《肝炎的种类》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝炎的种类（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、3030肝炎的種類引起肝炎的原因很多，但一般指的肝炎是由肝炎病毒引起的，統稱病毒性肝炎。目前已經肯定的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊五種，分別引起甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎。甲型肝炎就是過去的傳染性肝炎；乙型肝炎過去稱為血清性肝炎，現在這種病名已不用了。除了上述五種肝炎病毒外，近年來還發現了G B V - C和T T V等新的病毒可能與肝炎有關，但還沒有最終肯定他們是新的肝炎病毒，也沒有正式命名。肝炎的主要臨床表現一個人患了肝炎以後可以完全沒有症狀，也可以出現明顯而嚴重的症狀。沒有自覺症狀的肝炎幾乎都是體檢時發現的，這種肝炎醫學上稱為亞臨床型。肝炎的常見症狀有疲乏無力、食欲不振、腹脹、腹痛、噁心
2、、嘔吐，部分病人出現黃疸。起病急者病初可有短期發熱，常被誤認為感冒或胃腸炎。臨床上根據病情輕重、黃疸的有無和病程長短分為以下類型：急性肝炎有黃疸型、無黃疸型、重型和淤疸型。慢性肝炎分為輕、中、重型。甲型和戊型肝炎通常並不形成慢性。乙、丙、丁型肝炎是慢性肝炎的主要病因。黃疸的出現僅表明肝臟的損害較重，而與肝炎的病因無關。亦即是說五種肝炎都可以表現有黃疸與無黃疸。所以認為黃疸型肝炎就是甲型肝炎的認識並不正確。名 醫 告 誡條1傳 染 科王錦蓉教授1 0 0 0治疗乙肝全国【免费咨询热线：400-682-9816】治疗乙肝全国【免费咨询热线：400-682-9816】3131傳染科患過甲肝後，可能再
3、患人在感染甲型肝炎的兩周至三周內，有8 0 %的患者體內都會自然產生甲肝抗體（抗- H A ） ，病後兩個月至三個月抗體達到高峰。甲肝抗體有抵禦甲肝病毒損害人體健康的作用，此種作用即醫學上所稱的免疫力。這種有效免疫，一般可維持較長的時間。雖然患過甲型肝炎後，可以獲得比較持久的免疫力，但此種免疫力並不是終身制 ，可能會受到個體因素（身體素質、疾病、勞動強度）與環境因素的影響。隨年齡增大、體質下降，對甲型肝炎的免疫力也隨之下降。如果這種免疫力無法抗禦一次性大量的甲型肝炎病毒感染，仍然可能再次患上甲肝 。如果因曾經患過甲肝而掉以輕心或未及時治療，則有可能增加病毒對肝臟功能的損害度，有的甚至因此而轉成
4、慢性肝炎或肝硬化等疾病。乙型肝炎危害最大在急性肝炎中甲型肝炎佔多數，多見於兒童和青少年。因甲肝是經消化道傳播，如果食物和水源被污染有引起流行的危險。但患甲肝後絕大多數都能完全恢復，不轉成慢性；因甲肝而造成死亡的也少見。在中國，危害最大的是乙型肝炎。據調查，中國人口中，約每十人中就有一個乙肝表面抗原( H B s A g ) 攜帶者。估計有1 . 2 億人攜帶乙肝病毒，其中約1 / 41 / 3 的人有慢性肝炎，嚴重和反覆發作的慢性肝炎易發展為肝硬化甚至肝癌。五種肝炎的主要不同點第一，傳播途徑不同。甲型、戊型是糞口途徑傳播，病從口入。病人糞便中帶有病毒，食入被病毒污染的食物，特別是生食海產品、蔬
5、菜等易被感染。或接觸被污染的食具、玩具、手等而被感染。乙肝、丙肝、丁肝是經血傳播。治疗乙肝全国【免费咨询热线：400-682-9816】治疗乙肝全国【免费咨询热线：400-682-9816】3232第二，甲肝、戊肝無慢性化。乙、丙、丁肝可以成慢性。第三，各種肝炎的臨床症狀相似，單憑臨床表現無法區分。但甲肝發展為重型肝炎的約0 . 1 %。乙肝發展為重肝相對多見，約1 %，而且尤以在慢性肝炎基礎上發生的慢性重型肝炎多見。乙型肝炎的傳染途徑乙型肝炎主要是經血傳播的。帶有乙肝病毒的血液、體液和分泌物可以經過以下途徑進入易感者體內：1. 輸血和輸注血液製品，經過對獻血者進行H B s A g 篩查後，
