物质名称(若为混合物

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1、C2 系 (所) 危險物及有害物質清單(請參考附件危害物質種類,每個實驗室填寫兩份,一份送環安中心。)實驗室房號: 實驗室名稱: 館樓位置: 負責教師: 緊急聯絡電話: 單位主管簽章: 實驗室負責人簽章: 填表人簽章: 填表日期: 物質名稱 (若為混合物,請 列出主要危害性成份之純 物質名稱及含量)日常存量(ml,L,g,kg)製造商或供應商資料盛裝物質的容器上是否標示名稱及主要成份等工作場所是否備有物質安全資料表(MSDS)中文:英文:廠商名稱: 電話: 地址: 有中、英文標示 只有英文標示 無標示 置門口明顯處 置於室內 無準備中文:英文:廠商名稱: 電話: 地址: 有中、英文標示 只有英

2、文標示 無標示 置門口明顯處 置於室內 無準備中文:英文:廠商名稱: 電話: 地址: 有中、英文標示 只有英文標示 無標示 置門口明顯處 置於室內 無準備中文:英文:廠商名稱: 電話: 地址: 有中、英文標示 只有英文標示 無標示 置門口明顯處 置於室內 無準備中文:英文:廠商名稱: 電話: 地址: 有中、英文標示 只有英文標示 無標示 置門口明顯處 置於室內 無準備中文:英文:廠商名稱: 電話: 地址: 有中、英文標示 只有英文標示 無標示 置門口明顯處 置於室內 無準備C2 系 (所) 危險物及有害物質清單(請參考附件危害物質種類,每個實驗室填寫兩份,一份送環安中心。)實驗室房號: 實驗室名稱: 館樓位置: 負責教師: 緊急聯絡電話: 單位主管簽章: 實驗室負責人簽章: 填表人簽章: 填表日期: 中文:英文:廠商名稱: 電話: 地址: 有中、英文標示 只有英文標示 無標示 置門口明顯處 置於室內 無準備表格不敷使用時,請自行影印。

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