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1、様式第号（第 25 条関係）燃料電池 発電設 備変電設備発電設備 蓄 電 池 設 備 年 月 日弘前地区消防事務組合 消防署長 殿届出者 住 所 氏 名 電 話 所在地 電話 防火 対象 物名 称主要用途構 造場 所床 面 積屋内（ 階） 屋外設 置 場 所 消防用設備等又特殊消防用設備等不 燃 区 画有無換 気 設 備有無電 圧 全出力又 定格容量 着工（予定） 年 月 日年 月 日竣工（予定） 年 月 日年 月 日種 別式（屋内屋外） 他届 出 設 備設備 概 要主任技術者職氏名住 所電話 施工者 氏 名 受 付 欄 経 過 欄備考 法人、名称、代表者氏名及主事務所所在地記入。 電圧欄、変
2、電設備一次電圧二次電圧双方記入。 全出力又定格容量欄燃料電池発電設備、発電設備又変電設備全出力、蓄電池設備 定格容量記入。 届出設備概要欄書込事項、別紙記載添付。 印欄、記入。 当該設備設計図書添付。設置（変更）届出書様式第号（第 25 条関係）燃料電池発電設 備変電設備発電設備 蓄 電 池 設 備 平成年月日弘前地区消防事務組合 消防署長 殿届出者 住 所 市丁目番地氏 名 電 話 所在地市丁目番地 電話防火 対象 物名 称主要用途事務所構 造場 所床 面 積鉄骨造不燃区画 (防火区画)屋内（ 階） 屋外設 置 場 所消防用設備等又特殊消防用設備等消火器 消防設備不 燃 区 画有無換 気 設 備有無電 圧一次二次全出力又 定格容量 着工（予定） 年 月 日年月日竣工（予定） 年 月 日年月日種 別式（屋内屋外） 他届 出 設 備設備 概 要単層変圧器KVA基、三相変圧器KVA基、Kvar基 等主任技術者職氏名職名 住 所市丁目番地 電話 施工者 氏 名株式会社 電気 受 付 欄 経 過 欄備考 法人、名称、代表者氏名及主事務所所在地記入。 電圧欄、変電設備一次電圧二次電圧双方記入。 全出力又定格容量欄燃料電池発電設備、発電設備又変電設備全出力、蓄電池設備 定格容量記入。 届出設備概要欄書込事項、別紙記載添付。 印欄、記入。 当該設備設計図書添付。設置（変更）届出書記入例
