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1、口腔重点口腔重点口腔重点口腔重点第七版第七版第七版第七版1.1.1.1.简述口腔颌面部感染的特点（简述口腔颌面部感染的特点（简述口腔颌面部感染的特点（简述口腔颌面部感染的特点（thethethethe characteristiccharacteristiccharacteristiccharacteristic ofofofof oraloraloraloral cavitycavitycavitycavity andandandand maxillofacialmaxillofacialmaxillofacialmaxillofacial infectioninfectioninfecti
2、oninfection）1）. 与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染；2）.牙齿的存在，牙源性感染是主要感染来源；3）.筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易扩散。2.2.2.2.口腔颌面部的解剖特点及其临床意义（口腔颌面部的解剖特点及其临床意义（口腔颌面部的解剖特点及其临床意义（口腔颌面部的解剖特点及其临床意义（thethethethe anatomyanatomyanatomyanatomy characteristiccharacteristiccharacteristiccharacteristic andandandand clinicalcli
3、nicalclinicalclinical significancesignificancesignificancesignificance ofofofof oraloraloraloralcavitycavitycavitycavity andandandand maxillofacialmaxillofacialmaxillofacialmaxillofacial）答案:位置显露：易受外伤，易早期发现血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。解剖结构复杂：并发症自然皮纹：手术切口形态功能疾患易波及毗邻器官3.3.3.3.颌面部创伤的特点（颌面部创伤的特点（颌面部创伤的特点（颌面部
4、创伤的特点（thethethethe characteristiccharacteristiccharacteristiccharacteristic ofofofof maxillofacialmaxillofacialmaxillofacialmaxillofacial traumatraumatraumatrauma）口腔颌面部血运丰富：出血多，组织反应性大：血肿水肿窒息；修复和抗感染能力强：清创时间 ：是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿、移位、舌后坠、血凝块及分泌物。应注意保持呼吸道通畅。上接颅腔，易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤下连颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤、颈
5、椎损伤窦腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生口腔颌面部损伤常累及牙齿：骨折咬合关系二次弹片感染常有面部畸形美观问题可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经4.4.4.4.简述智齿冠周炎（简述智齿冠周炎（简述智齿冠周炎（简述智齿冠周炎（pericoronitispericoronitispericoronitispericoronitis ofofofof thethethethe thirdthirdthirdthird molarmolarmolarmolar ofofofof thethethethe mandiblemandibl
6、emandiblemandible）的病因和临床表现，治疗原则）的病因和临床表现，治疗原则）的病因和临床表现，治疗原则）的病因和临床表现，治疗原则，并并并并发症。【下颌第三磨牙（智齿）冠周炎发症。【下颌第三磨牙（智齿）冠周炎发症。【下颌第三磨牙（智齿）冠周炎发症。【下颌第三磨牙（智齿）冠周炎(pericoronitis(pericoronitis(pericoronitis(pericoronitis ofofofof thethethethe wisdomwisdomwisdomwisdom tooth)tooth)tooth)tooth)】。】。】。】。病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形
7、成；3）、食物残渣或细菌嵌塞。4）、局部损伤；5）、全身抵抗力下降。临床表现： 急性期：1）患侧磨牙后区肿痛不适，开口活动时加重。2）局部自发性跳痛，可有沿耳颞神经分布区的反射。3）智齿萌出不全，冠周组织红肿、龈缘糜烂甚至冠周脓肿。4）张口受限。5）口臭，龈袋处有咸味分泌物，颌下淋巴结肿痛。6）可有全身中毒症状。慢性期：仅有局部轻度压痛，不适。治疗原则：急性期：消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再发。并发症：1）向磨牙后区扩散可出现面颊瘘。2）下颌第一磨牙颊侧粘膜转折脓肿或瘘。3)可出现咬肌间隙感染、翼颌间隙感染、颊间隙感染、颌下间隙感染、口底间隙感染
8、、咽旁间隙感染。5.5.5.5.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：（良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：（良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：（良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：（distinguishdistinguishdistinguishdistinguish ofofofof malignantmalignantmalignantmalignant tumortumortumortumor andandandand beginbeginbeginbegin tumortumortumortumor）良性肿瘤 恶性肿瘤发病年龄 可发生于任何年龄 多见于老年，肉瘤多见于青壮年生长速度 一般慢 一般快与周围组织的关系 有包膜
