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1、消化系统消化道：口腔，咽，食道，胃，小肠，大肠消化腺：唾液腺，肝，胰，消化道壁内的内腺体消化系统主要生理功能l消化l吸收l内分泌功能 l免疫功能为机体的新陈代谢提供 营养物质、能量 水、电解质机械性消化（mechanical digestion） 化学性消化（chemical digestion）吸收（absorption）：消化后的小分子物质 ，维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮 细胞进入血液和淋巴的过程消化道平滑肌的生理特性 舒缩迟缓 富有伸展性 具有紧张性 节律性收缩 对电刺激不敏感，温度、化 学、牵张刺激敏感消化道平滑肌的电生理特性 静息点位：-50-60mV，特点是电位较低，不稳
2、定，波动大，与K+由膜内向膜外扩散和生电性钠 泵活动有关。 慢波：静息点位基础上产生，幅度为5 15mV， 持续数秒及十几秒，频率为3 12次/分。节律性 慢波起源于广泛存在于胃体、胃窦及幽门部的环 行肌和纵行肌交界处间质中的Cajal细胞（ interstitial Cajal cell，ICC）。 动作电位：慢波的基础上产生，幅度为60 70mV，持续时间短，单个或成簇出现，由K+通 道开放，K+外流引起。消化道平滑肌的电活动示意图 上图曲线为细胞内电极记录的基本电节律 ( 慢波 ) ，在 第 2 4 个慢波期间，出现数目不同的动作电位；下 图曲线为肌肉收缩张力，收缩波只出现在动作电位时，
3、 动作电位数目越多，收缩幅度也越大。 消化腺的分泌功能l消化腺分泌多种消化液，包括唾 液、胃液、胰液、胆汁、小肠液和 大肠液等 l成人分泌的消化液量6-8L/日 l主要成分是水、无机盐和多种有机 物，其中最重要的是多种消化酶消化液的成分及其作用消化液分泌量 (L/d)pH主要成分酶的底物酶的水解产物唾液1.0-1.56.6-7.1粘液 唾液淀粉酶淀粉麦芽糖 胃液1.5-2.50.9-1.5盐酸 胃蛋白酶(原）蛋白质多肽 内因子 粘液 胰液1.0-2.07.8-8.4HCO3- 胰蛋白酶（原）蛋白质小肽、氨基酸 糜蛋白酶（原）蛋白质小肽、氨基酸 羧基肽酶（原）肽氨基酸 胰脂肪酶三酰甘油脂肪酸、甘
4、油、一酰甘油 胆固醇酯酶胆固醇酯脂肪酸消化腺的分泌功能消化液分泌量 (L/d)pH主要成分酶的底物酶的水解产物胰液1.0-2.07.8-8.4HCO3- 磷脂酶磷脂脂肪酸 胰淀粉酶淀粉麦芽糖、寡糖 核糖核酸酶RNA单核苷酸 脱氧核糖核酸酶DNA单核苷酸 胆汁0.8-1.06.8-7.4胆盐 胆固醇 胆色素 小肠液1.0-3.07.6粘液 肠激酶胰蛋白酶原胰蛋白酶 大肠液0.58.3-8.4粘液 HCO3-消化液的成分及其作用消化腺的分泌功能消化道壁内神经丛与外来神经关系示意图至椎前神经节、 脊髓和脑干交感神经（节后纤维）副交感神经（节前纤维）肌间神经丛粘膜下神经丛上皮细胞感觉神经元延髓迷走神经
5、背核（中枢） 迷走神经、盆神经（节前纤维）胃肠道的神经支配外来神经内在神经(壁内神经丛、肠神经系统):躯体神经支配：横纹肌(口、咽、食管上端、肛门外括约肌)自主神经支配：平滑肌（其余的消化管）粘膜下神经丛肌间神经丛外来神经的细胞体位于消化管之外, 它传送信息于中枢神经系统和消化管之间.内在神经的细胞体位于消化管壁内,交感神经副交感神经胃肠道交感神经的分布交感节前纤维发自 胸5-腰2段脊髓的灰质侧角ACh腹腔N节肠系膜上N节肠系膜下N节颈下N节或 星状N节椎前N节 换N元节 后 纤 维食管胃、小肠、肝、胆、胰、右半结肠左半结肠支配NANANA节前神经纤维NA至椎前神经节、 脊髓和脑干交感神经（节
