医疗质量控制与病案管理（精编）

《医疗质量控制与病案管理（精编）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗质量控制与病案管理（精编）（150页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、XXX人民医院 医疗质量控制与病案管理LOGO医疗质量管理与控制1住院病历质量考评标准2病案管理与持续改进3医疗质量控制与病案管理LOGO医疗质量管理医疗质量是医院的生命线，追求 质量是社会进步的标志。因此，医疗 质量管理（medical quality control， MQC）是医院管理的核心内容。也 是各医院，无论是大医院还是小医院 ，非常关心的一个热点问题。加强医 疗质量管理、提高医疗服务质量是医 院管理工作的基本任务和目的。LOGO医疗质量管理何为质量？ v“质量”的字面定义是：物体的构成元素 与含量的综合评鉴。 v质量：一组固有特性满足要求的程度。 v质量：任何产品（或服务）得到客

2、户满意 的程度。 v医疗质量：（medical quality）是指医疗服 务过程（process）、诊疗技术效果及生活 质量满足病人预期康复标准的程度。 LOGO医疗质量管理何为管理？ v就是制定 、执行、检查和改进 v制定制定计划或规定、规范、标准、 法规等 v执行就是照计划去做 v检查就是将执行的过程或结果与计划相 比较，总结经验，找差距。 v改进首先是推广通过检查总结的经验， 将经验转化为长效机制或新的规定；其次 是针对检查发现的问题进行纠正，制定预 防措施，便于持续改进。LOGO医疗质量管理医疗质量管理的定义v 医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意

3、程度而进行的组织和控制活动LOGO医疗质量管理医院质量管理的意义v加强医院管理，科学、客观、准确地评价 医院，提高管理水平 v加强医院内涵建设，持续改进医疗质量是 医院管理的核心内容 v为人民群众提供优质、高效、安全、便捷 和经济的医疗服务，不断满足人民群众日 益增长的医疗服务需求LOGO医疗质量管理医疗质量管理的特点v敏感性：医生病人都敏感。 v复杂性：医疗技术的复杂性、病种、 病情的复杂性造成医疗质量分析与管 理的难度。 v自主性：必须调动医护人员的主动性 、质量责任意识和责任心。 LOGO医疗质量管理敏感性医疗涉及病人的健康和生命安危，易造成医患矛盾。医务人员特殊的职业敏感心理和职业保护

4、心理表现有：回避医疗质量问题，掩盖质量缺陷，抵制质量管理，采取辩护性诊疗措施等。病人对医疗质量问题的心理敏感性主要表现为：对自己健康影响的过分担心，从而造成不必 要的医疗纠纷，甚至导致新的医源性疾病。 LOGO医疗质量管理复杂性1、生物医学技术质量控制的复杂性医疗质量控制的对象是医疗措施的生物效应 ，其实质是诊断、治疗、护理等技术措施对病人 机体病理生理发展变化过程的影响。这种发展变化过程是非常复杂，有时是瞬息 万变的，它既受生物因素、理化因素等方面自然 因素的影响，而且还受心理、社会因素影响。同时，这种发展变化过程的个体差异性很大 。这导致了技术质量控制的复杂性，从根本上就 决定了整个医院质

5、量管理的复杂性。LOGO医疗质量管理复杂性2、医疗质量因素的复杂性人的要素：不仅需要有多学科、多专业、多 工种、多级别及严格比例要求的人员编制，而且 需要具有相当高的素质和道德修养水平。技术要素：多学科、多专业的技术结构和技 术水平，每个医务人员的科学思维、理论指导、 实践经验和各方面的技术、技巧的全面结合。物资、设备要素：其复杂程度也非同一般。管理因素：要求达到组织的严密性、工作的 严肃性、操作的严格性和学术的严谨性。LOGO医疗质量管理自主性管理的自主性，是指医院靠每个员工建立在 高度自觉的基础上的自我管理和自我约束。医院以临床科室为主体的医疗工作，虽然形 成多部门、多学科相配合的医疗服务

