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1、銀髮族臨終關懷服務之探討 二四年十一月發表於南華大學 現代生死學理論建構生命教育研討會 研究者紀潔芳 助 理鄭璿宜 壹、前言 臨終關懷即指對每個人臨終事項之關心與照護，所關懷的範圍可分為積極關懷的 對象及優先關懷的對象。所謂積極關懷的對象即指學校教育與成人教育。而優先 關懷的對象主要為老人、重病者、意外死亡者及動物。台灣地區以往對老人（即 六十五歲以上者）身體照護之研究文獻較多，而對老人生死教育之研究文獻較 少，本報告即以銀髮族心理及靈性臨終關懷為探討對象。 孔老夫子說： 慎終追遠，民德歸厚矣。即指在位之領導者能盡心做好對老人 （雙親）臨終關懷的事情及對祖先之祭祀追念能至誠懇切，則上行下效，以
2、孝治 天下，社會風氣會趨於篤厚。所謂慎終包括事先對老人家之身後事有妥善規劃、 老人家臨終時隨侍在側，令老人家安然有尊嚴離去及老人家去世後，盡心如法辦 理喪事。養生送死乃人倫大事，生育子女從胎教開始到對老人家臨終大事，宜事 先規劃及有所準備，乃為人子女應有之本分。 台灣地區在八十年代即已進入高齡化社會，據內政部統計至九十二年底，六十五 歲以上老人（以下通稱銀髮族）有 2087734 人，佔總人口之 9.24（內政部 民 93） ，並有逐年增加之趨勢，故提升對銀髮族臨終關懷之服務乃當務之急，有關 銀髮族之臨終關懷範圍包括身心靈之關懷。本研究乃著重於銀髮族心境及靈性關 懷之探討。 貳、銀髮族生死教育
3、之特色與推動 研究者曾有三學期時間在社區長青大學為銀髮族朋友開授生死教育課程 （以身心 靈整體健康名稱開課較契合機緣） ，另對銀髮族或重病者臨終助念亦屬研究者之 心願，為個人重要之社會服務工作，包括研究者雙親在內約累積將近百多位臨終 關懷個案。本節及下節將分敘銀髮族生死教育推動之特色及案例介紹，有關銀髮 族之生死心靈及生死教育推動之特色為： 一、老年人對死亡問題較敏感，除極少數較豁達的老人外，大多數老人皆避而不 談，但在其心中卻深深憂慮著死亡的問題，此皆影響其身心健康，針對此問題如 果能透過團體上課方式，則老年人較能在自然中接受死亡準備之知識，尤其是個 案報導（最好是其熟悉之人） ，則往往有較
4、好之示範效果。 二、在課程名稱上身心靈整體健康或許是可考慮之名稱，契機及不刺激。在 教學中可先介紹適合老年人之健康飲食及身體保養，最好能配合健康飲食之品嚐 活動。在用真心誠意與銀髮族朋友建立良好之互動後，透過死亡理念之建立，期 能減輕銀髮族對死亡之恐懼、不安、焦慮、埋怨牽掛等心理，並能期望其未來世 界有所認知，充滿希望及信心，而進一步做好臨終準備之工作。 三、教學參觀亦是有效之教學活動，唯帶銀髮族出門宜有妥善之安排。 四、 生命回顧法在教學中，常能提昇老人對自己的信心，有部分老人甚至在 學期末願上台報告自己對後事處理的看法，而平日在與晚輩相處中亦較能開放心 胸，調整較權威及固執的見解，能接受較
5、不同的看法。通常生命回顧法與生命回 饋法都能直指人心、震撼生命與滋潤生命，不但可用於學校教學，同時對臨終病 人與老人關懷，也能產生很大的生命回響。雖然有關生命回顧最初是用於老人及 重病人，但據後來之實務經驗，生命回顧可用於生命中任何一個時期，無論從小 學、中學或大學均有特殊功效。生命回饋乃是回饋別人在我們生命中曾經做過的 事，可將自己的感受回饋於別人的生命中。生命回顧如果運用得當，常可幫助老 人、重病人或一般人及學生走出沮喪。通常有四項功能（趙可式，民 81） ： （一）重整秩序（make order） （二）發現或重新詮釋意義 （三）釋放衝突或不滿（reconcile conflict &
