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1、新开地乡中心卫生院卫生院新开地乡中心卫生院卫生院 老年人精神卫生健康教育活动老年人精神卫生健康教育活动今年 10 月 10 日是第 21 个世界精神卫生日,宣传主题是“精神健康伴老龄， 安乐幸福享晚年”。我国已进入老龄社会。2010 年第六次全国人口普查结果显 示，全国 60 岁及以上的老年人口达 1.78 亿人，占总人口的 13.26%。老年人需 要我们给予精神关怀和心理慰藉，在躯体疾病增加的同时，精神疾病严重的威 胁老年人。一，老年人的定义：一，老年人的定义： 按照国际规定，65 周岁以上的人确定为老年；在中国，60 周岁以上的公民为老年人。随着社会老龄化的日益加重，中国的老 年人越来越多
2、，所占人口比例也越来越高，2011 年我国老年人口比重达 13.7% 。2012 年 10 月 23 日，全国老龄委办公室日前发布消息称，2013 年我国 60 岁 以上老年人口将突破 2 亿，未来 20 年我国老年人口将进入快速增长期，到 2050 年老年人口将达到全国人口的三分之一。随着数量的不断增加，老年人面 临着养老、医疗以及精神赡养等诸多社会问题，值得各界关注。 二，老年人的生理特点：二，老年人的生理特点： 衰老是个体生长、成熟的必然的连续变化过程，是 人体对内外环境适应能力减退的表现。老年人生理状 况通常发生以下变化。（一）体表外形改变老年人须发变白，脱落稀疏；皮肤变薄，皮下脂 肪
3、减少；结缔组织弹性减低导致皮肤出现皱纹；牙龈 组织萎缩，牙齿松动脱落；骨骼肌萎缩，骨钙丧失或 骨质增生，关节活动不灵；身高、体重随增龄而降低 （身高在 35 岁以后每 10 年降低 1cm） ；指距随增龄而 缩短。（二）器官功能下降老年人的各种脏器功能都有不同程度的减退，如视力和听力的下降；心脏 搏出量可减少 40%50%；肺活量减少 50%60%；肾脏清除功能减少 40%50%；脑组织萎缩，胃酸分泌量下降等。由此，导致老年人器官储备能力减弱，对环境的适应能力下降，容易出现各种慢性退行性疾病。（三）机体调节控制作用降低老年人动作和学习速度减慢，操作能力和反应速度均降低，加之记忆力和 认知功能的
4、减弱和人格改变，常常出现生活自理能力的下降；老年人免疫防御 能力降低，容易患各种感染性疾病；免疫监视功能降低，容易患各种癌症。三，老年人的心理特点：三，老年人的心理特点：由于生理功能的衰退，老年人的大脑功能也有一定程度的退化。漫长而丰富的生活经历使老年人形成了一些对事物的固 定看法，晚年由于家庭及社会环境变迁等因素的影响，老年人的心理状况也会 发生改变，不同于青年人。老年人心理改变的特点主要表现为：（一）运动反应时间延长运动反应包括对刺激的知觉、做出如何反应的决定、以及运动反应动作 三个部分。老年人的反应时间一般比年轻人约慢 10%20%.老年人主要在观察 环境做出决定及考虑动作如何掌握、如何
5、操纵上花费时间。运动反应时间的长 短是中枢神经系统功能状态的一种表现。（二）记忆力减退但下降幅度不大老年人的记忆力随着年龄的增长而趋于下降，但下降的幅度并不大。人 的记忆力随年老而有所衰退的一般趋势是：40 岁以后有一个较为明显的衰退阶 段，然后维持在一个相对稳定的水平，直到 70 岁以后又出现一个较为明显的衰 退阶段。研究表明：假定 1830 岁人的记忆力平均成绩为 100%，那么，3060 岁人的记忆力平均成绩为 95%，6085 岁人的记忆力平均成绩为 80%85%.老年 人记忆衰退的特点是：（1）理解记忆保持较好，机械记忆明显衰退。（2）回忆能力衰退明显，再认能力衰退不明显。（3）记忆
