282、幻觉n没有客观物体和现实的刺激产生的感知n幻觉可以伴随妄想和意识障碍n常见：幻听（评论性幻听、争论性幻听 、命令性幻听） 、幻视、幻嗅、幻味 、幻触n运动性幻觉 内脏性幻觉 机能性（牵 连、反射性）幻觉n真性幻觉 假性幻觉 心因性幻觉29（三）感知综合障碍：n有一种感知综合障碍叫做“非真实感” 。 非真实感可见于抑郁症、神经症和精神 分裂症；还有一种感知综合障碍，患者 认为自己面孔或体形改变了形状，自己 的模

14、样发生了变化，因而在一日之内多 次窥镜，故称为“窥镜症”，可见于精神 分裂症和脑器质性精神障碍。30二、思维障碍n思维根据是否有边界和日常事件相关程度分3种类型幻想 想象 理性思维n思维障碍的临床表现多种多样，其分为思维形式障 碍和思维内容障碍两部分。 （一）、思维形式障碍：思维形式障碍包括联想障 碍和思维逻辑障碍。 1思维奔逸 2思维迟缓 3思维贫乏 4思维松 弛或思维散漫 5破裂性思维 6思维不连贯 7思维中断 8思 维插人 9思维云集 10病理性赘述 11病理性象征性思 维 12语词新作 13逻辑倒错性思维 31（二）、思维内容障碍 n1、妄想：妄想是一种脱离现实的病理性思维 。 它的特

15、点是： 1）、以毫无根据的设想毫无根据的设想为前提进行推理，违违 背思维逻辑背思维逻辑，得出不符合实际结论不符合实际结论；2）、对荒唐的结论坚信不移坚信不移，不能通过摆事 实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经 历来纠正这种荒唐结论。n 按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的 关系分类，可以将妄想分为原发性妄想和继原发性妄想和继 发性妄想发性妄想两大类。32妄想常见种类n被害妄想：没有根据的被陷害、投毒、跟踪、窃听- -n关系妄想：没有根据的认为别人议论自己n嫉妒妄想：没有根据的怀疑配偶不忠n自罪妄想：没有根据的认为自己犯下严重罪行n被控妄想：感觉自己的心理活动被控制n疑病妄想：没有根据的坚信自己患重大疾病n钟情妄想：没有根据的认为对方深爱自己n夸大妄想：没有根据的认为自己的身份和财产与众 不同n其它：非血统妄想、替身妄想、宗教妄想、妄想性 知觉、妄想氛围、妄想记忆-332、强迫观念：n又称强迫性思维，是指某一种观念或概 念，反复地出现在患者的脑海中。 强迫性的穷思极虑，强迫性对立、强迫意 向、强迫回忆、强迫计数、强迫想象343、超价观念：n超价观念是一种在意识中占主导地位的 错误观念，能理解和可接受，经常存在 病态人格中。常与异常情绪有关联。n超价偏见（偏执观念你）对他人行为和 言语自我解释，认为被忽略、轻视、不 公正、冒犯、钟爱自己。35三、注意、