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1、 胸 部 损 伤-血气胸的护理呼吸系统疾病患者护理胸腔是心脏、肺等重要脏器所在部位， 胸部 损伤会导致急性呼吸和循环功能障碍，严重者 会危及生命。根据胸膜腔是否与外界相通占全身创伤的四分之一胸部损伤闭合性开放性呼吸系统疾病患者护理血胸 (hemothorax) 胸部损伤引起胸膜腔积血，称为血胸与气胸同时存在时，称为 血气胸呼吸系统疾病患者护理血 胸 来 源肺组织裂 伤，由于肺 循环压力低 ，一般出血 量少而缓慢 ，多可自行 停止肋间血管 或胸廓内血 管破损出血 。出血量多 ，不易自行 停止，常需 手术止血心脏和胸 内大血管损 伤，出血量 多而急，如 不及早救治 ，往往在短 期内死亡呼吸系统疾病
2、患者护理病理生理大量失血，病人可因休克而死亡胸膜腔积血，使肺受压萎陷，纵隔向 健侧移位，严重影响呼吸和循环功能心、肺和纵隔运动起着去纤维蛋白作用 ，使血液失去凝固性。如出血快而量多， 去纤维蛋白作用不完全，则血液凝固血块机化后，形成纤维组织限制肺和胸 廓的扩张，可影响呼吸运动如胸内积血受到细菌感染，形成脓胸损伤性血胸呼吸系统疾病患者护理身体状况 小量血胸(成人0.5L以下)可无明 显症状。 中量血胸(051L)和大量血胸 (1L以上)，尤其急性失血，可出现 脉搏快弱、血压下降、气促等低血 容量性休克症状，以及气管向健侧 移位、伤侧胸部叩诊呈浊音、呼吸 音减弱或消失等胸膜腔积液征象。 损伤性血胸
3、呼吸系统疾病患者护理治疗原则l小量血胸，不需特殊治疗，可自行吸收； l中、大量血胸，可施行闭式胸膜腔引流术为 宜，较穿刺抽血更为有效，而且可动态观察是 否为进行性血胸，及单位时间出血量，如开始 引流出10001500ml，或随后每小时引流量 达200300ml，均应认为是进行性血胸，需 开胸探察； l凝固性血胸，应开胸手术，取出血块； l机化性血胸，应作纤维板剥脱术； l血胸感染，则按脓胸处理。损伤性血胸呼吸系统疾病患者护理护理诊断/问题1气体交换受损 与肺萎陷及胸廓活动受限有关。2心输出量减少 与大量失血、心律失常、心衰、心包 压塞有关。3焦虑或恐惧 与突然强大的外伤打击、呼吸困难及害 怕手术有关。4潜在并发症：肺不张、肺内感染 与胸部创伤、胸腔 积气、积血有关。呼吸系统疾病患者护理如出现下列迹象提示胸腔内有活动性出血脉搏逐渐增快，血压持续下降补液后血压不回升或 升高后又迅速下降动态检查血红蛋白、红细胞 计数和红细胞压积持续降低胸腔X线检查显示胸 膜腔阴影持续增大闭式胸膜腔引流血液每小时超 过200ml，连续3小时。进行性 血胸在输血补液同时， 应及时剖胸止血呼吸系统疾病患者护理（七）健康指导 （五）胸腔闭式引流的护理 （六）心理护理
