国外医学护理学分册

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1、 继续教育讲座 护理专业与发展姜小鹰作者单位: 350004福建医科大学护理学院1 护理的意义111 护理与 “ 护士 ”的由来护理是基于人类基本需要而产生,随着社会的 进步而发展的专业。护理一词译自于英文Nursing, 而Nursing一字是由拉丁文Nutricius演绎而来,意 含抚育、照顾、保护、看护等意义。初次译成中文 时称“看护“ ,从事该项工作的妇女被称之为 “ 看护妇 ” 。后来,因 “ 看护 ”两字使人听起来感觉粗 俗不雅, 1914年在 “ 中华护士会 ”第一次会员大 会上,中国护士钟茂芳女士认为把Nurse译为“看 护“颇为不妥,因此根据康熙字典中Nurse一词具 有维持

2、生命、养育、营养等涵义,将其译为 “ 护 ”字,该项工作称为 “ 护病 ”,而从事这项工作的人 必须受过相当的教育,具备科学知识,懂得如何保 护生命。依据我国传统 “ 学而优则仕 ”的观念, 将其译为 “ 护士 ”沿用至今。 随着社会的发展以及人类健康需求的增加,护理界对从事的工作称为 “ 护病 ”一词感到仅与疾 病有关,显得工作范围狭窄,与社会发展不相符 合, 1948年,沿用多年的 “ 护病 ”二字改为“护 理“。由此可见,从护理译词的不同,反映出不同 时期人们赋予Nursing的解释或定义也是不同的。112 护理的定义 自从有了人类,在人生、老、病、死的过程中 就有了护理的行为。人类所具

3、有的仁慈、关心和爱 护等助人的本性就是护理行为的根本。由于人类的 需求随着社会经济的发展和文明程度的提高而有不同的差异,赋予护理的内涵与意义也不同。护理从 人类本质的照顾天性,演变成“看护“工作,到 现代的护理专业,随着历史发展的变迁,护理的含 义也有所改变。虽然护理界人士对近代护理应有的 定义,经过多方研讨,不断修订,期望能得到一个完善的适合时代和地域差别的护理定义,但由于对 护理的定义反映了一个团体或一个社会对护理的认识,这种认识随着社会的发展,而被赋予不同的内 涵与意义,因此至今在国际范围内对护理所下的定 义无法完全一致。但是有些中、外学者及护理的团 体所下的定义经常被引用。 护理学的创

4、始人佛罗伦斯 南丁格尔(Flor2ence Nightingale)于1859年提出: “护理的独立功 能在协助病人置身自然而良好的情况下,恢复身心 健康。“ 1885年她又指出: “护理的主要功能在维 持人们良好的状态,协助他们免于疾病,达到他们 最高可能的健康水平。“在此定义中,南丁格尔将 提供护理对象基本需要的服务拓展到疾病的预防与 健康的促进。 美国护理学家维吉尼亚 韩德森(VirginiaHenderson)于1966年提出: “护理是帮助健康人 或患者进行健康或恢复健康(或在临死前得到安 宁)的活动,直到患者或健康人能独立照顾自 己。“该定义阐明了护理的对象,目标与工作范围 的性质

5、,认为护理是协助病人恢复自身的功能。 美国护理学会(American NursesAssociation;ANA)于1984年将护理定义为: “护理是诊断及 处理人类对各种已存在及潜在性健康问题的反应工 作。“该定义扩展了护理人员的角色功能,将护理 视为一门科学,已受到许多国家的赞同。这一定义 强调了护理的四个特性: 现象:护理人员需要收集与护理对象相关的健 康资料并分析评估其健康问题。 理论应用:护理要将所学的护理理论和相关的 自然科学、社会科学运用于工作中,去了解护理对 象的各种反应。 护理活动:应采取适当的护理措施,解决护理 对象现存及潜在的健康问题。 评价:对执行的护理活动,评价其成效

6、并评估 护理对象的反应与感受。 以上各项护理定义各有侧重点,并与历史发 展、科学技术的进步相联系,但综合而言,护理是 以人的健康服务为主的一门专业,它服务的对象是974国外医学护理学分册2005年8月第24卷第8期 Nurs FMed Sci,August 2005,Vol1241No18整体的人,需要护理工作者具有良好的专业知识和 技能,有一定的自主和独立性,通过与护理对象服务的互动过程,体现护理专业的内涵与价值。2 护理与专业211 专业的定义专业是指具有系统的知识和特殊功能,同时有特定的教育制度,执业人员具有批判性和创造性的思维能力,能够独立执业,满足社会需要并对社会 有贡献的行业。一个