6、輸血後的乙肝病毒感染已很罕見。2 . 醫源性傳播：注射、輸液、透析、針刺、採血、口腔科檢查、穿耳等，如醫療器械消毒不嚴可能傳播。3 . 母嬰傳播：在中國母嬰傳播是十分重要的途徑，估計中國現有的H B s A g 攜帶者中約有一半是由母親傳染的。母親H B s A g 和H B e A g 都陽性時，嬰兒受感染的危險很大。4. 日常生活中如修腳、理髮、剃鬚等刀具被污染。環境或其他用具被污染經細微傷口而感染。成人因有不同程度的抵抗力，配偶間通過性接觸傳染的危險並不大。乙肝通常不通過食物傳染乙肝不經過消化道傳染。有人作過實驗，將含有乙肝病毒的血液喂給黑猩猩（能夠感染乙肝的動物） ，黑猩猩不被感染。如
7、果事先將黑猩猩的牙齦刷破後再喂這種血液，則黑猩猩就被感染了。偶然情況下，乙肝病人如有口腔出血並將他的血液帶到食物上，食入此種食物的人如果口腔黏膜有潰瘍或傷口也可能被傳染。但這種經口傳染的含義和甲肝是不同的。研究表明蚊子、臭蟲等吸血昆蟲可以機械攜帶乙肝病毒，但經過吸血昆蟲傳播乙肝並未肯定。一般同事間接觸如社交、握手、同寢室、同廁所和共餐等是不傳染乙肝的。名 醫 告 誡條1 0 0 0治疗乙肝全国【免费咨询热线：400-682-9816】治疗乙肝全国【免费咨询热线：400-682-9816】3333傳染科乙肝的臨床表現與早期發現感染了乙肝病毒就發作急性肝炎的十分少見。絕大多數感染了乙肝病毒的人包括
8、部分慢性肝炎病人沒有任何症狀，都是通過常規體格檢查發現的。也有的病人早已有乙肝而不知道，當病情呈急性發作時才被發現。要知道自己是否感染了乙肝病毒，只有到醫院抽血檢查乙肝病毒感染標誌物（俗稱乙肝兩對半）才能確定。乙肝兩對半的解釋乙肝病毒含有多種蛋白質如H B s A g 、H B e A g 、H B c A g 、H B x A g 等。人感染乙肝病毒後，這些病毒蛋白可以刺激人體的免疫系統產生相應的抗體，病毒蛋白就是抗原。通過檢測人體中的乙肝病毒抗原和抗體可以診斷乙肝。用於臨床檢測的乙肝病毒抗原抗體有：乙肝病毒表面抗原( H B s A g ) 和乙肝病毒表面抗體（抗- H B s ）；乙肝病
9、毒e 抗原( H B e A g ) 和乙肝病毒e 抗體（抗-H B e ）；乙肝病毒核心抗原( H B c A g ) 和乙肝病毒核心抗體（抗- H B c ） 。俗稱乙肝三對 。因為H B c A g 檢測操作複雜，而且血中H B c A g 陽性和H B e A g 陽性意義相同，所以H B c A g 一般不用於常規檢測。乙肝兩對半就指的H B s A g和抗- H B s ；H B e A g 和抗- H B e 及抗- H B c 。檢測乙肝兩對半的意義檢測乙肝兩對半的意義有：1. 診斷乙肝。2 . 判斷乙肝病毒在體內複製的程度和傳染性的大小。3 . 調查人群中乙肝病毒感染的情況。
10、了解有多少人曾經感染過乙肝病毒；多少人攜帶了乙肝病毒。乙肝兩對半中每項指標陽性的意義H B s A g 陽性，表示為乙肝病人或乙肝病毒攜帶者。抗- H B s 陽性，表示過去曾經感染過乙肝病毒，現已清除了病毒並有免疫力。或注射乙肝疫苗後獲得了免疫力。治疗乙肝全国【免费咨询热线：400-682-9816】治疗乙肝全国【免费咨询热线：400-682-9816】3434H B e A g 陽性，表示病毒複製活躍、傳染性強。抗- H B e 陽性，在H B e A g 轉陰後出現抗- H B e ，表示病毒複製程度和傳染性較低。抗- H B c 陽性，( 1 ) 與H B s A g 同時存在，為乙肝
