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1、中国中西医结合杂志1995年第1 5卷第1期胃尔康治疗慢性萎缩性胃炎的 临床及实验研究李春越施新献2周绍娟“张经济“巴善铎”孙桂 华“李兴培4任登先”桂 郁富4孙起文内容提 要本研究临床 观察了胃尔康片对慢性姜缩性 胃炎 (CAG )脾 胃阴虚证的疗效。采用单盲法,对照药为维酶素。两组服药前后作纤维 胃镜及病理活检。结果:治疗组32 3例中临床治愈1 1 8例(36.5 3%),显 效13 5例(4 1.79%),有效6 1例(18.8 9%),无效9例(2.7 9%);总有效 率97.2 1%。对照组1 0 5例中显效8例(7.62%),有效35例(3 3.3 3%),无效62例(59.05
2、%);总有效率4 0.95%。两组比较差异有显著性意义( x“=16 6.6,尸1 5年1 8例。两组性别、年龄、病程经统计学处理,差异无显著性意义(尸0.05 ),具 有可比性。治疗 前两 组血、尿、便 常 规,肝、肾功能及心电图检查均无异常发现。2治疗方法采用单盲法,将胃尔康(由党参、天花粉、山碴、乌梅、广木香 等组成)与维 酶素制 成 大 小相等(均 为0.39/片)黄色塘衣片,前者名胃尔康工号(治疗组),后者名胃 尔康m号(对照组),均由新疆制药厂生产。均 为 每次3片,每日3次口服。疗程均 为8周,治疗前后两组均作纤维胃镜及病理活检。3疗效判断临床治愈:症状完全消失,食欲 增 加、精
3、 神 好 转。胃镜 及病理检查由CAG逆转为CSAG或浅表性 胃炎(C SG),或由C SA G逆转为C SG。肠化、不典型增生消失或明显 减轻。显效:症 状消失,偶 有不适,食欲 增加,精神好转,胃镜及病理 检查CAG或CSA G由重度变中度,或由中度变轻度。肠化、不 典型 增 生 减轻。有效:症状基本消失,精神好转,食欲增加,胃镜及病理活检C八G或CSAG及肠化、不典型增生虽变化不大,但充血、水肿、糜烂灶等有明显好转。无效:治疗后症状虽有改善,胃镜及病理检查与治疗前变化不 大4结果4.1总疗效比较治疗组32 3例 中临床治愈1 18例(3 6.5 3%),显 效135例、41.79%。,有
4、 效61例(18.8 9%),无 效9例( 2.7 9%);总有效率 为97.21%。对照 组10 5例 中显 效8例(7.6 2%),有效35例(33.33%),无效62例(59.05%);总有效率为4 0.%。两组总疗效比较,差异有显著性意义(x“=16 6.6,P1509/kg体重(灌胃法)。3.2长期 毒性试验结果实验动物用体重15 0士109的Wista r大 鼠,每组2 2只,雌雄各半,设高剂量(1 09/kg)、中剂量(59/kg )、低剂量( lg/kg)及 空白对照组共4组。历时4.5个月。胃尔康各剂量组灌胃3周后食欲 明显增 加,特别是 中、高剂量组,精神活跃,动作敏捷。2
5、个月后体重明显增加。中间给高剂量组及对照组各6只大鼠作血常规、肝功能(GPT)、肾功能(BUN及Cr )检查,结 果两组比较无明显差异。连续给药4个月期间,胃尔康各剂量组,大鼠日益强壮,精神日益兴奋活跃,行为动作日益敏捷有力,特别是高剂量组 比较明显,稍给刺激即快速奔跑。4个月后中、高剂量组体重增加分别为1 68%、16 6%,低剂量组增加14 0%,对照组只增加11.3%。经统计学 处理差异有显著 性 意义(尸0.05 )。4个月后停药,留部分 大鼠(每组6只)作 恢复性试验( 2周),发现停药1周后 各剂量组食欲开始下降(恢 复正常),精神状态、行为动作亦逐渐恢复常态。各组作病理检查发现,
6、中、高剂量组胃粘膜腺体扩张,分泌 旺盛,低剂量组轻度扩张,这是促进食欲增加的功能性改变。其他各脏器(包括脑、心、肝、脾、肺、肾、卵巢、翠丸、骨髓等)均无明 显损伤性毒性反应。通过本实验证明:( 1)胃尔康有健脾作用。(2 )胃尔康有强壮作用。(3 )高剂量胃尔康有兴奋作用,稍给刺 激大鼠即快速奔跑,这可能是胃尔康的轻度毒性反应。(4 )胃尔康对实验性大鼠各脏器无损伤性毒性反应。讨论慢性萎缩性 胃炎是 由慢性浅表性胃炎或慢性浅表萎缩性 胃炎进一步发展 而来,在病之初期阶段,主要表 现脾虚气滞证 候。若久病不治,加之嗜酒等饮食不节、情志不舒、劳累过度等因素,导致阳损及阴的局 面。中医认为“阳为气,