7、职业应具有社会所需要的服务和某些特性,才会被认定为是一种专业。专业的特性可以归 纳为三个方面,即专业知识、专业实践、专业的社会地位及自主性。(1)专业知识方面:专业必须具有其独特的知识体系和理论架构,除了具有特定的教育制度来 传授知识外,还要有不断的实践经验积累、科学研究和学术研讨活动等途径,进行知识补充和更新,并能将知识应用于批判性和独立创造性的思考中。(2)专业实践方面:专业的目标是通过专业实践过程而达到的,专业实践的过程是一个独特的 知识创造过程,专业实践应依据时代和社会发展的需求,完成其专业应尽的社会责任。(3)专业的社会地位及自主性方面:专业的从业人员其执业的职称与资格应是被社会认可

8、与尊 重的,同时受到法律的保护,未能获得专业人员资格而执行专业行为应受到处罚。专业从业人员应具 有为本专业献身的精神和专业独立自主性。作为一个专业应有属于自己的专业团体,并有专业发展的自主性,发展其独特的专业文化和相关制度,维持 本专业的伦理规范与执业标准,不断提高专业质量水准。212 护理专业的特性随着现代护理学的发展,护理已从一门职业或 单纯的一门技术逐渐发展成为一个专业。做为一门独立的学科,在长期的实践过程中,护理理论逐渐 自成体系,有其独立的学说和理论,有明确的为人类健康服务的专业目标。因此护理专业的特性主要表现为以下几个方面:(1)护理专业具有系统的科学知识体系。通过长期护理实践经验

9、的积累, 20世纪60年代后, 国际上护理界致力于发展各种护理理论,如奥雷姆的自理学说理论(Orem,self2care, 1980)罗伊的 适应理论(Roy,adaptation, 1982)等,护理已成为一门以自然科学和社会科学为理论基础的综合性 应用科学,其科学性在护理过程中呈现出来,逐渐被社会肯定为一个具有自主性的专业。 (2)护理专业有其哲理与信念。如 “ 护理的对象是人 ”“ 将护理对象视为一个完整的人 ”“ 护 理提供个别性、独特性、持续性的照护 ”等等。(3)护理专业必须经过专业的教育机构培养人才。同时强调执业者继续护理学教育,不断扩大和更新护理工作者的知识面。 (4)在制定护

10、理专业构架和控制本专业活动方面有较强的自主性。例如,具有国际护士会及各国护理学会等专业团体及专业标准,护理专业制定 了护理工作者遵循的护士行为规范和伦理道德等专业准则,拥有护理专业发展的自主性。(5)护理专业具有一定的职称和地位。护理工作者的职称与其应尽的职责和功能相适应。执业 者必须获得专业执照或证明文件。(6)护理专业有服务的特定对象。护理工作者依其工作场所不同,服务对象也不同。但护理服务对象一定是具有或潜在着健康护理问题的人。(7)护理专业能够吸引通过为他人健康服务而对社会有所贡献的专业人员,并为之提供继续发展的机会或经济保障等手段奖励或酬劳本专业人 员。(8)护理专业受到社会的认定并具

11、有社会地位。护理已被社会接纳为专门职业之一,在任何医疗场所都必须有一定比例的护理工作者。但要获得 与其他专业相同的社会地位认同,未来还需要不断提高专业学术权威性及护理工作者的整体专业素质。 护理专业的特性不仅归纳总结了护理学专业特有的专业方向、知识体系、服务目标、社会中的价 值,还体现了护理活动的科学性和艺术性。21211 护理活动的科学性 传统的护理专业社会形象是医疗工作的依附,是缺乏自主性的职业。近年来,护理专业理论与实 践体系的不断完善,在扩大对社会贡献点与面的同时,其科学性已逐渐被社会所认可,主要体现在三方面:(1)护理活动应具备相关学科知识护理是在科学指导下增进人类健康的一种活 动。

