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1、发生产道血肿的相关发生产道血肿的相关 因素及处理方法探讨因素及处理方法探讨【关键词】 产道血肿 产道血肿是产科常见的并发症。我院19982006 年经阴道分娩 5713 例,初产妇 4826 例,经产妇 887例,发现的产道血肿 56 例,发生率 0.98% ,本文进行回顾性分析,讨论血肿发生的相关因素及处理方法,提出预防措施。1 临床资料1.1 一般资料 本组 56 例年龄 1842 岁,平均 25.6 岁;孕次16 次,平均 2.6 次,其中初产妇 51 例,经产妇 5 例。1.2 发生血肿的时间、大小、部位；血肿发生于第 3 产程 17例,产后 2 小时内 29 例,产后 12 小时内
2、8 例,另 2 例陈旧性巨大血肿分别于产后 3 天、8 天发现并确诊。血肿的大小:以血肿范围最大直径计算血肿的大小, 8 cm 者 4 例(其中有多个血肿者 3 例)。血肿发生在会阴切口对侧 20 例,其中 16 例表面无破裂;发生在切口顶端 27 例,其中包括会阴深度裂伤未缝好 8 例;发生在切口侧方 9 例。1.3 发生产道血肿的相关因素 本组 56 例中初产妇 51 例均发生血肿; 第 2 产程延长或过短(4cm 的血肿及时切开,清除血块,找出出血点,分层缝合,关闭死腔;对原有缝合伤口的血肿,应拆除缝线,挖出血块,重新止血缝合。有些血肿巨大或周围渗血广泛的可在连续硬膜外麻醉下探查缝合,术
3、毕以纱条阴道填塞, 24小时后取出。术中根据失血情况,适当输血、补充血容量,术后予抗感染及止血治疗。2.3 产道血肿的预防 作好围生期保健,产前及时纠正贫血,对有凝血功能障碍者产前补充凝血因子,如维生素 K 常规肌内注射等; 产时合理处理产程,避免第 2 产程延长或过短,及时切开会阴,会阴切口要足够大并充分保护会阴,避免产道深度撕裂伤; 产后及时检查会阴、阴道伤口,对产道深度撕裂伤的患者缝合止血要彻底,阴道顶端第 1 针要超过伤口 0. 5 1 cm,缝合阴道黏膜下隧道撕裂伤时要注意不留死腔,本文有 8 例血肿系缝合不当所致; 产后 24 小时对有肛门坠胀伴便感者及时肛诊,及时发现阴道血肿,减少产后出血发生率。本文 54 例血肿在产后12 小时内发现并处理。综合以上几点,我们认为只要做到产前预防、分娩过程中合理处理第 2 产程、产后及时发现,彻底缝合,即可降低产道血肿的发生率,利于产妇的康复。作者：张小玲作者单位：445600 湖北省咸丰县人民医院妇产科