9、，不侵犯周围组织。 侵犯、破坏周围组织，界限不清，活动受限。症状 一般无症状 常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等症状。转移 无 常发生转移对机体的影响 一般对机体无影响 对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶组织学结构 细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似 细胞分化差，细胞形态和结构呈异形性，有异常核分裂6.6.6.6.试述轻型阿弗他溃疡（试述轻型阿弗他溃疡（试述轻型阿弗他溃疡（试述轻型阿弗他溃疡（minorminorminorminor aphthousaphthousaphthousaphthous ulcer,MiAUulcer,MiAUulcer,M
10、iAUulcer,MiAU）的临床表现及发病特点。）的临床表现及发病特点。）的临床表现及发病特点。）的临床表现及发病特点。为最常见复发性阿弗他溃疡，每次 1-5 个，孤立散在，一般直径为 2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。好发于角化程度较差的区域。溃疡中央凹，基底不硬，外周有约 lmm 的充血红晕，表面有浅黄色假膜，灼痛明显。复发有规律，一般分为发作期、愈合期、间歇期。发作期分为前驱期和溃疡期。前驱期粘膜局部不适，触痛或灼痛；约 24 小时后出现白色或红色丘疹状小点；2-3 天后上皮破损，进入溃疡期。经 4-5 天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期一般持续 1-2 周，具有不治而愈的
11、自限性。间歇期长短不一，因人而异。7.7.7.7.龋齿龋齿龋齿龋齿 DentalDentalDentalDental CariesCariesCariesCaries（1）病因（四联因素学说）细菌因素、食物因素、宿主因素、时间因素。（2）临床特点：龋齿主要临床表现是牙齿硬组织色、形、质的改变。色的变化表现为牙齿表面初为白垩色，继之由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色以至黑褐色；质的变化表现为牙釉质，牙本质失去原有硬度，变得疏松软化；形的变化是因为牙体硬组织的崩溃，缺损，在牙齿上形成龋洞。（3）龋病治疗原则：阻止病变发展，恢复牙齿的形态与功能（4）龋病治疗方法：1.化学疗法：经药物处理，终止/消除龋
12、坏的方法2.再矿化疗法：用人工方法使脱矿的牙釉质发生再矿化，以恢复牙齿硬度 3.窝沟封闭：口腔临床最重要的预防龋齿方法之一4.修复性治疗：（窝洞预备、术区隔离、窝洞封闭、衬洞及垫底、充填）口腔临床最主要的龋齿治疗方法临床常根据龋坏程度分为浅、中、深三类（5）浅龋：牙釉质或牙骨质龋。釉质脱钙而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色的龋斑。窝沟处为墨浸状。病人无自觉症状，检查时探诊有粗糙感，在窝沟处探针可探入，或有浅的龋洞形成。中龋：牙本质浅龋。检查有龋洞形成，洞内有着色的软化牙本质及食物残渣。一般无自觉症状，有的对外界的冷、热、酸、甜较为敏感，刺激去除后，症状立即消失。深龋：牙本质深层龋坏。检查可见龋洞较
13、深，达牙本质深层，用探针探查洞底常有酸痛感，表明龋坏已近牙髓。患者对温度变化及9.9.9.9.简述颞下颌关节简述颞下颌关节简述颞下颌关节简述颞下颌关节(temporomandibular(temporomandibular(temporomandibular(temporomandibular joint)joint)joint)joint)内强直和关节外强直的鉴别诊断内强直和关节外强直的鉴别诊断内强直和关节外强直的鉴别诊断内强直和关节外强直的鉴别诊断鉴别点关节内强直关节外强直病史 化脓性病史，损伤史等口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等颌间瘢痕无有面下部发育 严重畸形（成年后患病不
14、显） 畸形较轻（成年后患病无影响）关系严重错乱（成年后患病不显） 轻度错乱（成年后患病无影响）X 线片关节间隙消失，关节部融合呈骨球状 关节部正常，上颌与下颌升支间间隙可以变窄，密度增高11.11.11.11.试述脓肿切开引流的指征和注意事项。试述脓肿切开引流的指征和注意事项。试述脓肿切开引流的指征和注意事项。试述脓肿切开引流的指征和注意事项。12.12.12.12.急性根尖周炎急性根尖周炎急性根尖周炎急性根尖周炎(acute(acute(acute(acute periapicalperiapicalperiapicalperiapical periodontitis)periodontit
15、is)periodontitis)periodontitis)的应急处理。的应急处理。的应急处理。的应急处理。答案：缓解疼痛，消除肿胀，转为慢性后再作常规治疗髓腔开放引流：人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔，缓解根尖部压力，解除疼痛；切开排脓：急性尖周炎骨膜下或粘膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓，通常髓腔开放和切开排脓可同时进行；安抚治疗：根管外伤和化学药物刺激引起的，应去除刺激物，冲洗后封药安抚；调颌磨改；消炎止痛：口服或注射抗菌素；急性期拔牙：无保留价值者，必要时全身用药以防感染扩散；13.13.13.13.急性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎(acute(acute(acute(acut
16、e pulpitis)pulpitis)pulpitis)pulpitis)的应急处理。的应急处理。的应急处理。的应急处理。答案：应急处理：开髓引流引流炎症渗出物，降低髓腔高压，缓解疼痛。方法是：在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；安抚镇痛在局麻下用温水充洗龋洞，用挖匙除去龋坏组织，将浸有止痛剂的小棉球置于洞底，封洞；药物镇痛：口服或局部使用镇痛剂；针刺止痛：合谷或平安穴；14.14.14.14.急性根尖周炎急性根尖周炎急性根尖周炎急性根尖周炎(acute(acute(acute(acute periapicalperiapicalperiapicalperiapical periodontitis)periodontitis)periodontitis)periodontitis)浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断答案：急性牙髓炎有自发性和阵发性，温度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牵涉痛，疼痛常在夜间发作，且较白