11、病毒現正感染；( 2 ) 與抗- H B s同時存在，與單獨抗- H B s 陽性相同；( 3 ) 僅有抗- H B c 陽性，多為以往感染過乙肝病毒，少數為低水平乙肝病毒感染者。抗- H B c I g M 陽性，( 1 ) 急性乙肝。( 2 ) 慢性乙肝病毒複製活躍和病情活動。乙肝大三陽乙肝兩對半在不同病人中有不同的組合，我們稱為血清學模式。最常見的模式之一是H B s A g 陽性、H B e A g 陽性和抗- H B c 陽性，這就是俗稱的大三陽 。乙肝大三陽可見於急性乙肝的早期，持續時間短，病人就診時常常不能發現。乙肝大三陽更多見於慢性乙肝（包括攜帶者）的較早階段，代表病毒複製活躍
12、，傳染性強，此期稱為病毒複製活躍期。此期持續時間長短不一，然後進入病毒複製低下期或靜止期。一般而言，兒童、年輕人大三陽的比例較年長者要高。大三陽表示肝炎的活動性與傳染性大三陽是反映病毒複製程度高、傳染性強的一種狀態。活動性肝類是指肝臟有活動性炎症和損傷。目前所知乙肝病毒並不直接損傷肝臟，而是通過刺激人體的免疫反應而引起肝炎，常見的現象是兒童和青少年多年均為大三陽 ，卻沒有或僅有輕微的肝炎表現。所以大三陽和活動性肝炎之間不能劃等號。有無活動性肝炎是根據病人的症狀體徵、肝功能情況和肝臟組織學檢查來確定的。乙肝小三陽很常見H B s A g 陽性，抗- H B e 陽性和抗- H B c 陽性就是乙
13、肝小三陽 ，也是慢性乙肝病人常見的一種模式。和乙肝大三陽的差別就是H B e A g 變成了抗-名 醫 告 誡條1 0 0 0治疗乙肝全国【免费咨询热线：400-682-9816】治疗乙肝全国【免费咨询热线：400-682-9816】3535傳染科H B e 。表示病毒在體內的複製程度較低，傳染性較小。也表明感染病毒的時間較久，已度過了大三陽階段。多見於年齡較大的乙肝病人。肝臟損害較重或持續活動的病人，雖然乙肝病毒在經歷較長時間後複製程度已減弱，但肝臟病變都已嚴重。在肝硬化和肝癌患者中，小三陽也較多見。所以不能認為小三陽就沒關係。小三陽並不意味容易發生肝癌前面談過肝癌病人呈小三陽的較多，但不能
14、錯誤地理解為小三陽就容易成肝癌。慢性乙肝病人多數都要經歷大三陽到小三陽的血清學轉換，只是不同病人大三陽持續時間長短不同。而肝癌的發生和肝臟損害的程度密切相關，絕大多數肝癌都是在肝硬化的基礎上發生的，而且都經歷了較長的病程，病毒的複製程度多已降低而表現為小三陽 。但也有肝癌病人仍然呈大三陽狀態。H B s A g 陽性和抗- H B c 陽性的意義一般乙肝病毒血清標誌轉換的規律是H B e A g 先陰轉，然後才出現抗-H B e 。可以說H B s A g 和抗- H B c 這兩項陽性，是H B e A g 消失後，抗- H B e 尚未出現的階段，是一種介於大三陽和小三陽之間的狀態。其意義與小三陽近似。抗- H B s 陽性，抗- H B e 陽性與抗- H B c 陽性， 表示曾感染過乙肝病毒這個結果僅表明你曾經感染過乙肝病毒，現在病毒已被清除，你已經獲得了對乙肝病毒的免疫力。大齡兒童和成年人感染乙肝病毒後9 0 %9 5 %的人可以完全恢復，稱為急性自限性乙肝病毒感染。完全恢復的標誌是血中H B s A g 消失後出現抗- H B s陽性。抗- H B s 常和抗- H B e 、抗- H B c 同時存在。治疗乙肝全国【免费咨询热线：400-682-9816】治疗乙肝全国【免费咨询热线：400-682-9816】
