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1、手术前护手术前护侯颖仪侯颖仪注册护士注册护士 香港大埔医院骨科复康部门香港大埔医院骨科复康部门手术前护手术前护一.协助医生完成各项评估 二.同意书写文件记录 三.手术前一日 四.手术当天协助医生完成各项评估协助医生完成各项评估在决定手术前，应咨询家人及医生的意见。 医生会评估及确认手术 会否能帮助减轻病人痛 楚和改善活动功能。亦 会跟病人讨论其他治疗 的方法，包括药物、注 射、物治疗及其他等 。如准备接受手术，医生会订手术日期。在手 术前数周医生会进健康评估，常规检查包括 液、血液及心电图 检查等；手术部位亦 会施X光或磁共 振扫描检查，及早诊 断和处有可能会影 响手术或康复的问题 。牙科检查
2、 手术的感染亦偶有发生， 尤其是在细菌入血的 情况之下。因此，手术 前最好先做牙科检查， 处好牙齿问题(包括脱 牙及牙周病问题)才作手 术。一般病人于手术前一天住院。如作某种大手术 而必须改善病人的身体状况时，病人应在手术 前数天住院。手 术前完成各项评 估，作好准备能 使手术进顺 畅及可低患者 手术的危险性。同意书写文件记录同意书写文件记录手术同意书是手术前，经医生向患者告知拟施手 术的相关情况。内容包括术前诊断、手术名称、 术中或术后可能出现 的并发症和手术风险 等。患者慎重考虑后 同意接受手术，患者 和医生在同意书上签 名。麻醉同意书是指麻醉前，麻醉医生向患者告 知拟施麻醉的相关情况。内
3、容包括术前诊断 、拟麻醉方式和患者基础疾病及可能对麻 醉产生影响的特殊情 况及可能发生的并发 症及意外情况等。慎 重考虑后同意接受麻 醉，患者和医生在同 意书上签名。手术前一日手术前一日戴上手圈 病人入院时，请病人自叙 述其姓名及个人资，并确 认其叙述资与手圈记录资 相符合。手术当天手术当天测生命征象 测体温、脉搏、呼 吸、血压及血氧饱和 浓等。如有任何异 常必须报告医生。检查相关检验报告 检验报告包括：液、 血液及心电图检查等； 手术部位的 X光或磁 共振扫描检查报告等是 否完整无误。带备所有药物 病人应提供现时服食的 药物资，询问医生以 决定那些需要在手术前 停服或可继续服用及询 问病人有
4、无过敏史。手术前一日手术前一日清洁身体 手术前沐浴是使皮肤尽 清洁，以减少手术伤口感 染。而且手术后数天，可 能因伤口的缘故，只能用 擦澡的方式清洁身体，所 以手术前清洁身体，会让 你术后较舒适。 擦去胭脂、口红和指(趾)甲 油等。 因为在手术进中医护人员 需要观察您的肤色及(趾)甲 的颜色，以解你血液循环 的状况，所以天要化妆也 要涂指(趾)甲油。手术部位标示 手术前再次核对手术同 意书与病人资、手术 部位及手术名称等。然 后医生与病人共同确认 后，在手术部位标示， 并指导病人要把标示 擦去。术前运动之指导 学习做深呼吸、咳嗽和 翻身等，有于手术后 肺功能恢复和预防手术 后合并症。肠胃道清洁
5、（灌肠） 依医属执，使肠胃道之内 容物排空，以防止在麻醉期 及恢复期中患者发生恶心、 呕吐及腹胀等现象。预防患 者于麻醉后因肛门扩约肌松 弛而排，污染手术区域以 致伤口容感染。可以饮食 为避免手术中或手术后 呕吐适，在手术前一晚 午夜点开始禁饮食。确保休息 为减轻患者之焦虑和获得充 足的睡眠，有需要时可按医 嘱给予药物。心上的支持 协助患者对手术之解， 并给予安慰及鼓励，以 解除心上之恐惧，增 加其信心。手术当天手术当天护人员会再确定再确定 手术前之各项准备 是否已完成，尽 给予患者安全感。 再次测体温、脉 搏、呼吸、血压及 血氧饱和浓等。换手术服及脱除内衣 裤 因为手术中会使用电 烧刀止血，
6、内衣裤的质 容产生静电，造成 皮肤烧灼伤的危险，所 以手术前请你将衣物 （包括内衣裤）脱除。 你因没穿内裤感觉 自在，可穿着纸裤。移除活动假牙 手术中因麻醉的缘故， 容使活动假牙松脱掉 入气管或食道，造成危 险。移除饰物 身上有饰物，可会导电造成皮肤烧灼伤的危 险。所以手术前请将身上的饰物取下，如发 夹、耳环、项链、手表、手炼、戒指和脚炼 等。移除眼镜及隐形眼镜 因为眼镜及隐形眼镜质的缘故，可能会 导电造成皮肤烧灼伤或破而伤害眼睛。手术当天手术当天测生命征象 再次测体温、脉搏、 呼吸、血压及血氧饱 和浓等。如有任何 异常必须报告医生排空膀胱 为避免在手术中， 因膀胱过于膨胀，造成 液溢出，而有感染之 危险。置放导管 患者的观察是体液平衡之可靠指标一，而体液 平衡是安全麻醉的基础。有需要时按医嘱置放导 管，及排空膀胱亦可避免因手术时误伤膀胱 。术前药物 依医嘱给予药物，如： 抗生素可预防术后感 染。请完成本章节的网络课小测请回答以下问题请回答以下问题是否 1.在决定手术前，? 应咨询家人及医生 的意见。手术同意书、麻? 醉同意书是患者慎重 考虑后才签名。是否病人可把手术部? 位标示擦去。手术前需禁饮食。?是否学习做深呼吸、? 咳嗽和翻身等，有 于手术后肺功能恢复 和预防手术后合并症 。 要完成确认，才? 将病人送入手术室。