6、速度明显减慢。（4）短时记忆能力明显下降。（5）远事记忆良好，近事记忆衰退。由于感知觉、记忆、动作与反应速度随年龄增长而出现速度不同的减退， 因而使老年人的智力衰退，其特点是液态智力（指获得新观念、洞察复杂关系 的能力，主要与人的神经系统的生理结构和功能有关）衰退较早较快而晶态智 力（与后天的知识、文化及经验的积累有关的能力）衰退较慢较晚（70 岁或 80 岁以后才出现减退） 。（三）思维衰退较晚年老过程中思维的衰退出现较晚，特别是与自己熟悉的专业有关的思维 能力在年老时仍能保持。但老年人由于感知和记忆力方面的衰退，在概念、逻 辑推理和问题解决方面的能力有所减退，尤其使思维的敏捷性、流畅性、灵
7、活 性、独特性以及创造性比中青年时期要差。4.人格改变是必然的，但是缓慢和微弱的20 世纪 80 年代和 90 年代的许多研究表明：年老过程中绝大多数的人格 特征是稳定的，即使有变化也是缓慢的和微弱的，个性的变化并非都是消极的， 也有积极的发展变化。老年人的人格是他中年人格的连续，时代不同，生活的环境不同，人格 不同，变化的速度也不同。在以传统农业劳动为主的生活环境中，一般女性到 了 45 岁以后，男性到了 50 岁以后其心理行为及外貌便开始出现衰老特征；在 劳动强度减轻，物质生活水平开始提高的工业化劳动为主的时代，一般女性到 了 55 岁，男性到了 60 岁以后，其心理行为及外貌显示出衰老特
8、征；而在以脑 力劳动为主、物质文化生活极为丰富的环境里，一般女性到 60 多岁，男性到近 70 岁以后才会出现心理行为的衰老特征。老年人的价值、信念较少改变，因而常给人一种保守的印象；老年人由 于脑生理功能衰退，表现出心理能量的减少，在生活中表现出一种被动、退缩 和迟缓的印象，这不是消极的，而是一种主动地自我保护，老年人学会了将有 限的生活能量用在最有效的生存活动上，是一种适应性变化。老年人由于生理 功能减退和慢性疾病发病率高使其常常体验到躯体不适，因而容易产生抑郁感 和孤独感。5.老年人的情绪特点（1）老年人更善于控制自己的情绪 调查结果表明，老年人比青年人和 中年人更遵循某些规范以控制自己
9、的情绪，尤其表现在控制自己的喜悦、悲伤、 愤怒、和厌恶情绪方面。（2）老年人的情绪体验比较强烈而持久 就情绪体验而言，由于老年期 中枢神经系统有过渡活动的倾向和较高的唤醒水平，老年人的情绪呈现出内在、 强烈而持久的特点，尤其是对消极情绪的体验强度并不随年龄的增长而减弱。 老年人由于比较理性，往往通过认知调节来减弱自己的情绪反应，但老年人对 于负性应激事件所引发的情绪体验要比青年人和中年人持久得多。（3）有些老年人容易产生消极情绪 由于个性、环境条件等多种因素的 影响，有些老年人容易产生消极情绪，如，有的老年人由于职务地位变化引起 失落感和疑虑感，有的因为健康问题等引起的焦虑、抑郁和孤独感，还有
10、的容 易产生不满情绪。（4）绝大多数老年人有积极的情绪体验 对老年人生活满意度调查表明： 从总体看，各年龄阶段的老年人对生活很满意或满意的占绝大多数。老年人的 积极情绪体验表现为轻松感、自由感、满足感和成功感。四，常见老年的心理疾病四，常见老年的心理疾病-抑郁症的预防和治疗：抑郁症的预防和治疗：抑郁症抑郁症是老年期精神障碍中最常见的一 种精神疾病。近年来的老龄化加快，老年抑郁症更加变得常见。不过由于隐匿 型抑郁症常因躯体症状颇似神经官能症而误诊。所以对老年抑郁症前期征兆的 关注尤为重要。那么老年抑郁症的有什么征兆呢？ 老年抑郁症的征兆一老年抑郁症的征兆一头痛头昏。头痛性质为胀痛、钝痛或跳痛，但
11、一般能忍受。大多为紧张 性头痛和非偏头痛性血管头痛。疼痛部位无特殊固定位置。头昏的特点是晨轻 午重，但晨起感觉头沉发胀或头重脚轻，有 50%以上的抑郁症患者可出现上述 症状。 老年抑郁症的征兆二老年抑郁症的征兆二失眠多汗。约有 48%的抑郁症患者以失眠为首见症状。遇情绪激动或稍 事活动便易出汗，以头部、躯干、手足多汗最具特征性，甚至在热闹的场合多 说说话也易出汗。 老年抑郁症的征兆三老年抑郁症的征兆三心慌气短。患者焦躁不安、情绪紧张、心悸心慌、胸闷气短，有呼吸不 畅感，常疑为冠心病。平时周身倦怠无力，语声亦低微无力。 老年抑郁症的征兆四老年抑郁症的征兆四食欲减退。胃部饱、闷、打嗝、食而无味、饭