7、阴成形”,“津液不足,是为阴伤, oCAG的发展,主要是胃窦部G细胞的减 少,腺体的萎缩消失。粘液细胞(分泌粘液)、壁细胞(分泌盐酸)、主细胞(分泌胃蛋白酶)等亦受到损伤而减少,因而临床出现低酸或缺酸及低胃液症候群,表现为脾胃阴虚证型。其病理改变实质为标本俱虚。胃尔康片 中潞党参“力能补脾养胃,健脾运而不燥,滋 胃阴而不湿,养血而不偏滋腻”“,。花粉 有“生津 润 燥、除烦满、补虚安中”之作用(4 )。近代研究表明:党参多糖能增强机体网状内皮系统的吞噬功能,还有消炎、镇痛作用5 )。天花粉可刺激特异性免疫反应,增强T细胞功能(6 ),与 党 参共 同有扶正固本、调整整体机能,改善胃内环境,养胃
8、生津之功效。方中山檀、乌梅 等 酸甘化阴,以补胃阴之不足。有人认为这些弱酸性物质,对CAG胃粘膜有明 显的适应性保护作用,其机理可能是弱酸对CA G胃粘膜刺激产生前列腺素类物质(PG S)7)。这种物质代谢旺盛,生物 活性很强,具有强烈的细胞保护作用。如其含量降低,胃粘膜可能造成损伤。新药胃尔康片经本组动物试验表明:该药不但有较好的消炎、强壮、健脾功能,而且 临床应用时对腹胀、打呢、暖气、消化不良等症状的消除以及胆汁返流 的治疗均有很好的效果。此点通过本组动物胃肠 电活动影响试验也得到证实。所有上述作用,既增强了机体免疫力,调整 了整体机能,起到了扶正固本之功效,又改善了胃内环境,使胃粘膜病变
9、在 良好 的环境中得以修复,从而促使萎缩腺体再生。机体免疫力的提高,吞噬活力加强,从而使肠化、不典型增生等病变得以消除或减轻。这些就是萎缩性胃炎得以逆转的物质基础。参考文献1.李益农,萧树东,张锦坤,等.慢性 胃炎诊治问题.中华内科杂志1983;22(5):257.2.张经济主编.消化道电活动的基础与临床胃肠电(运动)研 究进展(三).成都:四川科学 技 术 出版社,199349一52.3.江苏新医学院编.中药大辞典.下册.第1版.上海:上海科学技术出版社,1977:1837一1839.4.江苏新医学院编.中药大辞典.上册.第1版.上海:上海科学技术 出版社,1977:325一327.5.刘干
10、中,周金黄.党参化学成份及药理作用研 究进展.中西医结合杂志1983;3(2):114.6.黄跃兰.天花粉治疗1 9例恶性滋养叶肿瘤的临床观察.中西医结合杂志1987;7(3):154.7.汪建英,王志均,李振甲,等.胃粘膜萎缩大鼠适应性细胞保护性作用的变化及其 内源性PG S等 的关 系.生理学报1987;39(1),10.(收稿:1994一06一06修回:1994一09一21)1995年国际针灸推拿学术研讨会征文为了加 强针灸与推拿学 术 的国际合作与交流,促进针灸和推拿学的发展,中国中医研究院将于19 95年1 0月在北京举办“9 5,国际针灸推拿学术研 讨会”。1会议 主题包括( 1)
11、经 络、穴 位研究;( 2)针灸、推拿作用机理研究;(3)针灸、推拿的临床研究;(4 )针刺麻醉研 究;(5 )针灸、推拿在养生、美容方面的应用 研究;(6 )针法、灸法、推拿手法研究;(7 )针灸、推拿的医史 文献研 究;(8 )新型技术(如电、光、磁、声等)与针灸、推拿按摩器材的研制开发;(9 )世 界针 灸、推拿的研究现状;(10 )针灸、推拿教育;立法与边缘学科。2论文摘要和论文 要求( 1)论文 必须是尚未公开发表,也未在各种会议上宣读过者。(2 )英文 论 文(包括图表)一般不 超过3万个 字符。中文 论文一般不超 过5 00 0字。与会者提 交 中 文摘要60 0一80 0字,英文摘要16 0 0一20 0 0字符,各一式3份。(3)截稿日期:19 95年5月31日。(4)征文 交 送:北京市东直门内北新仓18号中国中医研 究院科技合作 中心(1007 0 0)宋娜收。电话:40 7 5193,4 0 13 827;传真:40 13827。
