妇科常规介绍

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1、 一.阴道炎(三联疗法)冲洗栓剂口服细菌性皮肤康 复方苦参洗剂甲硝唑栓 舒康凝胶剂奥硝唑(2# qd)or甲 硝唑霉菌性小苏打 复方苦参洗剂达克宁栓 凯泥丁三维康(氟康唑) (1#qd*3)滴虫性皮肤康 复方苦参洗剂甲硝唑栓 舒康凝胶剂奥硝唑(2# qd)外阴瘙痒v常用套路1:皮肤康或复方苦参洗剂复方 康纳乐霜 止痒效果良好v常用套路2:幼女或出差引起 洁悠神(注 意开治疗单子166,门诊取药)二、腹痛(包括盆腔炎、内异症等)常用药:v内异症套路:桂枝茯苓胶囊、红藤合剂v盆腔炎套路:妇炎消胶囊、消炎煎v盆腔瘀血套路:血府逐瘀胶囊、康复炎胶囊(国大)三、月经失调v中成药调经套路: 乌鸡白凤丸丹芩

2、逍遥煎v中成药促排卵套路:坤灵丸血府逐瘀胶囊v西药调经套路:倍美力21天黄体酮D14天v长期闭经套路:安宫黄体酮+血府逐瘀胶囊v崩漏出血套路:宫血宁+抗生素(需排除妊娠)五、子宫肌瘤子宫肌瘤I号片 桂枝茯苓胶囊注意:经期停药六、早孕(决定流产流程)v停经需先查尿HCG。 阳性v若医保病人收费单上敲计划生育图章,2楼换挂计划生育 号v白带常规、血常规、B超、妇科检查、心电图(所有单子 均必须敲计划生育图章)v让病人做检查、挂号。v检查结果:若脓细胞+,必须治疗痊愈方能进行人流,必 须争取时间(一周内)使脓细胞3cm),用芒硝250g外敷 qd or bid)v下腹部微波照射 qd or bid

3、30minv中药灌肠 qd 中药 1帖/天。v临时:v三大常规、血沉、白带常规、淋球菌、支原体,衣原体培养、vB超(肝,胆,胰,脾,肾)、阴超(子宫、附件)、CA-125、199 ,CEA、v妇科检查*2v中药灌肠 qd 中药急性盆腔炎v长期:妇科护理级,普食先舒or 先锋美他醇 2.0 iv gtt bidv三联 革兰氏阴性 悉能 0.3 +0.9%NS 500ml/ iv gtt qdv革兰氏阳性 甲硝唑or奥硝唑 100ml/iv gtt bid *57天v若为亚急性盆腔炎,症状较轻,用药:革兰氏阳性:克林霉素0.6+5%GS 250ml/iv gtt bid革兰氏阴性:左克 0.2+0

4、.9%NS 250ml/iv gtt bidv若症状严重,改用罗氏芬化疗病人v长期:妇科护理级,普食v临时:三大常规、肝肾功能、CEA、CA-125、199 。v注意化疗期间胃肠道反应(舒欣,胃复安 10mg im st!)v注意尿量,保持1500ml/天,不足可用速尿 20mg iv st!大手术 (术前)v(1)长期:妇科护理级,普食(马上手术者,加 阴道冲洗qd)v(2)临时:三大常规、肝肾功能、PT、B超(肝, 胆,胰,脾,肾)、EKG、胸片、HIV、RPR、 乙肝全套、血沉、宫颈涂片、AFP、CA-125,199 (若为体形较胖者加血脂全套,若年龄较大者或 怀疑恶性病变者加测血流变,

5、年龄60岁,加测心 功能,年龄70岁,加测心功能+肺功能)小手术(术前)比如宫腔镜、刮宫、巴氏腺囊肿切开,人流 ,取环,v (1)长期:妇科护理级,普食v(2)临时:三大常规、肝肾功能、PT、EKG 、阴超、妇科检查*2v(宫颈病变查白带Rt、宫颈涂片、宫腔镜需 白带Rt;功血:小手术检查+内分泌检查)术后常规v 术后第一天和第三、四天换药,第七天拆线,若为脓肿 切开排脓患者,需每天换药。v长期:妇科护理级,禁食,平卧位,抗生素(急 性盆腔炎三联)捷凝100ml iv gtt bidv临时:留置导尿、记24h尿量、腹部压沙袋6h、测 BP HR(1/2h*2、1h*2、2h*2)v立止血1kU iv 1kU 一小时后 im。v平衡液1000ml+10%KCL 20ml/iv gtt(若术中出血多则不 加)v一般术后第一天观察病人生命体征,第二天 注意排气情况,拔除导尿管后注意尿量,第 三天观察伤口情况,第七天注意下肢静脉是 否出现血栓(腓肠肌压痛?局部皮肤颜色、 温度改变?浅静脉怒张?)

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