6、流程，但其 各个环节和各个岗位的工作，都是分散的、各自 独立的操作。这种工作方式，再加上其技术质量 控制的复杂性和多样性，要搞好质量管理就必须 依靠每个医务人员高度自觉的自主管理。LOGO医疗质量管理三级网络组成一二三个体质量控制科室质量控制院级及 机关职 能部门 的质量 控制LOGO医疗质量管理三级网络组成个体质量控制：v各级医务人员都应当对其进行的所有工作 进行自我管理，同时也强调相互监督，形 成一种协调约束机制。它是落实全员参与 管理、全过程管理的基本保证。LOGO医疗质量管理三级网络组成科室质量控制：v由科主任、高年资主治医师或总住院医师 、护士长组成的医疗质量小组。科主任的 技术水平

7、和管理能力决定该学科的质量水 平。因此，提高科主任的质量管理水平是 加强科室质控的关键。LOGO医疗质量管理三级网络组成院级及机关职能部门的质量控制：v形成医院质量管理委员会及相关职能部门 的组织，负责对医院医疗质量进行研究决 策和组织协调。LOGO医疗质量管理基础质量管理环节质量管理 质量管理重点终末质量管理质量管理的 三个环节LOGO医疗质量管理v 基础质量管理（要素质量管理）：人员技术、药 品、设备、信息、时限和环境等。是管理的重点 ，它描述的是医疗机构中各类资源的静态配置关 系与效果 v 环节质量管理：工序质量管理。在一定条件下， 环节质量会成为质量的决定因素。它概括医疗机 构动态运行

8、的质量与效率，如临床治疗和处理的 路径、各项活动的检测与评鉴、员工培训与教育 等。 v 终末质量管理：成果质量管理。是对医疗机构结 构与运行最终质量的测定，包括病人满意度测定 、再住院率、发病率、死亡率、剖宫产率、病人 的候诊时间等。LOGO医疗质量管理基础质量包含以下5个方面：v 工作制度、岗位职责； v 诊疗规范、技术操作常规； v 医疗服务流程； v 医疗质量考核标准； v 医疗质量应急处理机制与预案。LOGO医疗质量管理环节质量管理质量管理的重中之重 v 1、经常教育职工自觉履行岗位职责，严格遵守各项诊疗规 范和技术操作规程，是环节管理的根本； v 2、重点抓好科室内的质量管理是环节管

9、理的中心环节； v 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节是质量管理的关键；（1）抓好查房（包括行政查房），会诊，病例讨论，手术审批，查对制度、交接班制度、转诊、转科等制度 的落实；（2）抓好危重病人，围手术期病人和特殊病人的管理（3）抓好临床输血工作，确保用血安全；（4）抓好急诊抢救工作，做好急诊人员、设备、药品管 理工作，对急救药品、急救器材要定期检查，使之处于 完好状态，对急诊抢救人员要加强培训，定期演练，提高医院的应急能力；LOGO医疗质量管理环节质量管理质量管理的重中之重（5）抓好值班制度，尤其是节假日的值班，经常 定期或不定期检查交接班记录，尤其要注意不定 期的随机检查（建立总值班制度

10、）；（6）抓好各项医疗文书的书写与管理；（7）做好沟通工作履行告知职责，尊重保护病人 的知情权、选择权；（8）持证上岗，严格执业人员的准入制度；（9）抓好特色科室，重点科室质量管理，提高诊 断治疗质量；（10）在医疗流程中，下一个环节要检查监督上一 个环节的工作质量，并及时妥善处理纠正发现的 缺陷问题。LOGO医疗质量管理终末质量管理 v1、单病种管理： （1）确定单病种，能反映医院、科室医疗工 作的重心，选择常见病多发病，按疾病的 顺位排序几种疾病作为单病种； （2）规范诊疗方案； （3）制定单病种治愈的好转率、病死率、平 均住院天数，平均住院费用； （4）分析与评价是否纳入检准、是否符合诊

11、 疗规范，治愈率，平均治疗费用，是否达 到目标。找出问题进行分析、评价督促整 改。LOGO医疗质量管理终末质量管理 v 2、临床路径管理：根据医院实际可以选择常见病 、多发病开展临床路径管理工作，对已开展的病 历进行总结，分析变异原因，对相关指标进行分 析对比。 v 3、质量指标管理：医疗质量指标，年初分解下达到各科室，实行月 报、季报、年报，主要是根据月报进行管理，分 析评价，特别是指标中的“三日确诊率”、“入 出院诊断符合率”、“术前术后诊断符合率”、 “危重病人抢救成功率”、“治愈好转率”、“ 无菌手术切口感染率”、“院内感染率”、“传 染病报告率”等指标为主要考核内容 LOGO医疗质量

