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1、 环境与农业的相互作用： 对艾滋病病毒和其他传染病的影响 对艾滋病病毒和其他传染病的影响 撰稿人：雅克迪盖尔尼 徐丽娜 根据国际人口科学联盟 （IUSSP） 于 2004 年 2 月 12 日至 14 日在布基纳法索瓦加杜古举行的 “非洲艾滋病病毒、卷土从来的传染病与人口变化”研讨会上报告的一篇论文撰写。 增强区域艾滋病病毒的抵御能力 开发计划署东南亚艾滋病病毒与发展规划 2004 年 7 月 ii 版权开发计划署 2004 年 版权所有。 在泰国曼谷印刷。 联合国开发计划署版权。版权所有。本出版物可部分或全文被引述、复制或翻译，但应注明出处。在未经开发计划署书面同意的情况下，不得为任何商业目
2、的加以复制。 联系信息： 徐丽娜经理 增强区域艾滋病病毒的抵御能力 开发计划署东南亚艾滋病病毒与发展规划 电子邮件地址： leenah.hsuundp.org 封面设计： Vincent Fung 联合国亚太经社会出版物资料图书馆编目 环境与农业的相互作用： 对艾滋病病毒和其他传染病的影响/撰稿人： 雅克 迪盖尔尼和徐丽娜。曼谷：开发计划署，2004 年。 序文 4 页；正文 14 页（增强区域艾滋病病毒抵御能力：开发计划署东南亚艾滋病病毒与发展规划） 。 ISBN：974-92097-8-8 1. 艾滋病。 2. 农业。 3. 环境。 4. 健康。 5. 传染病。 UDC：557.4:63:
3、616.39-097 本出版物中所表述的观点和所用术语，并不一定代表开发计划署执行局各成员国，或本出版物中提及到的联合国系统内的机构在这方面的观点。使用的名称和术语，以及呈现的资料并不代表联合国关于任何国家、领土、城市或地区、或其当局、或关于国境或边界划分的法律地位方面的任何观点。 iii前 言 农业把自然环境转变成人工环境，而这种人工环境如果没有人类的不断干预就无法实现可持续性发展。这样的农业生态的动态过程，加上人口增长以及人口密度的不断增加，对人类造成了一种面对各种已知或新出现的传染病侵袭的长期危险。 从环境观点出发，本文对人口与传染病之间的关系，更具体地说，对农户切身所置的农作制度分析提
4、供了一种框架。 对这个框架进行有关艾滋病病毒/艾滋病的分析， 它表明艾滋病病毒/艾滋病是如何对粮食安全以及农民所赖以生存的家庭维持产生影响。此外，本文着重说明这种框架对于制定更加有效的政策和方案可以发挥潜在的作用。因此，在卫生与农业部门之间建立伙伴关系对于减轻艾滋病病毒/艾滋病及其他传染病对人类的影响至关重要。 经理：徐丽娜 增强区域艾滋病病毒的抵御能力 开发计划署东南亚艾滋病病毒与发展规划 iv 目 录 页次 前言. iii 一、引言. 1 二、农业、环境与传染病. 2 1. 用来分析农业与传染病的不同方法. 2 2. 如何使得农业可持续发展和健康水平有所提高. 3 3. 作为传染病干预框架
5、的农作制度. 4 三、农业与艾滋病病毒/艾滋病. 8 1. 艾滋病病毒/艾滋病对农户的影响. 9 2. 农户单位及其脆弱性. 10 3. 农业有助于预防艾滋病病毒和减轻艾滋病影响. 12 四、结论. 14 1一、引 言 全球卫生变革表现在死亡率的下降，特别是通过改进对传染病的控制而实现这种下降。这种导致了正如联合国两年一度的人口估计和预测1中所反映的人口总体健康状况有所改善。对盘尾丝虫病或河盲症的控制就是通过世界卫生组织、世界银行、开发计划署和粮农组织的伙伴关系而开展的国际规划的一个成功范例。2 像脊髓灰质炎这样的传染病可以因于多种原因而卷土重来。而诸如禽流感和西尼罗河病毒等其他传染病则与气候
6、变化、运输和人或动物的迁徙有关。对新出现疾病的常规分析往往是从病原体及其对人类侵袭的角度进行。3用这种分析方法最终可以根据特定的病毒或细菌来确定新出现和再度出现的传染病，从而制订针对性的策略。4但在有些情况下，已经明显表现与人的因素，诸如旅游或食品消费的种类等有关，导致对有关特定疾病的策略需要涵盖这些因素。遗憾的是，农业在传染病的发生与传播中的重要作用还没有能够真正得到充分的认识。 与传染病流行病学家采用的方法相似，农业经济学家长期以来是从农作物的角度分析农业。如果能够从一个相互作用的系统来看问题，那么对人的传染病模式和农业就能有更深入的理解。本文所提出的分析框架重点放在农作制度上，它对于人们