6、disappointment） （四）放下（letting go） 有關之案例將於下節分享 五、銀髮族生死學教育之開課方式較多元化，或可不拘形式之教學，所重視的是 實質效果。 六、台灣地區目前各公益、學術、宗教等團體所舉辦之專題講演及研討會：如安 寧照顧基金會、康泰文教基金會、蓮花臨終關懷基金會、生命線、觀音線、台中 佛教蓮社臨終助念講座等皆經常舉辦相關講演及研討會。以上團體不但是知識傳 授，還有眾多義工提供安寧照顧、臨終關懷等服務，服務態度及成效皆令人感佩。 七、以上所列團體大多數接受個案服務，此對重病人或老人之教育、服務及關懷 是最直接，最切合需要，甚至擴大至對臨終者全家之教育。 八、一般
7、而言，諸大學銀髮族生死教育的教學效果較好，主要原因是來參加學習 的學員絕大多數是自動自發的，或基於興趣、求知，或為未來作準備，或基於目 前實際需要，故學習動機非常強烈。而授課者亦大多是有宏願的、義務的、服務 的。如之，求學者用恭敬心叩頭求學，教學者用恭敬心誠懇教學，兩相契合，殊 勝之教學效果是可期待的。 九、在教學中除理論知識的解說外，實作練習、個案經驗分享，亦是教學的重點， 是非常講求實用的，或許立即就能派上用場。 十、在銀髮族生死教學中，常可依學員不同的宗教信仰直接切入。畢竟生死問題 屬靈性的關懷，宗教的信仰還是較能發揮較大的力量。 參、案例討論 本節乃研究者在日常教學及從事臨終關懷社會服
8、務工作中之個案，探討如下： 一、生命回顧與生命回饋法在銀髮族生命教育之運用 案例一：楊爺爺的書 楊老師剛獲得博士學位，並晉升為副教授，但父親卻罹患癌症，且時日不多，每 日都要服用最大劑量的止痛藥，楊爺爺常覺人生有些遺憾。 一日楊老師問父親： 爸爸！以前阿公是怎麼把您帶大的？ 你問這做什麼？ 我要把您的故事寫成一本書。 唉！你只是在說孩子話！ 兒子已經是副教授了，但卻是父親心中永遠的孩子！楊爺爺雖然一面罵，但已一 面開始講故事： 從前你阿公 第二天楊老師拿了十多張輸出的資料給爸爸看。 爸爸，這是昨天您講的故事，我根據錄音帶輸入及排版的。 我昨天有講這麼多嗎？ 楊爺爺非常驚喜，從此講故事是楊爺爺的
9、生活重心，忙著講回憶錄，幾乎不 需要吃止痛藥，每天一面改稿、一面計畫今天要講的內容，楊老師還常回饋父親。 爸爸，我昨天在班上告訴學生您講的人生四樂，他們很歡喜！您說我們平日要 知足常樂，當一個人獨處時要能自得其樂，在面臨挫折時要能苦中作樂，並要隨 緣量力行善，因為為善最樂。 楊爺爺聽後露出安慰的表情，並且受到很大的鼓勵。楊老師眼見父親身體愈來愈 弱，快馬加鞭將祖父母的照片、父親從小到大的照片、父親的墨寶及全家福的照 片掃瞄，並將爸爸的書裝訂成冊，紅絨色的封面，燙金的字，楊爺爺臨終前拿到 這本書，眼淚都流出來了。 沒想到我兒子真的幫我寫了一本書，我這輩子已經很值得了。 爸爸！您的傳記我放了一本在
10、楊家祠堂，也送了一本在我們學校圖書館，還送 了王伯伯他們每五個人每人一本。 楊老先生的兒子報傳記的分配。 楊老先生的孫子說： 爺爺！這本書是我們家的傳家寶，我還要傳給我的孫子，讓他們知道太爺爺的 故事。 楊老先生的好朋友說道： 老楊！你真幸福！我兒子將來不知會不會幫我寫一本書？ 楊爺爺帶著微笑，很滿足的離開人間，他覺得他的生命是有意義的。 按語：這是屬於自傳式的生命回顧，亦兼具生命回饋的功能。生命回饋乃是從 別人回饋中肯定我們生命的意義，如個案中之四樂。此亦屬全家一起回饋的方 式，更重要的是連接了楊爺爺的過去、現在及未來。 案例二：阿媽！這故事我已聽了上百遍 慧珠有空時會陪祖母聊天，通常聆聽的
11、成分居多，有時老人家的興致很好，年輕 時的故事講了一遍又一遍，且津津樂道，但慧珠絕不厭煩，不但傾聽而且不時加 入適當的回饋。 慧珠說： 阿媽！您那麼小就這麼堅強！ 阿媽！告訴我您怎麼幫助村人排解紛爭。 阿媽！您再講一遍您怎麼賣繡花的作品，幫助家中度過經濟難關。 祖母九十八歲走了，雖然不捨，但陪著阿媽興高采烈的述說往事，是沒有遺憾 的。 通常老人家會一遍又一遍的講述陳年往事，年輕人常不耐煩說： 這故事我已聽 了上百遍，耳朵都聽鏽了！ 按語：當老人家還有精神講老故事時，表示頭腦清晰、體力充沛，這是我們的 福氣，應該珍惜。通常傾聽與陪伴是最好的快樂布施 。 二、運用銀髮族典範的故事彼此互動與影響 案
