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1、一、一、A1 型题型题1.答案答案:E解析解析:体位性蛋白尿也称为生理性蛋白尿，一般蛋白尿检出较轻，每日蛋白多不超过体位性蛋白尿也称为生理性蛋白尿，一般蛋白尿检出较轻，每日蛋白多不超过 1g，持续时间较短，解除诱因，持续时间较短，解除诱因(站立或脊柱前凸位时发生站立或脊柱前凸位时发生)后，蛋白尿在短期内消失。后，蛋白尿在短期内消失。2.答案答案:B解析解析:每日尿蛋白量持续超过每日尿蛋白量持续超过 150mg 称为蛋白尿。称为蛋白尿。3.答案答案:E解析解析:急进性肾小球肾炎可分急进性肾小球肾炎可分 3 型型:型血清抗肾小球基膜抗体阳性，补体各成分可基型血清抗肾小球基膜抗体阳性，补体各成分可基
2、 本正常本正常;型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降;型血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，型血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性， 双肾增大。病理检查双肾增大。病理检查:50%以上肾小球囊内有大新月体形成可确诊。以上肾小球囊内有大新月体形成可确诊。4.答案答案:B解析解析:尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾功能衰竭为多种病因所致，且少见尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾功能衰竭为多种病因所致，且少见 红细胞管型，其他几种疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型。红细胞管型，其他几种疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型。5.答案答案:C解析解析:急性肾小球肾炎最常见的
3、临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，因此急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，因此 C 是是 正确的。因为病程短，所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征正确的。因为病程短，所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征 和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。6.答案答案:B解析解析:急进性肾小球肾炎光镜下通常以广泛急进性肾小球肾炎光镜下通常以广泛(50%以上以上)的肾小球囊腔内有大新月体形成的肾小球囊腔内有大新月体形成 (占据肾小球囊腔占据肾小球囊腔 50%以上以上)为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期
4、为纤维新月体。为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。7.答案答案:E解析解析:急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是血急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是血 C3 明显下降，起病初明显下降，起病初 期血清期血清 C3 及总补体下降，于及总补体下降，于 8 周内渐恢复正常。周内渐恢复正常。8.答案答案:C解析解析:慢性肾炎主要病变部位是肾小球。慢性肾炎主要病变部位是肾小球。9.答案答案:E10.答案答案:E解析解析:慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而以防止或延缓肾功能进行性减慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而以防止或延缓肾功能进行性减 退为
5、主要目的。退为主要目的。11.答案答案:A解析解析:肾病综合征的诊断标准是肾病综合征的诊断标准是:24 小时尿蛋白小时尿蛋白3.5g;血浆白蛋白血浆白蛋白707mol/L，已达到尿毒症期。，已达到尿毒症期。8.答案答案:D解析解析:尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而 不是低镁血症。不是低镁血症。9.答案答案:E解析解析:当当 Scr707mol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做 透析治疗。透析治疗。10.答案答案:C
6、解析解析:体外震波碎石的禁忌症是结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管体外震波碎石的禁忌症是结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管 病、安置心脏起搏器者、血肌酐病、安置心脏起搏器者、血肌酐265mol/L、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等。、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等。 除外禁忌症的肾、输尿管上段除外禁忌症的肾、输尿管上段2.5cm 的结石，均可以采用体外震波碎石。的结石，均可以采用体外震波碎石。11.答案答案:D解析解析:尿路结石形成的影响因素很多，结石复发率高，因而合适的预防措施有重要意义。尿路结石形成的影响因素很多，结石复发率高，因而合适的预防措施有
7、重要意义。 大量饮水大量饮水:以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积。亦有利于结石排出。以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积。亦有利于结石排出。 除日间多饮水外，每夜加饮水除日间多饮水外，每夜加饮水 1 次，保持夜间尿液呈稀释状态，可以减少晶体形成。成人次，保持夜间尿液呈稀释状态，可以减少晶体形成。成人 24 小时尿量在小时尿量在 2000ml 以上，这对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施。以上，这对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施。12.答案答案:C13.答案答案:E解析解析:膀胱区的结石宜采用膀胱切开取石。膀胱区的结石宜采用膀胱切开取石。14
8、.答案答案:A15.答案答案:B解析解析:患者尿频、排尿困难患者尿频、排尿困难 3 年，尿流中断半年，考虑前列腺增生。年，尿流中断半年，考虑前列腺增生。16.答案答案:E17.答案答案:C解析解析:结石堵塞尿道口，可引起尿流突然中断。结石堵塞尿道口，可引起尿流突然中断。18.答案答案:D解析解析:一般如结石一般如结石0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石， 可先使用保守疗法。可先使用保守疗法。19.答案答案:A解析解析:前列腺瘤的临床表现不是以血尿出现。前列腺瘤的临床表现不是以血尿出现。20.答案答案:E解析解析:肾图是用
