盖板涵、箱涵施工自检表

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公路公路 盖盖 板板 涵、箱涵、箱 涵涵 施施 工工 自自 检检 表表桥涵表 48 合同段工程名称桩号或部位检查日期检 查 项 目规定值或 允许误差设计值实 测 值合格率 （%）明涵轴线偏 位(mm)暗涵结构尺寸(mm)涵底流水面高程 (mm)长度(mm)孔径(mm)明涵顶面高程 (mm)暗涵备 注检查结果：检查技术主管-装 订 线-监理意见：签名： 年 月 日