12、例三：老嫁妝的故事 好友陪著母親到美國探親，她的母親隨身帶著早已準備好的老嫁妝 （即入殮 時穿的壽衣）赴美，結果帶去又帶回。 伯母回國我們去探望伯母時，表達了欽佩之意： 伯母！你好豁達，壽衣都隨身帶著！ 伯母說： 這條路大家都要走的，有準備比沒準備好。到了美國，如果突然往生，美國人 的衣服我才不要穿。 案例四：靈骨塔訂位子 朋友病逝，大夥將他的骨灰送到靈山寺靈骨塔安奉。在塔中意外碰到兩位相識的 伯母。 伯母，您們怎麼來這？ 伯母回答道： 我們來訂將來骨灰罐要放的位置，我們兩人從小一塊長大，將來骨灰罐也要放 在一起。我兒子一向很節省，將來要是他來訂位置，一定訂便宜的，不如我自己 生前來選我自己喜
13、歡的位置及骨灰罐。 按語：不怕死亡且對後事有準備的銀髮族，最令人佩服，可將其故事在長青班 訴說，可收自然學習及觀摩的功效，以上兩個案例即是銀髮族最好的典範。 三、當瀕死願交代後事時 案例五：你有心理準備嗎 如果親人患絕症，再度入院感嘆到： 我覺得這次很不對勁，恐怕不會出院了。 請問你該如何回答？當然你不可能照實回答： 我也有這種感覺。 但也不宜回答： 你不要想太多，要對醫生有信心。 也許這時我們可以問： 你為什麼有這種感覺？ 病人回答： 我自己的身體我最知道，這次感覺毫無元氣，一定不會好了！ 或許你可以再問： 你有心理準備嗎？ 如果病人不再回答，就表示他不願意談，你要知趣保持緘默，如果病人開口
14、： 我告訴你，我們有兩棟房子，一棟給 這時你可問病人： 我錄音好嗎？或我叫家人一起來聽好嗎？或我拿筆記錄下來。 待病人一一交代完，你可以回應： 哇！你計劃得這麼週詳，那將來辦事時，一定會很順利的。但是我們還是要對 醫生有信心，你把心情放輕鬆，說不定病情可以控制得住。萬一機緣到，你已經 有周全的準備，事情一定會辦得很圓滿！ 按語：通常當病人願意交代身後事時，家人宜把握機會用心聆聽，而不是阻擋 他說出心中的話，這是為人子女或家屬應該學的！ 四、對亡者有實質助益之開示語 案例六：智慧的安魂曲 黃老先生篤信佛法，雖然重病，但他對未來（即死後世界）充滿希望，一心祈求 去世後到極樂世界。由於老人家的神閒氣
15、定，心中充滿對未來的希望，也讓他在 癌症末期有較好的生活品質。終於老人家在大家的助念中在家中大廳安詳往生。 大家助念十二小時後，老先生在美國的小兒子黃醫師才趕回家門，在門口下跪， 匍匐爬到父親床前磕了三個頭，掀起了陀羅尼被，見老人面目慈祥，宛如睡著。 學佛的黃醫生眼含淚水，以平和穩定的聲音對父親說了三段令人為之動容的話： 爸爸我是承恩，我從美國回來了！爸爸您不是一直祈求要跟隨阿彌陀佛學習佛 法嗎？現在您的世緣已到，您要放下萬緣跟著阿彌陀佛去極樂世界好好修行，願 您早日乘願再來娑婆世界度化我們。 爸爸！您一生含莘茹苦教養我們，如今大哥姊姊和小弟在學校教書，我在美國 行醫，今天我們能為大眾服務，貢獻社會這都是您的功德。 爸爸！您放心跟阿彌陀佛去吧！我們會好好孝順及照顧媽媽，我們兄弟姊妹還 是會和您在世一樣相親相愛、互相扶持。 黃醫生三段話；勸父親放下，回饋父親，令父親安心，令人動容；通常人去世後 聽覺的功能是最後失去，家人與其嚎啕大哭，痛聲喊道： 爸爸！您為什麼不多 等我一會？我好遺憾！不如好好引領亡者。 黃老先生在聽到兒子的話後，眼角也淌出淚水，面露微笑，真覺得不可思議。 按語：對已過世銀髮族之開示語，宜平和有智慧，亡靈（佛家稱中陰身）是需要循循善誘的。好的言語對亡靈有正確方向的引領，可參閱張老師出版社英國製
