和谐境外旅行意外伤害保险条款

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1、和谐健康保险股份有限公司 和谐健康2016意外伤害保险 012 号 请扫描以查询验证条款 和谐和谐境外境外旅行旅行意外伤害保险条款意外伤害保险条款 阅阅 读读 指指 引引 本阅读指引有助于您理解条款您拥有的重要权益您拥有的重要权益 本合同提供的保障在保险责任条款中列明.2.5 受益人享有保险金申请权.3.3 您有解除合同的权利.5.1 您应当特别注意的事项您应当特别注意的事项 在某些情况下， 本公司不承担保险责任.2.6 保险事故发生后请您及时通知本公司.3.2 退保会给您造成一定的损失， 请您慎重决策.5.1 您有如实告知的义务.6.1 我们对一些重要术语进行了解释， 并作了显著标识， 请您

2、注意.7 和谐健康保险股份有限公司 2 条款目录条款目录 条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。1. 您与我们的合同您与我们的合同 4. 如何交纳保险费如何交纳保险费 7.3 意外伤害 1.1 合同构成 1.2 投保年龄 1.3 合同成立与生效和保险责 任开始 4.1 保险费的交纳 5. 如何解除保险合同如何解除保险合同 5.1 合同解除 7.4 伤残 7.5 人身保险伤残评定标准 与代码 7.6 突发急性病 7.7 毒品 2. 我们提供的保障我们提供的保障 6. 其它事项其它事项 7.8 醉酒 2.1 保险金额 6.1 明确说明与如实告知 7.9 酒后驾驶 2.2

3、 未成年人身故保险金限制 2.3 保险期间和续保 6.2 年龄性别错误 6.3 合同解除权的限制 7.10 无合法有效驾驶证驾驶 7.11 无有效行驶证 2.4 保障区域 6.4 区域变更 7.12 潜水 2.5 保险责任 6.5 合同内容变更 7.13 攀岩 2.6 责任免除 6.6 联络方式变更 7.14 探险 6.7 事故鉴定 7.15 武术比赛 3. 如何申请领取保险金如何申请领取保险金 3.1 保险金受益人 6.8 争议处理 6.9 货币单位 7.16 特技表演 7.17 既往症 3.2 保险事故通知 6.10 汇率 7.18 恐怖主义行为 3.3 保险金申请 7.19 未满期净保费

4、 3.4 保险金给付 7. 释义释义 7.20 有效身份证件 3.5 失踪处理 7.1 周岁 7.21 医院 3.6 诉讼时效 7.2 中国境外旅行期间 和谐健康保险股份有限公司 3 在本条款中， “您”指投保人， “我们” 、 “本公司”均指 和谐健康保险股份有限公司。 您与我们的合同您与我们的合同 1.1 合同构成合同构成 和谐境外旅行意外伤害保险合同（以下简称“本合同” ）由以下几个部分构成： 本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单（经本公司核实的复印件或电子 影像印刷件与正本具有同等效力） 、合法有效的声明、批注、批单，及您与本公 司共同认可的、与本合同有关的其它书面文件或电子协议。

5、 1.2 投保年龄投保年龄 指投保时被保险人的年龄，投保年龄以周岁周岁（见释义 7.1）计算。 1.3 合同成立与生合同成立与生 效和保险责任效和保险责任 开始开始 您提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立，合同成立日期在保险单上载 明。 自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，合 同生效日期在保险单上载明。 除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。 我们提供的保障我们提供的保障 2.1 保险金额保险金额 本合同各部分保险责任的保险金额由您与我们在投保时约定，并在保险单上载 明。 2.2 未成年人身故未成年人身故 保险金限制保险金限制 未成年人

6、的人身保险死亡给付保险金限额以中国保险监督管理委员会颁布的 关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的 通知规定为依据。 2.3 保险期间保险期间和续和续 保保 本合同的保险期间由您在投保时与我们约定，以保险单或其他保险凭证上载明 的起讫时间为准。 本合同保险期间届满时投保人可向本公司申请续保本保险，本公司审核同意后 为投保人办理续保手续。 2.4 保障区域保障区域 除另有约定外，本合同的保障区域由您在投保时与我们约定，并在保险单上载 明。 2.5 保险责任保险责任 本合同的保险责任分为基本部分和可选部分。 基本部分为“意外身故保险金” 、 “意外伤残保险金”责任，可选