6、后纤维）副交感神经（节前纤维）肌间神经丛粘膜下神经丛上皮细胞感觉神经元延髓迷走神经背核（中枢） 迷走神经、盆神经（节前纤维）副交感节后纤维(乙酰胆碱，Ach)腺细胞 上皮细胞 血管 平滑肌细胞平滑肌收缩腺体分泌增加消化系统的中枢和局部反射通路中枢神经系统交感及副交感传出肌间神经丛粘膜下神经丛胃肠平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管效应器消化道壁内的 化学、机械感受 器受到刺激交感及副 交感传入局部传入主要胃肠激素的分泌及其分布部位胃肠激素细胞名称 分布部位 胰高血糖素A细胞胰岛 胰岛素B细胞胰岛 生长抑素D细胞胰岛、胃、小肠、结肠 胃泌素G细胞胃窦、十二指肠 缩胆囊素I细胞小肠上部 抑胃肽K细胞小肠上
7、部 胃动素Mo细胞小肠 神经降压素 N细胞回肠 胰多肽PP细胞胰岛、胰腺外分泌部分、胃 、小肠、大肠 促胰液素S细胞小肠上部胃肠激素分泌方式示意图 A.内分泌 B.旁分泌 C.神经分泌 D.腔分泌 E.自分泌 EABCD胃肠激素的生理作用 调节消化腺的分泌和消化道的运动 营养作用 调节其他急速的释放三种胃肠激素对消化腺分泌和消化的运动的作用 胃肠 激素胃酸胰 HCO3-胰酶肝胆 汁小肠液食管-胃 括约肌胃平滑 肌小肠 平滑肌胆囊平 滑肌 胃泌素+促胰液 素-+-+缩胆 囊素+-+-+注：+：兴奋；+：强兴奋；-：抑制；+-：既有兴奋又有抑制口腔内消化口腔内有3对唾液腺 腮腺 颌下腺 舌下腺 唾
8、液是由唾液腺分泌唾液（saliva）的性质和成分性质： n 无色、无味、pH6.6-7.1的低渗液体，比重为 1.002-1.012，正常成人每日分泌量为1.0-1.5L， 基础分泌量约0.5ml/min，最高分泌量达4ml/min 成分： u水（99%） u有机物包括粘蛋白、粘多糖、唾液淀粉酶、溶菌 酶、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、血型物质 （a、B、H）、尿素、尿酸、游离氨基酸 u无机物有Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-、一些气 体分子唾液的作用 湿润口腔，利于吞咽和说话 溶解食物，利于产生味觉 清洁和保护口腔，冲洗和清除食物残渣， 减少细菌繁殖，溶菌酶和免疫球蛋白具有
9、 杀灭细菌和病毒作用 消化作用，唾液淀粉酶把食物中的淀粉分 解为麦芽糖 排泄功能，进入体内的某些异物可随唾液 排出，如铅等咀嚼（mastication）咀嚼的作用 将食物切碎、研磨、搅拌，使食物与唾液 混合而成食团，便于吞咽； 使食物与唾液淀粉酶充分接触而引起化学 性消化； 咀嚼动作能反射性地引起胃肠、胰、肝和 胆囊的消化器官的活动，为食物的进一步 消化做好准备吞咽（deglutition或swallowing） 第1期（口腔期）：食团由口腔进入咽，随 意动作 第2期（咽期）：食团由咽进入食管上段 第3期（食管期）：食团由食管上段经贲门 入胃胃内消化胃的消化功能包括： 胃液的化学性消化 胃运动
10、的机械性消化胃液及其分泌 分泌细胞 分泌腺分布组成分泌外分泌细 胞贲门腺贲门粘液细胞碱性粘液泌酸腺胃底、体壁细胞盐酸、内因子主细胞胃蛋白酶原粘液颈细胞 粘液幽门腺幽门碱性粘液内分泌细 胞G细胞胃窦胃泌素、 ACTH D细胞胃底、体、 窦生长抑素肠嗜铬样 细胞 (ECL)胃泌酸区组胺胃酸的性质、成分性质： 无色的酸性液体 pH为0.9-1.5 正常人分泌量为1.5-2.5L/日 成分： p水 p盐酸、HCO3-、Na+、K+ p消化酶、粘蛋白、内因子盐酸（hydrochloric acid） 也称胃酸（gastric acid） 壁细胞（parietal cell）分泌 胃液中游离酸和结合酸(蛋
11、白） 形式存在 基础酸排出量为0-5mmol/h 最大排出量达20-25mmo/h胃的壁细胞分泌盐酸的基本过程示意图 水在细胞内解离成 OH- 和 H+ ， H+ 通过 H+，K+ ATP 酶 提供能量主动转运至分泌小管管腔； CA ：碳酸酐酶CO2CO2组织间液壁细胞胃腔代谢H2OOH-H+HCO3- Cl-H+K+K+Cl-Cl-3Na+2K+K+分泌小管CA盐酸的生理作用 激活胃蛋白酶原为胃蛋白酶原 促使食物中的蛋白质变性，使之易于消化 杀灭随食物进入胃内的细菌 与Ca2+和Fe2+结合，形成可溶性盐，促进 它们在小肠内的吸收 促进促胰液素、缩胆囊素的释放，进而促 进胰液、胆汁和小肠液的
