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1、基于健康档案的区域卫生信息化方案冯东雷 博士 高级工程师 卫生服务事业部 副总经理 资深行业顾问资深行业顾问万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders InformationWonders InformationWonders Information内容提要区域卫生信息化浅析解决方案介绍万达卫生信息化概况区域卫生信息化浅析新医改目标 医药卫生服务模式的转变 区域卫生信息化万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders InformationWonders InformationWonders Information新医改目标1
2、949-1978年建立公费医疗、劳保医疗、合作医疗的福利性医疗保障制度1985年4月关于卫卫生工作改革若干政策问题问题 的报报告1992年9月关于深化卫卫生改革的几点意见见1994年4月关于职职工医疗疗制度改革的试试点意见见2000年2月关于城镇镇医药卫药卫 生体制改革的指导导意见见2006年6月国务务院研究深化医药卫药卫 生体制改革的重大问题问题 ,提出改革意见见，同年成 立了有关部委组组成的医改协调协调 小组组2008年10月关于深化医药卫药卫 生体制改革的意见见（征求意见见稿）2009年1月国务务院常务务会议议上，新医改方案获获得原则则通过过2009年4月关于深化医药卫药卫 生体制改革的
3、意见见正式发发布医药卫生体制改革大事医改要解决什么问题?切实缓解“看病难、看病贵”问题，进一步提高人民群众健康水平万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders InformationWonders InformationWonders Information医药卫生服务模式的转变临床诊疗服务疾病管理服务健康管理服务患者康复人群健康、亚健康、高危人群万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders InformationWonders InformationWonders Information医药卫生服务模式的转变原模式关注服务提
4、供方 以疾病为核心 片段的服务 头疼医头 管理供给 限于孤立信息的决策 以收支为绩效 通用分散的服务新模式关注患者和家庭 以健康为主 连续的服务 疾病管理 按需服务 基于综合有效信息的决策 以服务效益为绩效 专业集中的服务万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders InformationWonders InformationWonders Information全程健康管理与服务健康 人群亚健康 人群疾病高 危人群疾病危 险状态临床 症状患者健康疾病健康评估 健康管理 高危筛查疾病管理 康复保健疾病风险评估临床治疗预防干预临床诊疗疾病管理健康管理全程健康管理
5、与服务万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders InformationWonders InformationWonders Information全程健康管理与服务第一类医药卫生服务需求：临床诊疗服务信息共享 诊疗信息 检验检查 医学影像 健康档案 业务协同 诊疗-诊疗 预约、转诊、会诊 诊疗-防保 疾病管理 防保-防保 孕产妇保健 儿童保健和计划免疫 辅助决策 医疗业务管理 医疗资源管理 绩效考核 疾病监测 危险因素监测 公众服务 门户网站 短信平台 电子邮件 第二类医药卫生服务需求：疾病管理服务第三类医药卫生服务需求：健康管理服务万达区域卫生信息化解决
6、方案Wonders InformationWonders InformationWonders InformationWonders Information区域卫生信息化健康 人群亚健康 人群疾病高 危人群疾病危 险状态临床 症状患者健康疾病健康评估 健康管理 高危筛查疾病管理 康复保健疾病风险评估临床治疗预防干预临床诊疗疾病管理健康管理全程健康管理与服务公众服务决 策协 同共 享 区域卫生信息平台卫生部2009年6月和12月先后颁布了： 基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行） 基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行） 综合卫生管理信息平台建设指南（征求意见稿）解决方案介
7、绍需求分析 信息架构（相关卫生部标准） 系统架构（相关卫生部标准） 主要应用 实施策略万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders InformationWonders InformationWonders Information需求分析现状及问题 系统：条线分割、相互独立、连续性和协调性差 流程：业务流程尚待进一步规范 需求：缺少理论方法指导，项目和IT驱动较普遍 现状：纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛” 基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚 资源：投入不足、人才短缺摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准万达区域卫生信息化解决方案Wonders Inform