9、来检查肾功能的检查。肾图是用来检查肾功能的检查。21.答案答案:B22.C 肾癌应采取肾切除，肾周淋巴结清扫，手术过程中结扎肾蒂。肾癌应采取肾切除，肾周淋巴结清扫，手术过程中结扎肾蒂。23.答案答案:C解析解析:移行细胞癌见于肾盂肿瘤和膀胱癌。其他选项肾癌均可以见到。移行细胞癌见于肾盂肿瘤和膀胱癌。其他选项肾癌均可以见到。24.答案答案:A解析解析:肾盂鳞癌为移行细胞癌。肾盂鳞癌为移行细胞癌。25.答案答案:E26.答案答案:B解析解析:泌尿系统平片泌尿系统平片(KUB)可见肾外形增大，偶见肿瘤散在钙化。静脉尿路造影可见肾外形增大，偶见肿瘤散在钙化。静脉尿路造影(IVU)可可 见肾盏肾盂因肿瘤
10、挤压或侵犯，出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。肿瘤较见肾盏肾盂因肿瘤挤压或侵犯，出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。肿瘤较 大、破坏严重时患肾不显影，作逆行肾盂造影可显示患肾情况。对体积较小，大、破坏严重时患肾不显影，作逆行肾盂造影可显示患肾情况。对体积较小，B 超、超、CT 不能确诊的肾癌作肾动脉造影检查，可以显示肿瘤内有病理性新生血管、动不能确诊的肾癌作肾动脉造影检查，可以显示肿瘤内有病理性新生血管、动-静脉瘘、造影静脉瘘、造影 剂池样聚集与包膜血管增多等。必要时注入肾上腺素，正常肾实质血管收缩而肿瘤内血管剂池样聚集与包膜血管增多等。必要时注入肾上腺素，正常肾实质血管收缩
11、而肿瘤内血管 无反应。无反应。27.答案答案:D28.答案答案:B解析解析:患者主要是排尿困难，而膀胱炎主要是尿频、尿急、尿痛的症状。患者主要是排尿困难，而膀胱炎主要是尿频、尿急、尿痛的症状。29.答案答案:E解析解析:前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况 能耐受手术者，应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全能耐受手术者，应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全 时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后时
12、，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后 再择期手术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症等。开放手术多采用耻骨上经膀胱或再择期手术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症等。开放手术多采用耻骨上经膀胱或 耻骨后前列腺切除术。耻骨后前列腺切除术。30.答案答案:C解析解析:直肠指检是前列腺增生的重要检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。直肠指检是前列腺增生的重要检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。 指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变
13、浅 或消失，即可作出初步诊断。指检结束时应注意肛门括约肌张力是否正常。或消失，即可作出初步诊断。指检结束时应注意肛门括约肌张力是否正常。31.答案答案:B32.答案答案:A解析解析:前列腺增生未引起梗阻者一般无需处理。梗阻较轻或不能耐受手术者可采用药物前列腺增生未引起梗阻者一般无需处理。梗阻较轻或不能耐受手术者可采用药物 治疗或姑息性手术。膀胱残余尿量超过治疗或姑息性手术。膀胱残余尿量超过 50ml 或既往出现过急性尿潴留，全身状况能够耐或既往出现过急性尿潴留，全身状况能够耐 受手术者，应争取早日手术治疗。受手术者，应争取早日手术治疗。33.答案答案:C解析解析:该患者为骨盆骨折，骨盆骨折易损
14、伤后尿道膜部该患者为骨盆骨折，骨盆骨折易损伤后尿道膜部;骑跨伤易损伤前尿道球部。骑跨伤易损伤前尿道球部。34.答案答案:E35.答案答案:A解析解析:紧急处理紧急处理:骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。损伤严重伴大出骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。损伤严重伴大出 血可致休克，须抗休克。一般不宜插入导尿管，避免加重局部损伤及血肿感染。尿潴留者血可致休克，须抗休克。一般不宜插入导尿管，避免加重局部损伤及血肿感染。尿潴留者 可行耻骨上膀胱穿刺，吸出膀胱内尿液。可行耻骨上膀胱穿刺，吸出膀胱内尿液。36.答案答案:D解析解析:严重狭窄者经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织，或于受伤
15、后严重狭窄者经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织，或于受伤后 3 个月经会阴部切个月经会阴部切 口切除尿道瘢痕组织，作尿道端端吻合术。口切除尿道瘢痕组织，作尿道端端吻合术。37.答案答案:B38.答案答案:D39.答案答案:A40.答案答案:B解析解析:患者有留置导尿管的病史，易引起尿路感染，现出现手术切口处肿痛，很可能是患者有留置导尿管的病史，易引起尿路感染，现出现手术切口处肿痛，很可能是 并发了伤口感染。并发了伤口感染。41.答案答案:C解析解析:尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一，而且肾结核用一般的抗生素治疗无尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一，而且肾结核用一般的抗生素治疗无 效。效
16、。42.答案答案:B解析解析:静脉尿路造影静脉尿路造影(IVU)可以了解分侧肾功能、病变程度与范围，对肾结核治疗方案可以了解分侧肾功能、病变程度与范围，对肾结核治疗方案 的选择必不可少。早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾盏失之杯形，的选择必不可少。早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾盏失之杯形， 不规则扩大或模糊变形。若肾盏颈纤维化狭窄或完全闭塞时，可见空洞充盈不全或完全不不规则扩大或模糊变形。若肾盏颈纤维化狭窄或完全闭塞时，可见空洞充盈不全或完全不 显影。肾结核广泛破坏肾功能丧失时，病肾表现为显影。肾结核广泛破坏肾功能丧失时，病肾表现为“无功能无功能”，不能显示出典型的结核破坏，不能显示出典型的结核破坏 性病变。性病变。43.答案答案:D44.答案答案:A解析解析:该患者诊断为肾结核，其他解析见该患者诊断为肾结核，其他解析见 42 题。题。45.答案答案:A解析解析:CT 对中晚期肾结核能清楚地显示扩大的肾盏肾盂、皮质空洞及钙化灶。尿结核对中晚期肾结核能清楚地显示扩大的肾盏肾盂、皮质空洞及钙化灶。尿结核 杆菌培养时间