12、分泌胃蛋白酶原 主要是由泌酸腺的主细胞合成和分泌、粘液颈细 胞、贲门腺和幽门腺的粘液细胞、十二指肠近端 的腺体也能分泌 迷走神经兴奋、进餐以及其他刺激可引起释放增 多 在盐酸作用下或在酸性环境中，分理出1个小分子 多肽，形成有活性的胃蛋白酶原 已被激活的胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活作用 ，即自我激活 pH为2.0-3.5时活性最强，pH5.0时便失活 作用是水解蛋白质，生成粘液（mucus）n 粘液是由胃粘膜表面的上皮细胞、粘液颈细胞、贲门 腺和幽门腺分泌 n 主要成分是粘蛋白，具有粘滞性和形成凝胶的特性 n 正常人的粘膜表面形成0.5mm的粘液凝胶层，约为 胃粘膜上皮细胞层的10-20倍 作
13、用： u具有润滑作用，有利于食糜在胃内的往返运动 u保护胃粘膜免受坚硬食物的机械损害 u粘液呈中性或弱碱性，可降低胃液的酸度，减弱胃蛋 白酶的活性 u由于粘液具有较高的粘滞性，在胃粘膜表面形成的粘 液层能减慢胃腔中的H+向胃壁扩散速度碳酸氢盐 胃内的HCO3-主要由胃粘膜非泌酸细胞分泌，少量 由组织间液渗入胃内的 与粘液共同构成0.5-1.0mm的粘液-碳酸氢盐屏障 胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞之间紧密连接液构成 胃粘膜屏障 胃粘膜还能合成和释放某些前列腺素（PGE2、PGI2 ） PGI2抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌，刺激粘液和碳 酸氢盐的分泌，使胃粘膜的微血管扩张，增加粘膜的 血流量，有助于
14、胃粘膜的修复和维持其完整性胃黏液碳酸氢盐屏障模式图内因子（intrinsic factor） 壁细胞分泌的糖蛋白 两个活性部位，一个部位与进入胃内的维 生素B12结合，形成内因子-VB12复合物，保 护VB12不被小肠内水解酶破坏；另一部位 与远侧回肠粘膜上的受体结合，促进VB12 的吸收 内因子缺乏可引起VB12缺乏症，引起恶性 贫血胃液分泌的调节 促进胃酸分泌的内源性物质 乙酰胆碱：胃迷走神经节后纤维释放Ach，Ach作 用于壁细胞上的M3受体、肠嗜铬样细胞（ECL） ，引起胃酸分泌 胃泌素：胃窦和小肠上段G细胞分泌，作用有（1 ）刺激胃酸和胃蛋白酶原分泌；（2）刺激ECL细 胞分泌组胺，
15、间接促进胃酸分泌；（3）促进消化 道粘膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋白质合成， 即营养作用；（4）增加胃肠运动和胆囊收缩，促 进胰液、胆汁分泌 组胺：泌酸区粘膜的ECL细胞分泌，通过旁分泌 方式作用于临近壁细胞上的H2受体，具有很强的 刺激胃酸分泌作用ECL 细胞组胺 胆碱能 神经元 胃大部分 迷走神经 节后纤维 胃窦和小 肠上段 G细胞 胃泌素 胃泌素 AchAch M3受体 阿托品 H2受体 H2受体 阻滞剂 cAMP H+PCL PCL IP3 Ca2+ Ca2+ IP3 三种刺激胃酸分泌的内源性物质的作用PCL：磷脂酶C IP3：三磷酸肌醇 Ach：乙酰胆碱刺激胃酸分泌的 因素还有： nCa2+ n低血糖 n咖啡因 n酒精parietal cell receptors and transduction pathways H-K ATPase H KH2M3cck2AchgastrinECL CellGastrin Gastrin cck2Histimine Parietal CellcAMP Ca Capostganglionic enteric neurons G Cellparacrine protein kinases activation 促进胃蛋白酶原分泌的物质 引起壁细胞分泌胃酸的大多数刺激物 均