12、护理专业活动涉及到自然科学或社会科学领域的知识,如化学、数学、生物学、解剖学、心理 学、伦理学等,护理工作者必须具备和掌握这些科084国外医学护理学分册2005年8月第24卷第8期 Nurs FMed Sci,August 2005,Vol1241No18学知识及其规律才能对护理对象的健康问题进行正 确评估、诊断、并实施合适的护理措施。(2)护理活动是一个系统解决问题的过程护理活动是与其他医务工作者、护理对象及其家属互动的过程。在这过程中以护理程序为主要工 作方法,相互影响,相互作用,以恢复护理对象的最佳健康状况为目标,不断的提出和解决健康问题,是一个系统的过程。(3)护理研究的发展完善了护理

13、学理论和实践体系护理的科学性还表现在通过护理研究活动拓展了护理专业知识的领域,护理研究创立或发展了护 理理论,护理理论指导临床实践,反之临床实践验证了护理理论,护理理论和实践体系相辅相成不断 完善和发展,在每项护理行为中都体现了科学性。21212 护理活动的艺术性 护理工作是一项创造性的艺术,护理对象是具有不同的生理、心理、社会影响因素的个体,需要护理工作者因人而异地、艺术化地应用科学知识提供护理服务。1859年,护理学的创始人南丁格尔指出:护理使千差万别的人都有能达到治疗和康复 需要的最佳身心状态,这本身就是一项最精细的艺术。护理的艺术性体现在三方面:(1)提供护理对象舒适的环境环境的美化是

14、护理服务艺术化的重要内容,重 视医院环境的绿化、保持清新的空气、和谐的色彩等,富有艺术的布置治疗。护理环境能使护理对象 感到舒适与安静,有利于保持良好的心理状况,促进康复。(2)真诚相待护理对象提倡护理服务的艺术性就是强调护理服务的严肃性,要求护理工作者在服务时富有责任感,真诚 地尊重和对待每一位护理对象,以艺术的沟通技巧、关怀技巧,提供优质的护理服务,使护理对象 在身心方面达到一种和谐状态,既是美的最高境界,也是护理的最终目标。 (3)感性地欣赏护理工作科学讲求理性,艺术追求感性。护理的艺术性还体现在护理工作者的艺术修养。要提高护理工作 者美学修养,通过审美,艺术化地发现医院处处充满着生命和

15、情趣,懂得去欣赏并与护理服务对象分 享,感受喜悦和美,将每项完成的护理服务,视为一件创作的作品,恢复健康的护理对象是一种美, 护理对象安宁地接受死亡也是一种美的境界。3 护理专业的现状随着社会的发展和人民大众对健康需求的增 加,护理专业在人类健康和卫生保健事业中的地位与作用日益增强。护理工作的模式、任务、目标及 护理学研究的范围发生了深刻的变化。当代医学科学的发展和医学模式的转变,促使了传统护理逐渐向现代护理学过渡,护理学已逐渐成为医学科学中的一门独立学科,在卫生保健专业中,与临床医 学、预防医学起着同等重要的作用。311 护理学的总目标护理学作为医学科学的组成部分,其目标是在 尊重人的需要和

16、权利的基础上,改善、维护或恢复护理对象的生理、心理、社会各方面的健康,最终 目标是致力于保护全人类的健康。312 护理专业的任务 护士伦理国际法 中规定:护士的权利与义务是保持生命,减轻痛苦,促进健康;护士的唯一任务是帮助患者恢复健康,帮助健康人提高健康水平。并且明确规定了护理学的任务。护理学的任务:(1)建立有助于康复的物质和精神环境。(2)着重用教授和示范的方法预防疾病。(3)为个人、 家庭和居民提供保健服务。WHO专家委员会提出护理是全面完整的健康 照顾,对健康和疾病五个阶段均应提供服务:(1)健康维护阶段:帮助人们取得并维持最佳程度的健 康状态。(2)危险渐增阶段:在未感染疾病阶段,协助人们维护健康,预防疾病。(3)早期检测阶段:在人们发病的初期,能立即发现问题,凭借早 期诊断和治疗以防止病情的发展。(4)临床治疗阶段:帮助那些被急病或重病缠身的人解除病痛, 或在面对死亡时,给予安慰和支持。(5)康复阶段:帮助人们解除因疾病所带来的虚弱无力感,或 帮助他们发挥体内最大的潜能,逐步恢复健康。313 护理工作模式和护士功能 随着医