铊中毒病例报告

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1、。.精密吸取 异丁 醇溶液2mg/ml)和异戊醇溶液(8mg/ml)各1 0.0 0ml,置 于同一个l。 。n:1六里版中,用阳厂无杂 醇泊乙醇稀释至刻度,摇 匀,即得杂醇 油标 准 溶液(lmg/川”临甲前 百用水稀汗功 涪即为。.lm岁m l杂醇 油标 准溶液。说 明:在预 ;洲万算出所需异丁醇和异戊醇标准物的体积后,精密吸取此量,其重 量一般都一补分接近所需称取帕重是。需增 加标准物重 量时可 用微样进样器加( 其液滴较小)。容 量)沉一;达之氏门 甲醇华准溶乒夜的 恶己制。笔者月此 方法称 呈异丁 醇及 异戊醇各5次.大多数情况下加入样品其 重量都在所要求的范 圈,少纹只需 增加 或

2、减少样品一次。每 份样品称量时 间均在2分钟以内。使 用上述方 法配 制 甲醇、杂醇汕标准溶液具有快速准确的优点(可称准 至o.lmg),方便、实用。1987年3月锭中毒病例报告作 者 通过详细的病 例 随访,调查 了一起在印度加尔 各答地质调 查中偶然发生 的佗中毒事件,并简略地提 及 其发病机制。引言许多国家(包括 印度) 常将硫酸论 用作杀虫剂和灭鼠药。这些 国家极少遇 到 因自杀、杀多、或但然 性 的铭巾毒。因而,对 论中毒的后 果认识不足,对铭中毒的宣传也比其他除虫药中奇少。狡丫二花为一刊,无色、无味的盐类。由于通 常用 糖衣 包裹而使之有吸引力,故儿童 的很然拱一论一弃发六本比成人

3、高得多。佗价弃 性有许多方面与砷的毒性和慢性硫胺素缺乏的神经 系统疾病有共同的特征,感觉和运动补经 疾患 极可 能是 由于神经纤维 的能量产生机制被阻断之故。病例一名一 犯岁 男性f 于政官员在印度的地质调 查中与6位朋友一起,偶 然食入锐盐 (盛茶的大酒坏是价叮污染少。宪者 在1 0夭 后因灼热感、关节(尤 其是下 肢 ) 疼痛和吞咽困难 被送 入院。其舀名叨友 中有理名在 食入铭盐后7 1 5天死亡,2名存活者在别处治疗。体检发 现该患 者双 唇和口腔有多形性的小皮损,感觉过 敏,两 下肢感觉 异常和痛觉过 收以及两下肢 肌 力减弱3/5并伴足下 垂。足底正常。在血.象、粪常 规、尿和血液

4、生化试验、胸部和 膝关节X线检查、心电图、脊液和脑电 图检查中除血中尿素、肌酸醉 和脊液的含糖是在开始时稍升高,但在其住院期间变为正常外,所有其 他检 查均正常。运动神经传导 速度检 杳显 示尺 经正常,胭外侧神经 无 活动性。在其粪、尿和脊液中检出铭而确诊。谨慎地 给予患者大量液体、钾盐、止痛药和镇静剂 的治疗。疗程持续 至其粪、尿和脊液中不再检出佗为正,患者在住院初期 因吞咽 困难而致体重减轻。在摄入佗后三周,患者开始毛发脱落。监 测6个月后 恢 复正常状态,毛发又贡新生 长。讨论佗中毒的症 状视剂泉、年龄和中毒急 剧程度 而异,最好的诊 断 方法 是尿中布合出忙软。已报告过 的最 常见

5、症状是:多神经 炎、毛发脱落,胃肠道 症 状,脑病和球后视神经炎。下于长的神经,木例 的服外侧神经较早受 侵袭,而短 的神经 纤维 则较退才显出改 变。这些解剖学上的特征结合外周神经受 累的典型表现是为蛇中毒的特点。当食入小剂景时.如木例 那样,运动失调和感党异常 可能 是比较 显 著触病状叁份异常,通常是下 肢较重.且可发展为肌力减退 和姜缩的外周神经 店变。脱发为慢性佗中毒最 常见 的症状,:垦由于蛇破坏能量代谢.而抑制毛蟾的有好介烈所致。尽管代谢 受损的准确部泣仍有待确定,但可能的代谢障碍如下:1.在(Na+K十) 激 活AT P酶和其他赖钾酶类中取代钾离子。蛇离子在肾中沿钾离子的途径移

6、动 的事实从治疗观点上 说很 重要,因为投钾会加速佗离子 的排泄。2.佗离子直接与一SH基 (角旦白)结合.可解释毛发生 长障碍、皮肤改变 和 轴突改变(与砷引起神经外胚 层改 变的途径相 似)。3.在依赖黄素腺嘿吟二核试喂(FAD) 和 其他黄素旦自的各种反应中,铭可能起重要作用。它在体内可与核黄素牢固地结合,因而破坏 电子传递机制,阻碍了为保持轴突完整性提供能量所必需的丙酮酸盐 的代谢。(J.TropMedHyg88(4):29一 1 985英文洪江市卫生防疫站岑衍 华译湛江卫生检疫所葵汉文校)化妆品的微生物污染与控制广东省卫生防疫站马幼联微生物污 染化妆品危害人体健康已成为当前化妆品卫生管理的重要内容之 一,为了防止化妆品的微 生物污染,并对其采 取有效 的控制措施,现将有关的 几个问 题 分述如下,供参考。

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