2015年学校传染病控制

《2015年学校传染病控制》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2015年学校传染病控制（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、学校传染病疫情防控学校传染病疫情防控涪江社区卫生服务中心周利娟 2015.03.25一、什么是传染病 是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传 染性的疾病，能在人与人、动物与动物或人与动 物之间相互传播。 特点：1、有病原体（细菌、病毒、立克次体、支原体、 衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖 或产生毒素所致。 学校是人群高度集中的地方，教室空间小、学生学校是人群高度集中的地方，教室空间小、学生 多，相互之间密切接触；多，相互之间密切接触； 如果卫生设施不好，卫生制度不健全，不良卫生如果卫生设施不好，卫生制度不健全，不良卫生 习惯，这就具备了传染病在学校里发生与流行的习惯，这就具备了传

2、染病在学校里发生与流行的 条件。条件。2、有传染性。3、地方性、季节性、人群（年龄性别）。4、学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿 童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一 户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里 去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每 个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以 说学校是传染病的集散场所。二、传染病的流行过程1、传染源（患者、隐性感染者、病原携带者 、受感染的动物） 2、传播途径 3、人群易感性对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为 易感者，易感者在某一特定人群中的比例 决定该人群的易感性。 学校和托幼机构极易造成传染病的

3、暴发和学校和托幼机构极易造成传染病的暴发和 流行流行传染源，传播途径和易感人群是传染病流行传染源，传播途径和易感人群是传染病流行 的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取 决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实 现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易 感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制 极易实现。所以学校极易造成传染病的暴发和流极易实现。所以学校极易造成传染病的暴发和流 行。行。三、传染病常见的症状和体征 1、

4、发热：体温可骤然上升至39。 2、皮疹：出疹时间，疹子分布，和疹子形 态（斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹）。 3、毒血症状：乏力、头痛、全身不适，肌 肉关节骨骼疼痛、 4、肝脾淋巴结肿大。学校常见传染病学校常见传染病 呼吸道传染病：流感、流行性腮腺炎、风 疹、麻疹、猩红热、水痘、流脑。 -冬春高发； -经空气飞沫传播； -易引起暴发； -多有疫苗可以预防 -与学生免疫状态、学生学习生活居住条 件、个人卫生习惯密切相关学校常见传染病学校常见传染病 肠道传染病：细菌性痢疾、伤寒、肝炎及 其它腹泻 -夏秋节高发； -经水、食物及接触传播； -多无有效疫苗； -与学校饮食卫生管理状况及个人卫生习 惯密切

5、相关流行性腮腺炎，双侧腮腺肿大占 75%，局部疼痛，咀嚼时加剧。疱疹，形似露珠水滴，周围有红晕， 躯干最多，面部次之，四肢远端、手掌足底最少 水痘口周苍白圈，杨梅舌始于耳后，颈及上胸部 ，24小时蔓及全身，皮 肤充血，丘疹，压之褪 色，伴有痒感。猩红热麻疹引致的口腔表征 柯氏白斑 90%以上麻疹皮疹始于耳后，面部 、胸部，最后蔓及全 身，充血性丘疹，压 之褪色，无痒感。手足口病手足口病手、足、口部位出现斑丘疹和疱疹。四、传染病的预防 （一）管理传染源 （二）切断传播途径 （三）保护易感人群（一）管理传染源一、晨检 1、对晨检老师的要求 穿工作服、戴手套、戴口罩 2、晨检用品 体温表（医用），快

6、速手消毒剂. 问：询问是否有身体不适感； 看：察看儿童面部、四肢、躯干、手、足、口腔有无皮疹或疱 疹，有无卡他症状，精神状况（在腮腺炎流行期让学生做张口 动作，观察儿童有无痛苦表情等）； 量：对儿童进行体温测量； 摸：用手触摸儿童额头，是否发热； 留验：对有发热、出疹、精神差的儿童进行留验，安排在单独 留检室； 消毒：对体温表每使用一次消毒一次，晨检老师每晨检一人， 消毒手一次。 手消毒：用快速手消毒剂擦手。 体温表消毒：将体温表浸泡在500mg/L含氯消毒剂中15分钟，过 后再用毛巾擦干； 晨检时如果发现以下情况应及时隔离留验： 发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸、结膜充血。晨检内容（早发现） 1

7、、核实是否有因病缺课儿童和晨检发现的 传染病早期症状、疑似传染病病人； 2、开展追踪并进行登记，及时采取隔离措 施，判定密接开展医学观察。 3、索要和保存因病缺课儿童的诊断证明和 复课证明。因病缺课的登记、追踪（早隔离）二、切断传播途径（消毒）消毒与个人防护 个人防护（参照附录E） 公共物品与个人物品消毒 手卫生 空气消毒消毒与个人防护 公共物品桌椅、门把手、楼梯扶手 、床铺围栏、电梯按钮、电话、电脑键 盘、托幼机构玩具等。 消毒方法：500mg/L含氯消毒剂擦拭消 毒。 个人物品衣物、被褥、毛巾、擦手 巾、餐饮具等。公共物品与个人物品消毒 无论是否在传染病流行期间都应勤洗手。洗手时 应将肥皂

8、或洗手液（优先选择）均匀地涂抹于双 手表面，双手互相充分摩擦手指、掌心、掌背、 指缝秒以上，再用清水冲净，用纸巾擦干手 。如果没有洗手条件可以使用湿巾仔细擦拭双手 代替。 手卫生 以下五种情况下应洗手或用湿巾擦手： 1、接触口鼻眼部黏膜前；2、吃饭前； 3、便后；4、外出回家后； 5、接触口鼻眼部黏膜后。洗手正确步骤 在通风换气的基础上使用紫外线灯照射、消毒剂雾化喷洒 及食醋熏蒸等方法进行随时或终末消毒。 中小学校教室换气卫生标准GB/T17226-1998 小学：3次/小时 中学：4次/小时 通风换气可达到低水平消毒效果。室内空气消毒 如使用紫外线灯消毒空气要注意： 1、应到医疗器械商店购买