7、部分为“突发 急性病身故保险金”责任。 您可以单独投保基本部分，也可以在投保基本部分的基础上增加投保可选部分， 但不能单独投保可选部分。 基本部分基本部分 在本合同保险期间内，基本部分保险责任： 意外身故保险 金 被保险人在中国中国境境外外旅行旅行期间期间（见释义 7.2）因遭受意外伤害意外伤害（见释义 7.3）事 故，并自事故发生之日起 180 日内（含第 180 日） ，以该事故为直接且单独的原 因身故的，我们按本合同约定的基本部分保险金额给付“意外身故保险金” ，同 时本合同效力终止。 在我们给付“意外身故保险金”前，如被保险人已领取过本合同约定的“意外 伤残保险金” ，我们将从给付的“

8、意外身故保险金”中扣除所有已给付的“意外 伤残保险金” 。 和谐健康保险股份有限公司 4 意外伤残保险 金 被保险人在中国境外旅行期间因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起 180 日内（含第 180 日）因该事故导致伤残伤残（见释义 7.4）的，我们将根据人身保人身保 险伤残评定标准险伤残评定标准与代码与代码 （见释义 7.5）及本合同约定的基本部分保险金额给付 “意外伤残保险金” 。 意外伤残保险金=基本部分保险金额伤残等级对应的保险金给付比例 如 180 天后治疗仍未结束的，按事故发生之日起第 180 日的身体情况进行伤残 评定，并据此给付“意外伤残保险金” 。 被保险人因同一意外伤害事

9、故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残 程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评 定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上晋升一 级，最高晋升至第一级。 被保险人因不同意外伤害事故导致同一部位和性质的伤残，而伤残项目所属等 级不同时，以较严重项目的“意外伤残保险金”给付为准；若后次伤残项目所 属等级较严重，则需扣除前次已给付的“意外伤残保险金” ；若前次伤残项目所 属等级较严重，则不再给付后次的“意外伤残保险金” 。 我们向被保险人累计给付的“意外伤残保险金”以本合同约定的基本部分保险 金额为限。本公司“意外伤残保险金”的累计给付金额达到

10、本合同的基本部分 保险金额时，本合同基本部分保险责任终止。 可选部分可选部分 在本合同保险期间内，可选部分保险责任： 突发急性病身 故保险金 被保险人在中国境外旅行期间因突发突发急性病急性病（见释义 7.6）发作，并自突发急性 病发生之日起 7 日内 （含第 7 日） ， 以该突发急性病为直接且单独的原因身故的， 我们按本合同约定的可选部分保险金额给付“突发急性病身故保险金” ，同时本 合同效力终止。 2.6 责任免除责任免除 1、因下列情形之一导致被保险人身故或伤残的，我们不承担保险金给付责任： （1） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2） 被保险人故意自伤、故意犯罪，抗拒依法采取

11、的刑事强制措施或自杀， 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （3） 被保险人主动吸食或注射毒品毒品（见释义 7.7） ，醉酒醉酒（见释义 7.8） 、斗 殴或其他违法行为造成伤害的； （4） 被保险人酒后驾驶酒后驾驶 （见释义 7.9） ， 无合法有效驾驶证驾驶无合法有效驾驶证驾驶 （见释义 7.10） 或驾驶无有效行驶证无有效行驶证（见释义 7.11）的机动车； （5） 被保险人从事潜水潜水（见释义 7.12） 、滑水、滑雪、滑冰、热气球、跳伞、 攀岩攀岩（见释义 7.13） 、蹦极、驾驶滑翔机、探险探险（见释义 7.14） 、摔跤、 武术比赛武术比赛（见释义 7.15） 、特技表演

12、特技表演（见释义 7.16） 、赛马、赛车等高 风险运动； （6） 被保险人在合同生效日前所患有的既往症既往症（见释义 7.17） ； （7） 被保险人非法搭乘、使用交通工具或者搭乘违法违规运营的交通工具； （8） 凡出入、身处、驾驶、服务于任何航空装置或者航空运输工具，但不包 括由商业航空公司在规定的搭乘航线上行驶的飞机； （9） 被保险人国籍所在或永久居住地所在的国家、地区，或者在保险单上未 载明的国家、地区发生保险事故的； （10） 战争、军事行动、暴乱、武装叛乱或恐怖主义行为恐怖主义行为（见释义 7.18） ； （11） 核爆炸、核辐射或核污染； （12） 保险单中特别约定的其他事项。 发生上述第（1）项情形导致被保险人意外或突发急性病身故的，本合同终止， 若被保险人未领取过保险金，我们向受益人退还本合同的未满期净保费未满期净保费（见释 义 7.19） ；若被保险人领取过保险金，则不退还未满期净保费。 和谐健康保险股份有限公司 5 发生上