12、管理医生甲医生乙医生丙病 人甲诊治方案乙诊治方案丙诊治方案医 院 质 控 组 织现行诊治方式LOGO医疗质量管理医生甲医生乙医生丙病 人临床路径临 床 路 径 方 案医 院 质 控 组 织LOGO医疗质量管理规章制度医疗质量医患沟通医疗 安全LOGO医患关系转变（患方）LOGO医患关系转变（医方）白医战士是怎么转变白医战士是怎么转变 为白狼的？为白狼的？ LOGOLOGO医疗质量管理医疗质量管理常用方法： vTQM全面质量管理Total Quality Management：以医院为主体，通过全院 所有医务人员的努力，利用各种方式，持 续改进各环节质量。 vPDCA循环 v临床路径 vJCI（

13、国际医疗卫生机构认证联合委员会） 医院认证 vISO9000（国际标准化组织）质量认证等方 式。LOGOPDCA循环图LOGO医疗质量管理医疗质量定义所包括的主要内容有： v1、诊断是否正确、及时、全面； v2、治疗是否及时、有效、彻底； v3、诊疗时间的长短； v4、有无因医、护、技和管理措施不当给病 人带来不必要（心理或生理）的痛苦、损 害、感染和差错事故； v5、医疗工作效率的高低； v6、医疗技术使用的合理程度； v7、医疗资源的利用效率及其经济效益；病 人生存质量的测量； v8、病人的满意度（医疗服务与生活服务）LOGO医疗质量管理医疗质量的基本要素 v 1、医院编制规模； v 2、

14、人员结构； v 3、人员素质； v 4、卫生法规、规章制度、技术标准的执行情况； v 5、物资、器材和药品的供应； v 6、设备的完好和先进程度； v 7、医德医风教育； v 8、医院文化； v 9、医院地理位置、城市区别和交通条件； v 10、医院绿化环境； v 11、医院建筑的合理程度； v 12、医疗服务态度； v 13、医院卫生经济管理。LOGO医疗质量管理医疗质量是医疗技术、医疗服务、 管理方法及其经济效益的综合体现。总之LOGO医疗质量管理质量是生存之本生存是发展之根 医疗质量管理是医院管理的中心工作，是医疗管理的核心。LOGO医疗质量管理管理（者）职责院长职责 v 1、院长是医院

15、的法人，在现行法律法规的框架内，履行法 人的职能，承担法人的责任，应具有相关的管理知识与技能 。 v 2、领导制定本院长期发展规划和年度工作计划，按期布置 、检查、总结，并向上级领导机关汇报。 v 3、负责制定并保持医院的质量方针和质量目标、指标，并 有具体实施的措施。 v 4、负责组织、检查医疗、护理工作，定期深入门诊、病房 及其他科室，并采取积极有效措施，保证不断提高医疗质量 。 v 5、负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术骨干。 v 6、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德 ，改进医疗作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为 中心的医院各项核心制度和技术操作规程的执行

16、，严防差错 事故的发生。 v 7、 v 8、LOGO医疗质量管理管理（者）职责医务科职责 v 1、在院长的领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预 防工作，负责医院“医疗质量管理方案”具体实施与反馈工作。 v 2、负责实施医院的质量方针与质量目标、指标，制定医疗部分的 具体实施措施，履行监控职能。 v 3、拟订医疗质量管理方案与患者安全目标等有关业务计划，经院 长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。 v 4、深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院内外会诊， 督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质 量，严防差错事故。 v 5、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长，副院长提出处 理意见。 v 6、负责实施，检查全院医疗技术人员的业务训练和技术考核，协 助人事科做好医务人员的晋升、奖惩、调配工作。 v 7、负责组织实施临时性院外医疗工作。 v 8、检查督促各科进修和科研教学计划的执行，组织科室之间的协 作，改进门诊，急诊工作。 v 9、