12、后胃脘部胀痛、受情绪影 响，自觉腹中有气上冲，嘴里发腻，出现恶心欲呕之状。 老年抑郁症的征兆五老年抑郁症的征兆五周身疼痛。患者常出现四肢、肩部、膝关节、背部、腰部疼痛酸楚，检 查又无异常，但总觉得浑身不适，双足及小腿发凉，如置冰窖之中，用保暖措 施和药物处理均不见效。 老年抑郁症的征兆六老年抑郁症的征兆六眼花耳鸣。阅读时总感视物模糊，自觉两行字相互移位或颤动，眼科检 查一般正常。在休息或睡前，或在一阵紧张吵杂之后，耳内出现各种声音，患 者因此烦躁不安，久治难愈。临床表现临床表现心理症状心理症状1、健忘： 患者虽然也可能出现与老年痴呆症相似的健忘问题，但它们最大的分别在于 痴呆症患者是真的忘记一
13、切，而抑郁症患者只是坚信自己已忘记。举个例子， 如果问老人痴呆症患者他吃的是什么早餐，他一定说错，或根本答非所问。但 如果问老年抑郁症患者，他会对医生说“不知道”或“我记不起来了”，如果医生 强调他一定记得，最终他说出来的答案会是完全正确的。 2、无力感：抑郁症是指一种不寻常、持续的严重抑郁情绪，这种极度悲 伤的感觉同时会产生一连串生理上的不适，包括失眠、没有胃口、体重减轻、 长期感到疲倦及失去体验快乐的能力。患者感受不到生活的乐趣，并经常有头 疼、背痛及腹痛的症状，专注力也大幅度下降。老年人患上抑郁症的几率较高， 是因为老人在退休后会寂寞及产生无力感（觉得自己没有用了） ，加上收入骤减 （或
14、完全没收入） 、体力渐渐不支、健康出现问题及老友一个个去世。 3、自责感：在抑郁情绪支配下，病人往往自我贬低、自我谴责。他们认 为自己什么都没做好，谁都对不起。他们会把一丁点儿大的小事，夸大成不可 饶恕的错误，内心不断责备自己，甚至有的人认为只有一死方足以谢天下。 4、自卑感：认为别人看不起他、讨厌他、鄙视他，偶尔也表现疑心重重。 但这种疑心与精神分裂症病人的疑心不同，它是原发于情绪障碍的，是由于情 绪低落而产生。 5、情绪不稳易激动：有的病人可表现焦虑烦躁、激动不安，因而会长吁 短叹或顿足捶胸。有的病人很容易受外界刺激而常常发脾气。 6、思维活动受到抑制：时常感到脑子迟钝，自己觉得“变笨了”
15、，甚至连 很简单的问题都难以解决，因而学习、工作效率明显降低。由此，病人往往认 为自己不中用了，更增加了自卑和自责。 7、精神方面：性格孤僻，意志消沉，沉默寡言，动作迟缓，不愿活动， 步履变小。 8、思维方面：思维内容贫乏、迟缓；忧郁悲观，焦虑不安；紧张、绝望，觉得活着没意思，因厌世而产生自杀的念头。 9、情绪方面：终日愁眉苦脸，情绪低落，悲痛、哀伤、有空虚感，觉得 做什么都没兴趣，坐卧不安；人际关系冷淡，失去原来的爱好，脑力和体力下 降，能力减低。 老年抑郁症，是老年人的多发病，据有关资料介绍：“每十位男性就有一 位罹患抑郁症，每五位女性就有一位患此病。 ”但早期常被误诊为神经衰弱等病。 故
16、在发病开始，周围人就应抓住其蛛丝马迹的症状，尽早诊治，争取治愈。 躯体症状躯体症状据统计，在 55 岁以上老年中罹患抑郁症的比例可高达 10%15%，其中 有的病人症状十分严重，甚至走向轻生，因而老年抑郁症患者的死亡率竟可高 至 30%。 与年轻抑郁症患者一样，老年抑郁症患者发病时即出现原因不明且持续 二周以上的情绪低落和沮丧，自感心情一落千丈，直至坠入谷底。其中最典型的症状是是万念俱灰，并对生活、工作和以前的业余爱好均不感兴趣。渐渐地， 老年抑郁症患者还可能出现比年轻患者更多也更严重的躯体症状，其中包括： 1严重失眠。 原本睡眠良好的老人会突然变得难以入眠，可虽入睡但醒得过早，或入睡了 却又自感未入睡（即所谓的“睡眠感丧失”） ，此时服用抗神经衰弱症的药物往往 毫无效果。 2便秘。原本排便正常的老人会变得难以排便，严重可闭结一周，同时 还会伴以种种消化障碍，如食欲大减甚至完全不思饮食，有的还出现腹胀、口 臭等症状。 3心血管异常。老年抑郁症患者常出现血压升高、心率加快或某些冠心