9、医用紫外线消毒灯; 2、灯管使用寿命最少为1000小时，定期清洁（ 每周用酒精擦拭一次），到期更换（使用寿命要 倒计时计算）。 3、应按1.5W/m3安装，每次照射时间为3060 分钟，使用时关闭门窗，室内无人。 紫外线灯：使用要求高，多数未能达到消毒效果 。 消毒剂雾化喷洒及食醋熏蒸：简单易行，达到中低水平消毒。 对校车进行消毒 车外仅需对车门把手进行 擦拭消毒，其余车身外表面、 轮胎等处不需消毒。车内应对方向盘、手挡、手刹、仪表盘按钮、 车座等手经常触摸部位用含氯（溴）消毒剂擦拭， 保持30分钟后再以清水擦拭掉消毒剂即可。 注意：车内应尽量少喷洒消毒剂而多进行拉手、 扶手的清洁或消毒。学校

10、及托幼机构传染病发现和报告 法律依据 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件应急条例 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报 告管理办法 传染病信息报告管理规范 学校卫生工作条例 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（ 试行）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 报告内容及时限 在同一宿舍或同一班级，1天内有3例或连续3 天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似 症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等） 或共同用餐、饮水史时，疫情报告人应当在24 小时内报出相关信息。 当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病 人时，疫情报告人应立即报出相关信息。 霍乱、伤寒、麻疹、流脑出现1例立即报告。

11、流感暴发疫情依据：流感样病例暴发疫情处置指南（ 2012年版） 暴发疫情相关定义 （一）流感样病例：发热（腋下体温 38），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验 室确定诊断为某种疾病的依据。 （二）流感样病例暴发：指一个地区或单 位短时间出现异常增多的有流行病学关联 的流感样病例。流感暴发疫情 暴发疫情的发现与报告 （一）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集 体单位出现10 例及以上流感样病例，及时以电话 或传真等方式向所属地县（区）级疾病预防控制 机构报告。 （二）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集 体单位出现30 例及以上流感样病例，或发生5 例 及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观 病

12、例），或发生2 例以上流感样病例死亡，经县 级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2小时内 通过突发公共卫生事件管理信息系统进行报告。学校发生传染病停课标准一、手足口病 1、小学或托幼机构出现重症或死亡病例，或 1周内同一班级出现2例及以上病例，建议 病例所在班级停课10天。 2、托幼机构1周内累计出现10例及以上或3个 班级分别出现2例及以上病例时，全园停课 10天。学校发生传染病停课标准 二、其他传染病停课标准 当一周内一个班级，流脑、麻疹发生2例， 或者猩红热、风疹、流行性腮腺炎、水痘 、流感、感染性腹泻发生5例及以上时，该 班级停课。 停课时间：猩红热、流脑、流感、感染性 腹泻7天；麻疹

13、、风疹、流行性腮腺炎、水 痘14天。三、保护易感人群（接种疫苗）查验预防接种证、查漏补种。 法律依据： 中华人民共和国传染病防治法第十五条 1、国家实行有计划的预防接种制度。 2、国家对儿童实行预防接种证制度。三、保护易感人群 疫苗流通和预防接种管理条例 第二十七条 儿童入托、入学时，托幼机 构、学校应当查验预防接种证，发现未依 照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在 地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住 地承担预防接种工作的接种单位报告，并 配合疾病预防控制机构或者接种单位督促 其监护人在儿童入托、入学后及时到接种 单位补种。三、保护易感人群第五条 预防接种证的建立和管理 5、托儿所、幼儿园和

14、小学校在办理入托、 入园和入学手续时，必须查验预防接种 证，未按规定进行预防接种的，应责成 家长或监护人予以补种后方可入托、入学 。查验疫苗的种类 原国家免疫规划疫苗： 卡介苗、乙型肝炎疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活 疫苗、麻疹疫苗、全细胞百白破疫苗、白破疫苗 、 新增国家免疫规划疫苗： 无细胞百白破疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗、A群 脑膜炎球菌多糖疫苗、A+C群脑膜炎球菌多糖疫 苗、乙型脑炎减毒活疫苗、含麻疹、腮腺炎、风 疹 成份的联合减毒活疫苗疫苗免疫程序疫 苗接 种 对对 象 月（年）龄龄接种剂剂次备备 注乙肝疫苗0、1、6月龄龄3出生后24小时时内接种第 1剂剂次，第1、2剂剂次间间 隔28天 卡介苗出生时时1 脊灰疫苗2、3、4月龄龄4 周岁岁4第1、2剂剂次，第2、3剂剂 次间间隔均28天 百白破疫苗3、4、5月龄龄 1824月龄龄4第1、2剂剂次，第2、3剂剂 次间间隔均28天 白破疫苗6周岁岁1 麻风风疫苗/麻疹8月龄龄1 麻腮风风疫苗/麻腮 疫苗/麻疹疫苗1824月龄龄1 A群流脑脑疫苗618月龄龄2第1、2剂剂次间间隔3个月A+C流脑脑疫苗3周岁岁,6周岁岁22剂剂次间间隔3年；第1 剂剂次与A群流脑脑疫苗第2 剂剂次间间隔12个月 甲肝减毒活疫苗18月龄龄1 甲肝灭灭活疫苗18月龄龄, 2430月龄龄22剂剂次间间隔6个月谢谢谢谢！