哈尔滨工程大学校园卡申请登记表

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1、信息化处、网络信息中心哈尔滨工程大学校园卡申请登记表哈尔滨工程大学校园卡申请登记表年 月 日 姓 名性别身份证号学号/工号民族联系电话院 系 名 称 单 位 名 称 年级、专业、班级 （教师不填写）客户类别1在职教工（ ） 2在校学生（ ） 3其他用户（ ）办卡类型教师卡 （ ） 学生卡 （ ） 临时卡 （ ） 4消费卡 （ ）申请性质1本期新增( ) 2上期漏办( ) 3丢失补办( ) 4申请延期( )申请使用 期限（临 时卡用户 须填）1一个月（ ） 2三个月（ ） 3六个月（ ）4十二个月（ ）学院/所在部门审核 意见处领导签字：处级单位公章：年 月 日人事处审核意见（学 生在招生就业处

2、或研 究生院确认）（签字、盖章处）年 月 日后勤集团审核意见 搭伙费比率：0 （ ）10% （ ）20% （ ）（签字、盖章处）年 月 日信息化处审核意见（签字、盖章处）年 月 日办卡原因说明：1、申请人须持有效证件；2、 “本期新增”须有申请人所在部门、人事处、后勤集团、信息化处审核意见，补卡无须审核；3、客户类别、办卡类型、申请性质、申请使用期限、搭伙费比率请划“” ； 4、办理临时卡用户搭伙费比率为 20%，需变更比例须经后勤集团审核确认； 4、办理记名临时卡须经校人事处审核。办理不记名临时卡无须人事处确认，该卡丢失不能挂失、也 无法补办，余额不予退回；信息化处、网络信息中心5、补卡及“其他用户”办理临时卡须收取办卡工本费，每卡 15 元。