8、ationWonders InformationWonders InformationWonders Information需求分析用户分析 居民个人 获得可及、优质医药卫生服务，全程健康管理与服务等 医疗卫生机构 提升服务质量，节省费用支出，提高资源有效利用等 公共卫生机构 业务联动、卫生监测、区域健康状况评估、应急处理等 卫生行政部门 绩效评估、资源分配、规范管理、质量监控、分析决策等 医保、药监、计生、公安、民政等相关部门 信息互联互通，业务智能联动摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders InformationW
9、onders InformationWonders Information需求分析平台需求 业务需求 信息整合共享 业务协同联动 辅助决策管理 公众服务门户 技术需求 数据交换 数据存储 性能安全 标准规范 硬件网络摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders InformationWonders InformationWonders Information信息架构平台信息架构的核心健康档案架构X轴Y轴婴 儿 期幼 儿 期学 龄 前 期青 春 期青 年 期中 年 期老 年 期学 龄 期主要健康 问题1主要健康 问题2主要健康
10、 问题3主要健康 问题4卫生服务记录生命阶段主要疾病和健康问题干预措施出 生死 亡干预措施1干预措施2干预措施3干预措施4摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders InformationWonders InformationWonders Information信息架构健康档案基本内容 个人基本信息：人口学、社会经济学、亲属、社保信息、基本健康信 息、建档信息等 主要卫生服务记录：儿保、妇保、疾病管理、疾病控制、医疗服务等 个人健康摘要信息：个人健康特征、主要疾病和健康危险因素暴露水 平，根据有关卫生服务记录中动态生成
11、健康档案信息来源 目前主要 卫生服务过程中的各种服务记录 定期或不定期的健康体检记录 专题健康或疾病调查记录 将来拓展 外部系统（社保、公安等） 个人健康管理 智能传感器采集 摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders InformationWonders InformationWonders Information信息架构内容n基本信息n健康摘要n服务记录摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders InformationWonders Informa
12、tionWonders Information系统架构卫生部区域卫生信息平台架构基于健康档案的区域卫生信息平台二、三级医院社区卫生服务机构二三级医院信息整合平台CIS/ LIS/RISHIS社区卫生信息整合平台HISCHSS公卫医院管理/ BI安全管理 数据隐私数据配置信息区域卫生信息交换层索引服务数据仓库： 医疗卫生业务管理 和辅助决策公共卫生机构其他公卫 系统疾控 系统妇幼 系统医疗卫生信息共享和业务协同个人 基本信息主要疾病 和健康问 题摘要儿童 保健妇女 保健疾病 控制医疗 服务疾病 管理业务服务数据服务注册服务事务处理全程健康档案服务个人 注册服务医疗卫生 人员 注册服务医疗卫生 机
13、构注册服务术语/字典 注册服务健康档案 浏览器健康档案 浏览器健康档案 浏览器其他PACSCIS/ LIS/RIS摘自卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders InformationWonders InformationWonders Information系统架构万达智慧医药卫生平台架构公共卫生机构区域医药卫生信息平台二、三级医院社区（农村）卫生服务机构二三级医院信息整合平台CIS/ LIS/RISHIS社区卫生信息整合平台HISCHSS安全管理 数据隐私数据配置信息区域医药卫生信息交换层HIAL索引服
14、务数据仓库： 医药卫生业务管理 和辅助决策 （突发公卫应急、 综合卫生管理）120、 血液管理 系统疾控 系统妇幼 系统医药卫生信息共享平台和业务协同平台医疗保障医疗服务疾病 预防控制妇幼 保健卫生 监督药品保 障和监 管120、血 液管理业务服务数据服务注册服务事务处理全程健康档案服务LRS个人 注册服务医药卫生 人员注册服务医药卫生 机构 注册服务医药卫生 术语/字典 注册服务健康档案 浏览器健康档案 浏览器健康档案浏览器第三方增值 服务：商业 保险、健康 管理PACSCIS/ LIS/RIS药店/药厂 系统卫生监督 系统食品药品 监督系统其他公卫 系统万达区域卫生信息化解决方案Wonde
15、rs InformationWonders InformationWonders InformationWonders Information主要应用健康卡场景举例：跨院就诊市民健康卡张三市民健康卡万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders InformationWonders InformationWonders Information主要应用信息共享 展示内容 基本信息、健康摘要信息、卫生服务记录 EHR索引服务 生命周期、疾病与健康问题、干预措施、健康事件等 调阅用户 居民 诊疗医生 防保医生 Portal技术 内容聚合，主题分类 个性化定制 安全管理EHR展示 注册服务： 市民基本信息健康健康摘要卫生服务记录EHR索引服务： 生命周期 疾病与健康问题 干预措施 健康事件等卫生服务记录万达区域卫生信息化解决方案Wonders InformationWonders InformationWonders InformationWonders Information主要应用业务协同医疗业务协同双向转诊 转诊转检 远程会诊 门诊预约 治疗安全警示 重复检验检查提醒 重复用药提醒 卫生业务联动妇幼保健业务联动 疾病管理业务联动 医疗质量监管 采供血安全跟踪 120急救联动