7、理解和应对各种新出现和再度出现的疾病都是有所帮助的。到目前为止，与分析新出现或再度出现疾病的常规方法相比，采用农作制度方法进行的研究是相对较少的。缺乏使用此类系统的原因可能是由于这样一个事实，即这里提出的系统分析将需要多学科视角。除此之外，这样一个分析框架会引出更加综合和有效的干预策略。采用这种系统分析的研究考虑到了农作制度与畜牧业或渔业卫生之间的相互作用。这些研究很少考虑到人类卫生，除了只是作为一个附属问题加以论述。 本文描述农业与传染病之间的关系，并着重论述艾滋病病毒/艾滋病的复杂性和至关重要的作用。把重点放在艾滋病病毒/艾滋病并不只是因为它引起社会经济发展的倒退，而且因为艾滋病病毒/艾滋
8、病侵袭了人们赖以生存的基础。 此外， 艾滋病病毒/艾滋病危及到了非洲和亚洲人口的粮食1 联合国（2001 年） ， 世界人口前景：2000 年订正本 ，第一卷，综合表（纽约：经济和社会事务部） 。 2 盘尾丝虫病控制规划：现实与历史 ，1999 年，； “西非盘尾丝虫病区的社会经济发展” ，特别主题，粮农组织农业司农业支助系统处，；Vignikin, K.等主编（1999 年） 。 “西非无盘尾丝虫病农村地区的人口动态” ， 国家专论 集 （人研协委和粮农组织） ，第 127 页。 3 Halstead, Scott B. (1996 年)， “新出现传染病中人的因素” ， 健康杂志 ，第 2
9、 卷，第 1 期，第 21-29 页。 4 “新出现和再度出现的传染病” ，世界卫生组织状况介绍第 97 号，1998 年 8 月修订，第 6 页。 2 安全，而这些人口绝大多数是农村人口和很大程度上仍依赖于生存性农业。艾滋病病毒/艾滋病及其他传染病明显体现出人口与农业所致的人工环境之间的复杂关系。因此，机构在如何开展横向和纵向工作以及考虑到其他部门关注的问题和优先领域方面就面临着挑战。然而，为了有效应对新出现和再度出现的疾病，需要抛弃过去的卫生和农业部门各自为政的垂直型和孤立的策略，这一点对于建立卫生与农业部门之间的伙伴关系是至关重要的。 二、农业、环境与传染病 1. 用来分析农业与传染病的
10、不同方法 1. 用来分析农业与传染病的不同方法 韦氏词典中农业的定义为： “耕作土地、生产农作物和饲养牲畜的科学、技术或实践” 。5事实上，当人们想到农业时，往往会考虑田地、种子、机械、农作物、肥料或农药，每个领域都有其专门的行家。虽然上述定义没错，但并没有反映出农业的环境方面，这一方面也与传染病有关。病原体寄生在某些生境，当人类进入或改变这些生境时，就会对人类的健康造成严重后果。 庞廷对农业的环境方面作如下表述： “农业涉及清理自然生态系统， 以便创造一个人类可以种植庄稼和畜养所需动物的人工生境” 。他补充说， “原始生态系统的自然平衡和固有稳定性因此会受到破坏” 。6人们经常把环境污染或破
11、坏仅仅归因于现代农业。其实，自有农业以来就不可避免地对自然环境造成这样的破坏。现代农业与古代农业之间的差别就在于用人工生态系统取代自然生态系统的规模与强度。人口增长与人口密度在改变自然环境方面起着相当大的作用。其结果增加了人与人之间的交往，加上人工环境取代自然环境的过程，这些都有利于病原体在人群中传播和蔓延。7 下表显示 20 世纪后半叶农村人口的增长情况。在次撒哈拉非洲地区，人口增加了两倍多，预计在未来的 30 年还要增加 50%。 次撒哈拉非洲地区这种人口增长速度加大了农村和城市人口对粮食的需求。结果，由于需求的增加而导致通过开垦大部分脆弱的生态系统，而不是农业上精耕细作，如提高产量的方法
12、来扩大农业耕地，从而给农村环境增加了压力。在过去 50 年中，东南亚的农村人口几乎翻了一番。然而，人口数已经达到了顶峰，预计将会下降。中国的情况与次撒哈拉非洲和东南亚形成鲜明的对比。中国的农村人口不仅增长更加缓慢，而且由于出生率低以及农村5 韦氏大词典 ，第 10 版，1997 年。 6 庞廷，克莱夫（1993 年） ， 世界绿色史环境与伟大文明的崩溃 （纽约：企鹅书社） ，第 430 页。 7 加内特，乔弗瑞和詹姆斯，刘易斯（2004 年） ， “人口增长与传染病” ，在 2 月 12 日至 14 日在瓦加杜古举行的国际人口问题科学研究联合会研讨会上提交的文件。 3人口向城市的迁移，预计今后 30 年内人口会出现下降。 表：部分地区的农村人口（1950 年-2030 年） （以千人为单位） 1950 年 2001 年 2030 年 中国 东南亚 次撒哈拉非洲 485 232 155 120 148 337 813 045 326 908 415 951 601 199 313 269 605 075 资料来源：联合国世界城市化前景：2001 年订正本 。 在中国、东南亚和非洲之间，人们可以推测，在最不利的条件：人口增长、人口密度上升、垦地清除、森林砍伐和未来农业的集约化下，非洲的农村人口将会受到各种传染病的侵袭。传统的人口因素，诸如人口增长在东南亚和中国所起的作用
